目的? 分析核磁共振成像（MRI）和多层螺旋 CT 对复杂踝关节损伤诊断的临床价值。方法? 选取 2019 年 12 月至 2021 年 6 月东莞市东南部中心医院收治的 42 例复杂踝关节损伤患者，进行回顾性分析。所有患者均接受 MRI、多层螺旋 CT 检查，以手术检查结果作为金标准，比较两种方法在复杂踝关节损伤诊断中的总符合率、漏诊率、误诊率、骨质损伤检出率、不同分型准确率。结果? 两种检查手段对复杂踝关节损伤诊断的误诊率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；多层螺旋 CT 诊断漏诊率低于 MRI, 总符合率高于 MRI( 均P ＜ 0.05)。两种检查方法对撕脱性损伤、骨挫伤的检出率比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。 多层螺旋 CT 诊断旋后 - 内收型 (SA)、旋前 - 外展型 (PA)、旋前 - 外旋型 (PE) 的准确率高于 MRI，对旋后 - 外旋型 (SE) 的诊断准确率低于 MRI（均P ＞ 0.05）；多层螺旋 CT 诊断旋前 - 背屈型 (PD) 的准确率高于 MRI（P ＜ 0.05）。结论? 在复杂踝关节损 伤诊断中，采用多层螺旋 CT 显著提高诊断的准确率、总符合率，并降低漏诊率，多层螺旋 CT 和 MRI 均可有效鉴别不同分型复杂踝关节损伤，建议两者共同配合诊断，增强诊断效能。