目的?分析超声造影引导穿刺活检诊断肝脏局灶性病变的价值，为临床提供参考。方法?回顾性分析2022年3月至2024年2月广西壮族自治区南溪山医院收治的50例肝脏局灶性病变患者的临床资料，根据检查方式的不同分为超声造影组（25例，给予超声造影引导穿刺活检）与常规超声组（25例，给予常规超声后穿刺活检）。以组织病理检查结果为金标准。分析50例患者病理检查结果，比较两组患者穿刺活检结果、最大病灶直径检出情况，分析常规超声后穿刺活检、超声造影引导穿刺活检与组织病理检查结果的一致性。结果?50例肝脏局灶性病变患者经组织病理检查确诊35例为原发性肝癌，15例为肝硬化再生结节；常规超声组患者中诊断14例为原发性肝癌，11例为肝硬化再生结节；超声造影组患者中诊断21例原发性肝癌，4例为肝硬化再生结节。两组患者穿刺总针数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；超声造影组患者穿刺有效针数多于常规超声组，肝脏局灶性病变诊出率高于常规超声组（均P<0.05）。超声造影组患者最大病灶直径<2?cm的检出率高于常规超声组（P<0.05）；两组患者最大病灶直径为2~3?cm、>3~5?cm与>5?cm检出率的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。经一致性分析，常规超声后穿刺活检诊断肝脏局灶性病变的准确率为76.00%，灵敏度为75.00%，特异度为77.78%，阳性预测值为85.71%，阴性预测值63.64%，Kappa值为0.503。一致性分析结果显示，超声造影引导穿刺活检诊断肝脏局灶性病变的准确率为92.00%，灵敏度为100.00%，特异度为66.67%，阳性预测值为90.48%，阴性预测值为100.00%，Kappa值为0.752。结论?超声造影引导穿刺活检可有效诊断肝脏局灶性病变，提高对直径较小病灶的诊出率，并具有较高的准确率、灵敏度与特异度，可为临床诊断提供指导。