目的 探讨重复经颅磁刺激（r-TMS）治疗老年脑梗死后抑郁患者的效果，并分析其对患者认知功能、神经肽 Y（NPY）及 5- 羟色胺（5-HT）水平的影响，为临床提供参考。方法 按随机数字表法将 2020 年 12 月至 2023 年 1 月临沂市中医医院收治的 100 例老 年脑梗死后抑郁患者分为观察组（给予 r-TMS 联合盐酸帕罗西汀治疗）和对照组（给予盐酸帕罗西汀治疗），各 50 例。比较两组患者治 疗效果、神经功能损伤情况、认知功能损伤情况、血清 NPY 水平、血清 5-HT 水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优 于对照组（ P <0.05）。治疗后，两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均降低、简易精神状态评价量表（MMSE）评分均 升高，且观察组 NIHSS 评分低于对照组、MMSE 评分高于对照组（ P <0.05）。治疗后，两组患者血清 NPY 及 5-HT 水平均升高，且观察 组高于对照组（均 P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 与单用盐酸帕罗西汀比较，r-TMS 联 合盐酸帕罗西汀治疗老年脑梗死后抑郁患者的效果较好，能有效提高认知功能，改善血清 NPY 及 5-HT 水平发生率，且未增加不良反应 发生率，安全性理想。