目的 研究俯卧位机械通气用于重症肺炎患者的疗效，并分析影响其并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素，为临床提供参 考。方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2023 年 5 月徐州医科大学附属第三医院收治的 66 例重症肺炎患者的临床资料，患者均接受俯卧位机械通 气治疗。记录治疗效果，根据治疗期间是否并发 VAP 分为对照组（54 例，无并发 VAP）与观察组（12 例，并发 VAP）。比较两组患者临床特 征指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和降钙素原（PCT）水平，分析影响 重症肺炎患者并发 VAP 的独立危险因素，并建立预测模型，分析该模型预测重症肺炎患者并发 VAP 的价值。结果 66 例患者中显效 48 例，显 效率为 72.73%。观察组患者气管切开和胃内容物吸入占比高于对照组，丙种球蛋白使用占比低于对照组（均P<0.05）。观察组患者 APACHE Ⅱ 评分、NLR 和 PCT 水平均高于对照组（均P<0.05）。多因素 Logistic 分析结果显示，气管切开、胃内容物吸入及 NLR 升高均是影响重症肺炎患 者并发 VAP 的独立危险因素（均P<0.05），丙种球蛋白使用是保护因素（P<0.05）。根据 Logistic 多因素分析结果建立预测模型，受试者操作 特征（ROC）曲线分析结果显示，该模型判断重症肺炎患者并发 VAP 的曲线下面积（AUC）为 0.840，敏感度和特异度分别为 0.833 和 0.741。 结论 俯卧位机械通气用于重症肺炎患者的效果理想，但存在 VAP 风险，其发生与气管切开、胃内容物吸入、NLR 水平及使用丙种球蛋白有 关，据此建立的预测模型对判断重症肺炎并发 VAP 风险具有较高的准确性。