目的 探讨孕前促甲状腺激素（TSH）水平与妊娠早期自然流产的相关性，为预测妊娠早期自然流产提供依据。方法 采用 巢式病例对照研究，选取 2021 年 1 月至 12 月重庆市妇幼保健院收治的 300 例妊娠成功且妊娠周期在 4~8 周孕妇为研究对象进行回顾性分 析。并要求纳入对象在孕前（3 个月内）及妊娠 4 周时检查 TSH 水平、游离甲状腺激素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水 平，对所有孕妇随访至妊娠 12 周，根据有无早期自然流产分为自然流产组（59 例）及持续妊娠组（241 例），采用单因素及多因素分析妊 娠早期自然流产的危险因素，采用 Spearman 相关性分析孕前 TSH 水平与妊娠早期自然流产发生率的关系，采用受试者操作特征（ROC） 曲线分析孕前 TSH 预测妊娠早期自然流产的价值。结果 自然流产组孕妇孕前身体质量指数（BMI）>24 kg/m2 者占比、有妊娠期合并 症者占比及妊娠前后 TSH 水平均高于持续妊娠组（P<0.05）；Spearman 相关性分析显示，TSH 水平与妊娠早期自然流产发生率呈正相关 （P<0.05）；ROC 分析证实，孕前 TSH 可用于妊娠早期自然流产的预测，曲线下面积（AUC）为 0.713（P<0.05）；多因素 Logistic 回归 分析证实，孕前 BMI>24 kg/m2 、有妊娠期合并症、孕前 TSH>1.995 mIU/L 均是妊娠早期自然流产的独立危险因素（P<0.05）。结论 孕 前 TSH 是预测妊娠早期自然流产的重要指标，其水平与妊娠早期自然流产发生率呈正相关，临床应关注对备孕期妇女的 TSH 水平筛查， 必要时积极治疗，以减低妊娠早期自然流产发生率。