目的?探讨急性脑梗死（ACI）患者入院时DRAGON评分联合血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓后早期神经功能恶化（END）的预测价值，为临床提供参考。方法?回顾性分析2020年7月至2022年5月东莞市东部中心医院 / 暨南大学附属第六医院收治的153例进行静脉溶栓的ACI患者的临床资料。所有患者溶栓前均行血常规检查及DRAGON评分，根据溶栓后24?h是否发生END分为END组（20例）和无END组（133例）。比较两组患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析影响ACI溶栓后患者发生END的相关因素，并建立预测模型，以受试者操作特征（ROC）曲线分析各相关因素的预测价值，以净重新分类指数（NRI）评估模型的预测能力。结果?END组患者年龄、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、入院时DRAGON评分、中性粒细胞计数及NLR和脑动脉高密度征占比、早期脑梗死征象占比高于无END组（P<0.05）；两组患者发病至溶栓时间、淋巴细胞水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic分析结果显示，DRAGON评分升高、NLR水平升高是ACI溶栓后患者发生END的独立危险因素（P<0.05）。DRAGON评分、NLR及预测模型预测ACI溶栓后患者发生END的曲线下面积（AUC）分别为0.699、0.787和0.787。DRAGON评分与NLR对溶栓后患者发生END的预测能力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；预测模型与NLR对溶栓后患者发生END的预测能力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。预测模型对溶栓后END的预测能力相对于 DRAGON 评分改善了17%（P<0.05）。验证评价结果显示，END比例随着预测模型评分的增加而增加。结论?DRAGON评分、NLR水平升高是ACI溶栓后发生END的独立危险因素，预测模型的预测能力高于单用DRAGON评分。