目的? 观察血府逐瘀汤加减应用在慢性老年性脑梗塞患者治疗中的有效性及安全性。方法? 选取 2020 年 3 月至 2021 年 3月兰陵县人民医院收治的 64例慢性老年性脑梗塞患者，进行前瞻性研究。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各 32例。对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受血府逐瘀汤加减治疗，两组患者均治疗 1 个月。比较两组患者的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、凝血功能检测指标、不良反应发生情况、临床疗效。结果? 治疗 1 个月后，两组患者中医证候积分、NIHSS 评分、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）均降低，且对照组均高于观察组（均P ＜ 0.05）；对照组患者不良反应发生率为 12.50%，高于观察组的 9.38%，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；对照组的治疗总有效率为 65.63%，显著低于观察组的 90.63%（P ＜ 0.05）。结论? 对慢性老年性脑梗塞患者应用血府逐瘀汤加减治疗，能够改善患者凝血功能及神经缺损状态，缓解患者的临床症状，安全性较高，疗效显著，值得推广与应用。