目的 观察椎管内麻醉加右美托咪定用于老年髋关节置换术对患者血流动力学及术后恢复的影响，为临床提供参考。方法 选取 2023 年 1 月至 12 月中南大学湘雅二医院桂林医院收治的 50 例行髋关节置换术的老年患者，按随机数字表法分为对照组（25 例）和观察组（25 例）。给予对照组患者椎管内麻醉，给予观察组患者椎管内麻醉加右美托咪定。比较两组患者应激反应指标 [ 去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）] 水平、血流动力学指标水平、围术期指标、血管活性药物使用次数和不良反应发生情况。结果 两组患者 NE、E 水平均有时间、组间、交互效应差异；两组患者手术后 2 h NE、E 高于手术前，但观察组手术后 2、24 h 均低于对照组（均 P <0.05）。两组患者平均动脉压、心率均有时间、组间、交互效应差异；血氧饱和度无时间、组间、交互效应差异；两组患者麻醉后 15 min 平均动脉压、心率均低于麻醉前 5 min，手术后 2 h 平均动脉压、心率较麻醉后 15 min 升高，观察组麻醉后 15 min 平均动脉压、心率高于对照组（均 P <0.05）。两组患者的首次下床活动时间和住院时间比较，差异均无统计学意义（均 P >0.05）；观察组患者的血管活性药物使用次数较对照组更少（ P <0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 椎管内麻醉加右美托咪定用于老年髋关节置换术有利于减轻应激反应，对血流动力学影响小，安全性理想。