目的?分析常规入路与经后外侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的效果和安全性，为临床提供参考。方法?选取2018年5月至2023年5月苏州市吴江区第五人民医院收治的60例三踝骨折患者，按照随机数字表法分为对照组（30例，采用常规入路进行手术）和观察组（30例，经后外侧入路进行手术）。比较两组患者治疗效果、手术相关指标、视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、美国矫形足踝协会（AOFAS）评分和术后并发症发生情况。结果?观察组患者整体疗效优于对照组（P<0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和踝关节跖屈活动度比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组患者踝关节背伸活动度大于对照组（P<0.05）。术后6个月，两组患者VAS疼痛评分低于治疗前，AOFAS评分高于治疗前，且观察组VAS疼痛评分低于对照组，AOFAS评分高于对照组（均P<0.05）。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论?后外侧入路可有效提高切开复位内固定治疗三踝骨折的效果，降低疼痛程度，促进踝关节活动能力恢复，减少术后并发症风险。