目的 对不同剂量右美托咪定复合全凭静脉麻醉应用于老年高血压患者胸腔镜手术麻醉中的临床效果进行探讨。方法 选取 2017 年 1 月至 2022 年 12 月在扬州洪泉医院接受胸腔镜手术治疗的 100 例老年高血压患者，按不同麻醉剂量分为三组。1 组（32 例）在 麻醉诱导时静脉泵注 0.3 μg/kg（kg·h）右美托咪定，2 组（33 例）静脉泵注 0.5 μg/kg（kg·h）右美托咪定，3 组（35 例）应用与 1 组等量 的生理盐水行静脉泵注。比较三组的平均动脉压（MAP）、心率、麻醉指标、应激反应指标。结果 右美托咪定输注前（T0）~ 气管导管 拔除后即刻（T3）时，三组 MAP、心率具有组间、时间、交互作用差异（均P < 0.05），三组均呈现逐渐升高的趋势，且 3 组高于 1 组、 2 组（均P < 0.05）。三组苏醒时间、拔管时间相当，差异均无统计学意义（均P > 0.05）；2 组 Ramsay 评分高于 1 组、3 组（P < 0.05）。 T0~T3 时，三组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇具有组间、时间、交互作用差异（均 P < 0.05），三组均呈现逐渐升高的趋势，且 3 组 高于 1 组、2 组（均P < 0.05）。结论 将右美托咪定复合全凭静脉麻醉应用于老年高血压患者胸腔镜手术中，维持右美托咪定 0.5 μg/ （kg·h）麻醉诱导，有助于维持血流动力学指标平衡，镇静效果较好，抑制患者术中应激反应，且不会增加恢复时间。