目的 探讨自主神经导向的腹腔镜下直肠癌根治术的疗效，并分析其对患者术后排尿功能、康复的影响，为临床提供参考。 方法 选取 2021 年 2 月至 2024 年 2 月徐州市中医院收治的 80 例直肠癌患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各 40 例。对照组患 者以血管导向解剖入路行腹腔镜直肠癌根治术，观察组患者以自主神经导向解剖入路行腹腔镜直肠癌根治术。比较两组患者手术指标、术后 4 个月排尿功能、尿流动力学指标水平。结果 两组患者的手术时间、淋巴结清扫数比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组患者 术中出血量更少，排气、排便、术后下床活动与住院时间均更短（均P<0.05）。观察组患者术后 4 个月整体排尿功能优于对照组（P<0.05）。 术后 4 个月，两组患者的最大尿流率（Qmax）、最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet Qmax）水平均升高，残余尿量（PVR）水平均降低，且观察组 改善均更优（均P<0.05）。结论 自主神经导向的腹腔镜直肠癌根治术可减少直肠癌患者术中出血量，促进术后康复，还可保护其术后排尿 功能，改善尿流动力学指标。