目的?对股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用进行评估，探讨其在实际操作中的优势和局限性，为临床实践提供有力支持。方法?选取2021年8月至2023年8月北京积水潭医院贵州医院收治的100例行股骨颈骨折术患者，按照随机数字表法分为对照组（50例，在气管插管全身麻醉基础上给予联合蛛网膜下腔麻醉）和观察组（50例，在气管插管全身麻醉基础上给予经超声引导下经股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉）。比较两组患者血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）]、阻滞起效时间和持续时间、术后恢复情况和认知功能、术后疼痛和不良反应发生情况。结果?两组患者MAP、HR均具有时间和组间差异，但并无交互效应。与麻醉前（T0）比较，麻醉即刻（T1）、麻醉后30?min（T2）、术中1?h（T3）、手术结束（T4）时两组患者MAP、HR水平降低，但观察组均高于对照组（均P<0.05）。两组患者SpO2水平无组间、时间、交互效应差异。观察组患者感觉、运动神经阻滞持续时间均长于对照组（均P<0.05）；两组患者感觉、运动神经阻滞起效时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者下肢运动恢复时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与术前比较，术后24?h两组患者简易精神状态量表（MMSE）评分均下降，但观察组高于对照组（均P<0.05）。观察组患者术后视觉模拟量表（VAS）疼痛评分和不良反应总发生率均低于对照组（均P<0.05）。结论?股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年股骨颈骨折手术患者具有较高的安全性，能够降低对患者血流动力学和认知功能的影响，减少手术风险。同时，该麻醉方法还能有效缓解术后疼痛，提高患者的舒适度，有助于促进术后康复。