目的?探讨超声引导下经会阴和经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值，为临床诊断提供参考。方法?选取2017年12月至2022年12月河池市人民医院收治的75例前列腺穿刺活检患者为研究对象，根据随机数字表法分为经会阴组（40例，经会阴行前列腺穿刺活检）和经直肠组（35例，经直肠行前列腺穿刺活检）。比较两组患者前列腺疾病检出率，监测术中穿刺时间、穿刺针数，比较两组患者疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，观察并记录穿刺后并发症发生情况。结果?两组患者前列腺癌、慢性前列腺炎及良性前列腺增生检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经会阴组穿刺时间长于经直肠组（P<0.05）。两组患者穿刺针数比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；穿刺后，经会阴组患者VAS评分低于经直肠组（P<0.05）。经会阴组患者并发症总发生率低于经直肠组（P<0.05）。结论?经会阴穿刺活检与经直肠穿刺活检均适用于前列腺癌诊断，经会阴穿刺疼痛较轻、并发症发生率低，更安全，临床应根据患者病情选择穿刺方式。