目的 探讨不同剂量右美托咪定（DEX）用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果及对血流动力学的影响，为临床提供参考。方法 选 取广西中医药大学第一附属医院 2018 年 2 月至 2022 年 2 月收治的 100 例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，采用随机数字表法分为 对照组（40 例）、低剂量组（30 例）和高剂量组（30 例）。对照组患者泵入等量生理盐水，低剂量组患者泵入 0.5 μg/（kg·h）DEX 镇痛， 高剂量组患者泵入 1.0 μg/（kg·h）DEX 镇痛，直至手术结束。比较 3 组患者手术相关指标，评估镇静、疼痛评分，同时检测其血流动力学 水平 [ 平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压及呼气末二氧化碳分压（PetCO 2 ）]，观察并记录不良反应发生情况。结果 3 组患者 手术时间、苏醒时间比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；高剂量组和低剂量组患者拔管时间、恢复室留观时间长于对照组，高剂量组患者 拔管时间、恢复室留观时间长于低剂量组（ P <0.05）。术后 24 h，对照组患者 Ramsay 镇静评分低于术前，低剂量组、高剂量组患者 Ramsay 评分高于术前和对照组，高剂量组高于低剂量组（ P <0.05）；3 组患者术后 24 h 疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低于术后 2 h，高剂量组 和低剂量组患者 VAS 评分低于对照组，高剂量组低于低剂量组（ P <0.05）。麻醉后，3 组患者 MAP 水平高于麻醉前，对照组和低剂量组患 者 MAP 水平高于高剂量组，对照组 MAP 水平高于低剂量组，对照组患者 HR 水平高于麻醉前，高剂量组和低剂量组 HR 水平低于麻醉前， 高剂量组 HR 水平低于低剂量组（ P <0.05）。建立气腹后，3 组患者气道峰压高于切皮前，高剂量组和低剂量组患者气道峰压水平高于对照 组，高剂量组高于低剂量组，3 组患者 PetCO 2 水平高于切皮前，高剂量组和低剂量组的 PetCO 2 水平低于对照组，高剂量组低于低剂量组 （ P <0.05）。3 组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 DEX 持续泵注可以有效稳定心率，随着输注剂量的增 加，进而提高拔管后镇静效果，但也会明显延长拔管及恢复室留观时间。因此，临床麻醉时使用 DEX 时剂量不应超过 0.5 μg/（kg·h）。