目的?探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素用于肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的疗效，为临床提供参考。方法?按随机数字表法将2022年1月至2023年7月信宜市人民医院收治的100例MPP患儿分为对照组（给予阿奇霉素治疗）和观察组（给予纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗），各50例。比较两组患儿临床疗效、肺功能指标[潮气量（TV）、肺活量（VC）、肺总量（TLC）及最大呼气流量（MEF）]水平、免疫功能指标[CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值]水平、炎症因子[半胱氨酰白三烯受体1（CysLTR1）、单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4）及丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）]水平及不良反应发生情况。结果?观察组患儿整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患儿TV、VC、TLC及MEF水平高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，两组患儿治疗后CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值更高，CD8+T淋巴细胞百分比更低，且观察组上述免疫指标改善程度优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患儿CysLTR1、MCP-4及MAPK水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患儿不良反应发生率为16.00%，与对照组的12.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论?纤维支气管镜肺泡灌洗术与阿奇霉素治疗小儿MPP的效果较好，可提高患儿肺功能及免疫水平，减轻炎症反应，且安全性理想，值得在临床应用。