目的?探讨不同麻醉方式对老年开腹胃癌根治术患者麻醉苏醒期质量的影响，为优化麻醉方案提供参考。方法?选 取 2018 年 1 月至 2021 年 12 月江南大学附属医院收治的 64 例老年开腹胃癌根治术患者为研究对象进行回顾性分析，按不 同麻醉方式分为对照组和观察组，各 32 例。对照组患者使用静吸复合全身麻醉，观察组患者使用腹直肌后鞘阻滞复合全身 麻醉，比较两组患者的术中血流动力学指标、苏醒相关指标、简易精神状态检查量表（MMSE）评分、认知功能障碍（POCD） 发生率及其他不良反应发生率。结果?观察组患者气管插管即刻（T1）、切皮时（T2）、术毕时（T3）、拔管后（T4）的 平均动脉压（MAP）和心率（HR）均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、 气管拔管时间均短于对照组（P ＜0.05）；观察组患者麻醉结束后 6 h 的 MMSE 评分高于对照组（P ＜0.05），而两组患 者麻醉结束后 12 h、24 h 的 MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组患者麻醉结束后 6 h、12 h、24 h 的 POCD 发生率明显低于对照组（P ＜0.05）；观察组患者躁动、谵妄、恶心、呕吐、头痛等不良反应发生率低于对照组 （P ＜0.05）。结论?腹直肌后鞘阻滞复合全身麻醉对老年开腹胃癌根治术患者的麻醉效果更好，术中血流动力学更为稳定， 麻醉苏醒期质量较高，能改善认知功能，降低 POCD 及其他不良反应发生率，具有积极的临床意义。