目的?研究头颅CT平扫对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值，为临床提供参考。方法?回顾性分析临高县人民医院2019年1月至2022年6月收治的62例自发性脑出血患者的临床资料，根据是否发生早期血肿扩大分为观察组（12例，发生早期血肿扩大）和对照组（50例，未发生早期血肿扩大）。分析两组患者临床特征指标及CT平扫征象。采用多因素Logistic回归分析对影响早期血肿扩大的因素进行分析，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析CT平扫征象预测早期血肿扩大的临床价值。结果?两组患者首次血肿量、发病至首次CT检查时间及首次CT检查至复查时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者复查时血肿量大于对照组（P<0.05）。观察组患者岛征、黑洞征、卫星征、混合征及漩涡征占比高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic分析结果显示，岛征、黑洞征、卫星征及混合征均是早期血肿扩大的独立危险因素（P<0.05）。ROC分析结果显示，头颅CT平扫岛征、黑洞征、卫星征及混合征联合预测判断早期血肿扩大的曲线下面积（AUC）最高。结论?自发性出血患者早期血肿扩大发生率高，CT平扫各征象联合检测有助于预测早期血肿扩大风险，可及早进行干预以减少不良预后。