目的 探讨床旁支气管镜经气管插管行肺泡灌洗在肺不张伴严重呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 选取黔南布依族苗族自治州人民医院 2019 年 5 月至 2022 年 4 月收治的 86 例肺不张伴严重呼吸衰竭患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各 43 例。两组均经气管插管行有创机械通气及抗感染治疗，对照组采用一般吸痰管进行吸痰，观察组应用床旁支气管镜经气管插管吸痰及肺泡灌洗。对比两组临床疗效、动脉血气指标水平 [ 动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及酸碱度（pH 值）]、炎症因子指标水平 [C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平、白细胞（WBC）计数及中性粒细胞百分比 ]、恢复情况及并发症发生率。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后 SaO2、PaO2、pH 值均高于对照组，PaCO2 低于对照组（均 P＜0.05）；观察组患者治疗后 CRP、PCT、WBC、中性粒细胞均低于对照组（均 P＜0.05）；观察组患者肺复张时间、治疗总时长均短于对照组（均P＜0.05）；两组并发症发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 床旁支气管镜经气管插管行肺泡灌洗在肺不张伴严重呼吸衰竭患者治疗中疗效确切，能够有效改善患者动脉血气指标，减轻炎症反应，加快肺复张，降低并发症发生率。