目的 探讨丙泊酚或咪达唑仑联合瑞芬太尼用于 ICU 机械通气患者的效果及对其应激反应、血流动力学的影响，为临床提供参 考。方法 选取2019年1月至2024年1月府谷县人民医院收治的120例ICU机械通气患者进行回顾性分析，根据不同镇痛镇静方案分为对照组 和观察组，各 60 例。给予对照组患者丙泊酚联合瑞芬太尼，给予观察组患者咪达唑仑联合瑞芬太尼。比较两组患者镇静评分量表（Ramsay）、 视觉模拟量表（VAS）疼痛评分，比较两组患者应激指标 [ 肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）] 水平、血流动力学指标 [ 平 均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）] 水平。结果 与用药前比较，两组患者用药后 6 h Ramsay 评分升高，VAS 疼痛评分 降低，且观察组 Ramsay 评分更高， VAS 疼痛评分更低（均P<0.05）。与用药前比较，两组患者用药后 6 h 应激指标水平均降低，且观察组均 低于对照组（均P<0.05）。两组患者 MAP、HR 和 SpO2 具有时间、组间和交互效应差异，两组患者用药后 10 min、1 h、6 h 的 MAP、HR 和 SpO2 低于用药前，用药后 1、6 h 低于用药后 10 min，用药后 6 h 低于用药后 1 h，但观察组均高于对照组（均P<0.05）。结论 ICU 机械通气 患者应用咪达唑仑联合瑞芬太尼镇痛、镇静效果较好，并能减轻患者应激反应，且对血流动力学影响较小。