目的?探讨人工股骨头置换术（AFHR）与股骨近端防旋髓内钉固定术（PFNA）治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗效果，为临床提供参考。方法?选取2018年6月至2021年6月新乡医学院第三附属医院收治的100例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组患者采用AFHR治疗，对照组患者采用PFNA治疗。比较两组患者手术情况、髋关节功能、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、白蛋白（ALB）水平及术后并发症发生情况。结果?观察组患者手术时间长于对照组，出血量和引流量大于对照组，住院时间和下床负重时间短于对照组（P<0.05）；两组患者术后3、6、12个月髋关节功能量表（Harris）评分高于术后1个月，术后6、12个月Harris评分高于术后3个月，术后12个月Harris评分高于术后6个月，且观察组高于对照组（P<0.05）；术后，两组患者Hb、HCT及ALB水平低于术前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论?AFHR治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者，可缩短下床活动时间，更利于髋关节恢复，但出血量和引流量大于PFNA，而两者术后并发症发生情况相近，因此应依据患者临床实际情况制订手术方案。