目的 研究椎基底动脉延长扩张症（VBD）伴急性卒中的临床预后，并分析影响预后的相关因素。方法 回顾性分析 2017 年 5 月至 2022 年 5 月四川绵阳四〇四医院收治的 75 例 VBD 伴急性卒中患者的临床资料，根据预后不同将 75 例患者分为预后不良 组 [16 例，改良 Rankin 量表（mRS）评分 >3 分 ] 和预后良好组（59 例，mRS 评分≤3 分）。采用 Cox 风险模型分析不良预后的影响因 素。结果 发病后 90 d 内 mRS 评分 >3 分者 16 例，不良预后发生率为 21.33%。预后不良组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分显著高于预后良好组，发病至入院时间、发病至再通时间较预后良好组显著延长，基底动脉直径长于预后良好组，血浆同型半胱氨 酸（Hcy）水平、椎动脉阻力指数（RI）及搏动指数（PI）均高于预后良好组，收缩期峰值流速低于预后良好组（均P<0.05）；两组患者 梗死部位、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。Cox 风险 模型分析显示，NIHSS 评分高、发病至入院时间长、发病至再通时间长、Hcy 水平高是不良预后的独立危险因素（P<0.05），椎动脉收 缩期峰值流速高是不良预后的保护因素（P<0.05）。结论 VBD 伴急性卒中不良预后较高，其发生与患者 NIHSS 评分、发病至入院或再 通时间、Hcy 及收缩期峰值流速相关。