目的 比较轻比重蛛网膜下腔阻滞与坐骨神经阻滞在老年下肢手术患者中的应用效果，为临床治疗提供参考。方法 选 取 2022 年 10 月至 2023 年 10 月新疆医科大学第五附属医院收治的 75 例老年下肢手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组 （36 例）和观察组（39 例）。对照组患者采用轻比重蛛网膜下腔阻滞，观察组采用坐骨神经阻滞。比较两组患者麻醉效果、疼痛程度、 凝血功能指标及不良反应发生情况。结果 两组患者麻醉效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者麻醉有效率高于对照组 （P<0.05）。两组患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分具有时间、组间差异，无交互效应差异（F 时间 =45.699，P 时间 <0.001；F 组间 =15.885， P 组间 <0.001；F 交互 =0.143，P 交互 =0.867）；两组患者术后 24 h VAS 疼痛评分均低于术后 2、12 h，术后 12 h VAS 疼痛评分均低于术后 2 h， 且观察组术后 2、12、24 h 均低于舒芬太尼组。两组患者凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）具有时间、组间差异，无交互效应差 异 [TT：F 时间 =55.987，P 时间 <0.001；F 组间 =4.056，P 组间 =0.048；F 交互 =0.889，P 交互 =0.413。PT：F 时间 =30.406，P 时间 <0.001；F 组间 =6.353， P 组间 =0.014；F 交互 =1.449，P 交互 =0.238）；两组患者喉罩拔除时 TT、PT 均长于术 1 h、术前，术 1 h TT、PT 均长于术前，且观察组术 1 h、喉罩拔除时均长于对照组。观察组患者不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 与轻比重蛛网膜下腔阻滞相比，老年下肢 手术患者麻醉时采用坐骨神经阻滞麻醉效果较好，术后疼痛程度较轻，可改善凝血功能，且安全性较高，值得临床应用。