目的?观察活动性肺结核患者多层螺旋 CT（MSCT）征象表现，分析 MSCT 征象判断活动性肺结核治疗效果的准确性。 方法?选取 2017 年 1 月至 2021 年 3 月盐津县人民医院收治的 80 例活动性肺结核患者作为研究对象进行回顾性分析，根 据不同治疗效果将患者分为观察组（54 例，治愈）和对照组（26 例，未治愈）。分别在治疗前后记录两组患者 MSCT 征象， 分析 MSCT 征象评估活动性肺结核治疗效果的价值。结果?治疗前两组患者毛玻璃样影、树芽征、空洞征、小叶中心结节 及支气管扩张等 MSCT 征象比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。治疗后观察组患者各 MSCT 征象较对照组显著 减轻（P＜0.05）。受试者工作曲线（ROC）分析显示，MSCT 征象判断活动性肺结核治愈率的曲线下面积（AUC）值为 0.759 （SE=0.082，95%CI=0.597~0.921，P=0.010），敏感度为 0.917，特异度为 0.429，最佳截断值为 3 分。结论?MSCT 征象与活动性肺结核治疗效果相关，患者存在 3 项或以上典型 MSCT 征象时，治愈难度显著增加。