目的?研究阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗急性脑梗死 24 h 后出血性转化的危险因素。方法?回顾性分析 2019 年 8 月至 2021 年 8 月北京市垂杨柳医院收治的 190 例急性脑梗死患者的临床资料，所有患者均行阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗， 统计治疗后 24 h 患者出现出血性转化及未出现出血性转化例数，将其分为出血性转化组（10 例）和无出血性转化组（180 例）。比较两组患者性别、年龄、是否合并高血压、是否合并高脂血症、发病至溶栓治疗开始时间、基线空腹血糖、溶栓 24 h 后收缩压（SBP）、溶栓 24 h 后舒张压（DBP）、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、溶栓后 2 h 的 NIHSS 评分、基线改良 Rankin 量表（mRS）评分、基线 Barthel 指数量表（BI）评分，采取多因素Logistic 回归分 析 rt-PA 溶栓治疗急性脑梗死后出血性转化的危险因素。结果?出血性转化组患者基线空腹血糖水平、基线 NIHSS 评分 显著高于无出血性转化组（P ＜0.05）；两组患者性别、年龄、是否并高血压、是否并高脂血症、发病至溶栓治疗开始时间、 溶栓 24 h 后 SBP、溶栓 24 h 后 DBP、溶栓后 2 h 的 NIHSS 评分、基线 mRS 评分、基线 BI 评分比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）。基线空腹血糖＞6.1 mmol/L、基线 NIHSS 评分＞20 分是 rt-PA 溶栓治疗急性脑梗死后出血性转化的危险 因素（P ＜0.05）。结论?高血糖和高基线 NIHSS 评分均可能会影响 rt-PA 溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效，增加术后出 血性转化的发生率，是急性脑梗死患者经 rt-PA 溶栓治疗后出血性转化的危险因素，应引起临床医生重视。