目的 分析奥拉西坦联合天麻素治疗老年急性缺血性脑卒中的疗效及对患者认知功能、血液流变学的影响。方法 选取青岛市市南区人民医院收治的 126 例老年急性缺血性脑卒患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组，各 63 例。对照组接受 奥拉西坦治疗、观察组在对照组基础上加以天麻素治疗。对比两组患者治疗有效率、简易精神状态评价量表（MMSE）评分及血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 水平、血液流变学指标、不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗有效率高于对照组，治疗后 MMSE 评分高于对照组，血清 NSE 水平低于对照组，全血黏度、血浆黏度等血液流变学指标低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 对老年急性缺血性脑卒中患者采用奥拉西坦联合天麻素治疗可以提升治疗有效率、MMSE 评分，改善患者血清 NSE 水平、血液流变学，且不良反应发生率较低，安全性较高。