目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在膝关节置换术患者治疗中的应用效果。方法 选取 2020 年 5 月至 2021 年5 月济宁市兖州区中医医院收治的 84 例膝关节置换术患者，按随机数字表法分为两组，各 42 例。对照组患者麻醉中予以瑞芬太尼，观察组患者加用右美托咪定麻醉。比较两组患者血流动力学指标、脑氧代谢指标、镇痛效果[视觉模拟评分法（VAS）评分 ]、认知功能及不良事件发生情况。结果 观察组手术开始 30 min（T1）、手术结束时（T2）时 MAP、HR 高于对照组（均 P＜0.05）；观察组患者 T1、T2 时颈内静脉血氧含量（CjvO2）、颈内动脉血氧含量（CaO2）均低于对照组，颈静脉球部血氧饱和度（SjvO2）高于对照组（均 P＜0.05）；观察组患者术后 12 h、24 h、48 h 时 VAS 评分低于对照组，术后 7 d 简明精神状态量表（MMSE）评分高于对照组（均 P＜0.05）；两组患者的不良事件相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 右美托咪定联合瑞芬太尼可稳定膝关节置换术患者血流动力学，调节脑氧代谢情况，增强镇痛效果，减轻认知功能室损害，值得临床应用。