目的 探讨益气活血通脉汤联合缬沙坦治疗高血压伴颈动脉粥样硬化（CAS）的临床效果，为临床治疗提供参考。方法 选取2021年3月至2022年3月济南市中医医院收治的116例高血压伴CAS患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（采用缬沙坦片治疗，58例）和研究组（采用益气活血通脉汤联合缬沙坦片治疗，58例）。比较两组患者中医证候积分、血脂指标、CAS情况。结果 治疗后，两组患者中医证候积分均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）；两组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均降低，且研究组均低于对照组（均P<0.05）。治疗后，两组患者斑块总面积均减小，且研究组小于对照组（P<0.05）；两组患者易损斑块数量、内膜中层厚度均减少，且研究组均少于照组（均P<0.05）。结论 益气活血通脉汤联合缬沙坦可有效降低高血压伴CAS患者血压、血脂水平，减轻头晕、头痛等症状，同时缩小颈动脉内斑块的面积，延缓疾病的进展，值得临床应用。