目的?观察在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者行无痛胃镜检查中采用不同麻醉方案的效果，并分析血流动力学变化情况，为临床提供参考。方法?选取2021年6月至2023年6月湖南旺旺医院收治的130例行无痛胃镜检查的老年冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。两组患者均进行无痛胃镜检查，对照组患者使用舒芬太尼联合丙泊酚静脉注射麻醉，观察组患者使用舒芬太尼联合瑞马唑仑静脉注射麻醉。记录两组患者麻醉相关指标；记录麻醉前（T0）、检查中5?min（T1）、苏醒后5?min（T2）血流动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）]水平和应激相关指标[皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）]水平；记录两组患者不良反应发生情况。结果?观察组患者苏醒时间短于对照组（P<0.05）；两组患者麻醉诱导时间、检查时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者SBP、DBP、MAP和HR均具有时间、组间、交互效应差异。两组患者T1时SBP、DBP、MAP和HR水平均较T0降低，但观察组均高于对照组（均P<0.05）。两组患者Cor、E和NE均具有时间、组间、交互效应差异。两组患者T1时Cor、E和NE水平均较T0升高，但观察组均低于对照组（均P<0.05）。与对照组比较，观察组患者呼吸抑制、低血压、注射痛的发生率均较低（均P<0.05）。结论?舒芬太尼联合瑞马唑仑用于老年冠心病患者无痛胃镜检查的麻醉效果较好，能够保持患者血流动力学指标稳定，减轻应激反应，且安全性较高。