目的 探讨重症肺炎基因多态性检测及救治策略。方法? 选取巫溪县人民医院 2018 年 5月至 2020 年 3月重症肺炎患者 76 例设为观察组；另选取同期收治的普通肺炎患者 59 例设为对照组。采用酶联免疫吸附试验法测定两组患者 Toll 样受体 -4（TLR-4）、血管紧张素转化酶（ACE）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞介素 -10（IL-10）水平；采用实时荧光 PCR 技术测定两组 TLR-4 基因启动子 -229Gly、ACE- 基因启动子 -276Gly、TNF-α基因启动子 -238G/A、IL-10 基因启动子 -1082A/G 多态性，针对基因多态性测定结果给予相应的救治策略干预，干预完毕后采用肺功能测定仪测定患者肺功能水平。结果? 观察组患者 ACE、TNF-α、IL-10 水平高于对照组患者（P ＜0.05）；观察组与对照组患者的 TNF-α等位基因 238G/A 基因型 GG、基因型 GA+AA 频率比较差异无统计意义（P ＞0.05）；观察组患者 TLR-4 等位基因 229Gly 基因型 AA、ACE276Gly 基因型 TT及 IL-10 等位基因 1082A/G 基因型 AA 比例均高于对照组（P ＜0.05）。结论? TLR-4、ACE、TNF-α、IL-10 在重症肺炎患者中呈高表达，加强其多态性测定能反映患者疾病严重程度，给予救治策略干预有助于改善患者肺功能水平，促进患者恢复。