目的 探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原菌分布，并分析机械通气患者发生 VAP 的影响因素，为临床提供参考。 方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2023 年 3 月中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院收治的 300 例机械通气患者的临床资料，根据患者 是否发生 VAP 分为发生 VAP 组（72 例）与未发生 VAP 组（228 例）。收集发生 VAP 组患者的痰液标本，并进行细菌培养，分析其病原菌分 布情况；比较发生 VAP 组与未发生 VAP 组患者的临床资料，分析影响机械通气患者发生 VAP 的独立危险因素。结果 发生 VAP 组感染一种 病原菌的患者 14 例（19.44%），感染两种病原菌的患者有 58 例（80.56%），共 130 株病原菌，革兰氏阴性菌 102 株（78.46%）占比最高，革 兰氏阳性菌 23 株（17.69%），真菌 5 株（3.85%）；其中，革兰氏阴性菌中肺炎克雷伯菌（30.39%）占比最高，革兰氏阳性菌中金黄色葡萄 球菌（39.13%）占比最高，真菌中白假丝酵母菌（60.00%）占比最高；发生 VAP 组患者年龄≥ 60 岁占比、住院时间≥ 14 d 占比、抗菌药物使 用时间≥ 7 d 占比、侵入性操作占比、合并上呼吸道感染占比、使用抑酸剂占比均高于对照组，机械通气时间长于对照组，急性生理学与慢性 健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）评分和序贯器官衰竭评分量表（SOFA）评分均高于对照组（均P<0.05）。多因素 Logistic 分析结果显示， 年龄≥ 60 岁、住院时间≥ 14 d、侵入性操作、合并上呼吸道感染、使用抑酸剂、抗菌药物使用时间≥ 7 d、机械通气时间长、APACHE Ⅱ评分 高、SOFA 评分高均是影响机械通气患者发生 VAP 的独立危险因素（均P<0.05）。结论 VAP 患者感染病原菌以革兰氏阴性菌为主，其中， 肺炎克雷伯菌占比最高，且机械通气患者发生 VAP 与年龄≥ 60 岁、住院时间≥ 14 d、侵入性操作、合并上呼吸道感染、使用抑酸剂、抗菌药 物使用时间≥ 7 d、机械通气时间、APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分关系密切，值得临床关注。