目的 比较不同插管方法用于内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）困难胆管插管患者的效果，为临床提供参考。方法 选取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月常州市金坛第一人民医院收治的 50 例 ERCP 困难胆管插管患者为研究对象，按照随机数字表法分为导丝组和 针状组，各 25 例。导丝组患者给予双导丝插管法进行插管，针状组患者给予针状刀乳头预切开法进行插管。比较两组患者临床指标、心 率（HR）、平均动脉压（MAP）及并发症发生情况。结果 两组患者插管时间比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；针状组患者首次插 管成功率高于导丝组，住院时间、排气时间、腹痛缓解时间及经口进食时间均短于导丝组（均 P <0.05）。插管后，两组患者 HR、MAP 水平均高于插管前，但针状组均低于导丝组（均 P <0.05）。针状组患者并发症总发生率低于导丝组（ P <0.05）。结论 针对 ERCP 困难 胆管插管患者，针状刀乳头预切开法的插管效果优于双导丝插管法，可提高插管成功率，血流动力学指标波动幅度较小，生命体征更稳 定，还能减少插管后并发症，安全性高。