目的? 探究不同严重程度的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者中血清内脂素与 Syndecan-4 水平的变化及其诊断效能。方法? 选取 2018 年 5 月至 2020 年 9 月济宁市兖州区铁路医院收治的 79 例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者作为观察组，选取同期健康体检者 71 例作为对照组，进行前瞻性研究。所有观察组患者均完成 SYTNAX 评分，并根据评分结果分为高危亚组（31 例）、 中危亚组（28 例）和低危亚组（20 例）。采用酶联免疫吸附法测定各组血清内脂素与多配体蛋白聚糖 -4（Syndecan-4）水平；绘制 ROC 曲线，分析血清内脂素与 Syndecan-4 水平在急性 ST 段抬高型心肌梗死患者中的诊断效能（灵敏度、特异度）。结果? 观察组血清内脂素与 Syndecan-4 水平均高于对照组（均P ＜ 0.05）；高危组血清内脂素与 Syndecan-4 水平均高于中危组和低位组（均P ＜ 0.05）；中危组血清内脂素与 Syndecan-4 水平均高于低位组（均P ＜ 0.05）；ROC 曲线结果表明：血清内脂素联合 Syndecan-4 诊断 ST 段抬高型心肌梗死的灵敏度高于单独检测血清内脂素、Syndecan-4（均P ＜ 0.05）；特异度低于单独检测血 清内脂素、Syndecan-4（均P ＜ 0.05）。结论? 血清内脂素与 Syndecan-4 在 ST 段抬高型心肌梗死患者中表达异常，其表达水平能反映患者疾病严重程度，二者联合检测能获得较高的诊断效能，推荐在临床推广应用。