目的?比较远端胃癌根治术中应用腹腔镜辅助Roux-en-Y吻合术与毕Ⅱ式吻合术进行消化道重建的疗效和安全性，为临床提供参考。方法?选取2020年2月至2023年3月常州市武进人民医院收治的50例胃癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组患者给予毕Ⅱ式吻合术治疗，观察组患者给予Roux-en-Y吻合术治疗。比较两组患者手术相关指标、营养指标、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量量表（EORTC QLQ-C30）评分和并发症发生情况。结果?与对照组比较，观察组患者的术中出血量更少，术后排气时间和住院时间均更短（均P<0.05）；两组患者的手术时间、淋巴结清扫数和下床时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后6个月，两组患者血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和总蛋白（TP）水平均升高，BMI水平均降低，且观察组患者Hb、ALB和TP水平均更高（均P<0.05）。术后6个月，两组患者EORTC QLQ-C30评分均升高，且观察组更高（均P<0.05）。两组患者术后6个月并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后1年并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论?与毕Ⅱ式吻合术相比，远端胃癌根治术中应用腹腔镜辅助Roux-en-Y吻合术能更有效减少患者术中出血量，缩短患者术后排气时间和住院时间，还能有效改善营养状况与提高生活质量，且术后1年安全性良好。