目的?探讨补充维生素D对老年2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢水平的影响，为临床提供参考。方法?选取2020年2月至2023年2月无锡市惠山区第三人民医院收治的88例老年2型糖尿病合并骨质疏松患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（44例）和对照组（44例）。两组患者均接受常规降糖治疗，对照组患者在常规降糖治疗的基础上给予阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗，观察组患者在对照组的基础上给予维生素D治疗。比较两组患者血脂指标[三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]水平、血糖指标[糖化血红蛋白（HbA1c）]水平、骨代谢指标[磷（P）、钙（Ca）、骨碱性磷酸酶（BAP）、N端中段骨钙素（N-MID）及维生素K2]水平、骨密度水平及不良反应发生情况。结果?治疗后，两组患者TG、HbA1c水平低于治疗前，HDL-C水平高于治疗前，且观察组TG、HbA1c水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者P、BAP、N-MID及维生素K2水平高于治疗前，且观察组BAP、N-MID及维生素K2水平高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者L2~L4、股骨颈及大转子骨密度高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论?补充维生素D能够调节老年2型糖尿病合并骨质疏松患者糖脂代谢水平，改善骨代谢情况，增加骨密度，且不会增加不良反应。