目的 分析非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）与肠道菌群、结直肠腺瘤性息肉 的相关性。方法 选取 2020 年 4 月至 2021 年 9 月在桂林市人民医院进行 NAFLD 检查及电子结肠镜检查的 1 250 例体检 者为研究对象进行回顾性分析，收集体检者肝脏瞬时弹性成像技术检查、电子结肠镜检查（必要时病理）、粪便球 / 杆菌比值、 双歧杆菌、乳酸杆菌等检查结果，比较不同人群肠道菌群状态及结直肠腺息肉的情况，分析 NAFLD 严重程度与肠道菌群 状态及结直肠腺息肉之间的关系及影响结直肠癌前病变的危险因素。结果 不同病情 NAFLD 患者肠道菌群异常程度有差 异，脂肪肝变程度越严重肠道菌群球 / 杆菌比值异常率越高（P＜0.05）。NAFLD 患者腺瘤性息肉、增生性息肉、结直肠 息肉的患病率明显高于非 NAFLD 患者（P＜0.05）。多因素回归分析显示，NAFLD 是影响结直肠癌前病变的独立危险因 素（P ＜0.05）。结论 NAFLD 是影响结直肠癌前病变的危险因素，与肠道菌群、结直肠腺瘤性息肉有密切相关性。