目的 探讨重度颅脑损伤开颅术后发生迟发血肿的影响因素，为临床提供参考。 方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 1 月 陇西县第一人民医院收治的 80 例行开颅术的重度颅脑损伤患者的临床资料，根据术后是否发生迟发血肿分为血肿组（ 31 例）和非血肿组（ 49 例）。比较两组患者临床资料和凝血指标 [ 凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（ TT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）及纤维蛋白原（ FIB） ] 水平、血小板计数（ PLT）及白细胞计数（ WBC）水平。并采用多因素 Logistic 回归分析重度颅脑损伤开颅术后发生迟发血肿的独立危险因 素。 结果 血肿组患者受伤至手术时间短于非血肿组，颅骨骨折、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、巴宾斯基（ Babinski）征阳性占比 及舒张压水平高于非血肿组， TT、 APTT 长于非血肿组（P<0.05）。多因素 Logistic 分析结果显示，受伤至手术时间短、有脑挫裂伤、颅骨骨 折、 Babinski 征阳性及 TT 延长是重度颅脑损伤开颅术后发生迟发血肿的独立危险因素（P<0.05）。 结论 重度颅脑损伤患者开颅术后存在迟 发血肿的发生风险，且受受伤至手术时间短、有脑挫裂伤、有颅骨骨折、 Babinski 征阳性及 TT 延长等因素的影响，临床应加强对上述因素的 评估与术后监测。