目的?探讨皮瓣游离术联合肛门皮下组织亚甲蓝注射治疗顽固性肛周瘙痒症的效果，为临床提供参考。方法?选取2019年10月至2022年10月陇南市第一人民医院收治的80例顽固性肛周瘙痒症患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各40例。研究组患者采用皮瓣游离术联合肛门皮下组织亚甲蓝注射治疗，对照组患者仅采用皮瓣游离术治疗。两组患者术后均给予中药熏洗治疗，比较两组患者临床疗效、症状改善情况（瘙痒程度、皮损范围及瘙痒频率评分）、疼痛改善情况[视觉模拟量表（VAS）疼痛评分]、临床指标（术中出血量、皮损愈合时间及瘙痒消退时间）及并发症（出血、水肿及黏膜外翻）。结果?研究组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者瘙痒程度、皮损范围及瘙痒频率评分均较治疗前降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗后1周、治疗后2周，两组患者VAS疼痛评分均较治疗前降低，治疗后2周低于治疗后1周，且研究组低于对照组（P<0.05）。两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者皮损愈合时间及瘙痒消退时间均短于对照组（P<0.05）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论?与单用皮瓣游离术治疗比较，应用皮瓣游离术联合肛门皮下组织亚甲蓝注射治疗顽固性肛周瘙痒症效果较好，能够改善临床症状，加速创面恢复，值得临床应用。