目的 探讨氯吡格雷与替格瑞洛治疗对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI） 后主要不良心血管事件（MACE）发生率及预后的影响。方法 选取 2020 年 9 月至 2021 年 2 月广州市番禺区第二人民医院收治的 200 例拟行 PCI 术的 ACS 患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各 100 例。入院后均接受降压、调脂、抗凝、稳定斑 块、抗炎等基础治疗，同时，对照组给予氯吡格雷（术前 300 mg/d，术后 75 mg/d）治疗，观察组给予替格瑞洛（术前 180 mg/d，术后 90 mg/d）治疗，均连续治疗 12 个月。比较两组患者术后 6 个月 MACE 发生率及治疗前后抗血小板检测指标的改善情况。结果 观察组 患者 MACE 发生率为 9.00%，显著低于对照组的 1.00%（P < 0.05）；治疗前，两组患者的血小板最大聚集率（MPAR）、P2Y12 反应单位 （PRU）、肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）；治疗后，两组患者 MPAR、 CK-MB 均较治疗前显著降低，且观察组低于对照组；PRU、cTnI 均较治疗前显著升高，但观察组较对照组低（P < 0.05）。结论 在 ACS 患者行 PCI 治疗中，替格瑞洛的抗血小板效果更佳，可有效减少术后 MACE 发生，预后质量更高。