目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）患者经鼻高流量加温湿化氧疗（ HFNC）撤机失败的危险因素，并建立预测模 型，分析模型的预测价值。 方法 选取 2022 年 10 月至 2023 年 6 月在张家口市第二医院就诊的 57 例 AECOPD 患者作为研究对象，并进行回顾 性分析。患者均接受 HFNC 治疗，根据是否发生撤机失败分为对照组（ 45 例，撤机成功）和观察组（ 12 例，撤机失败）。比较两组患者临床特 征和实验室指标，分析影响 AECOPD 患者撤机失败的危险因素；建立预测模型，并分析预测模型判断 AECOPD 患者撤机失败的价值。 结果 观 察组患者排痰困难和合并Ⅱ型呼吸衰竭占比均高于对照组，平均年龄大于对照组（均P<0.05）。两组患者平均动脉压（ MAP）和血红蛋白（ Hb） 水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组患者白细胞计数（ WBC）、 C 反应蛋白（ CRP）、降钙素原（ PCT）和氨基末端脑钠肽前 体（ NT-proBNP）水平均高于对照组（均P<0.05）。多因素 Logistic 分析结果显示，排痰困难、合并Ⅱ型呼吸衰竭、 WBC 和 NT-proBNP 水平升高 均是影响 AECOPD 患者 HFNC 撤机失败的独立危险因素（均P<0.05）。根据多因素分析结果建立预测模型，受试者操作特征（ ROC）曲线分析 结果显示，该模型判断 AECOPD 患者 HFNC 撤机失败的曲线下面积（ AUC）为 0.816（SE 值 =0.069， 95%CI=0.680~0.952， P<0.05），灵敏度和 特异度分别为 0.833 和 0.644。 结论 HFNC 用于 AECOPD 患者存在撤机失败风险，与排痰困难、合并Ⅱ型呼吸衰竭、 WBC 和 NT-proBNP 水平 升高密切相关，本研究建立的模型用于判断撤机失败风险具有较高价值。