摘要:目的?探讨功能性鼻内镜手术用于慢性鼻窦炎伴嗅觉障碍患者的临床价值，为临床治疗提供参考。方法?选取2020 年 1 月至 2021 年 9 月徐州市肿瘤医院收治的 80 例慢性鼻窦炎伴嗅觉障碍患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各 40 例。观察组患者采用功能性鼻内镜手术治疗，对照组患者采用常规开放式手术治疗，比较两组患者临床疗效、并发症，手术前后嗅觉功能评分、鼻黏膜功能及通气功能。结果?观察组患者总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）；两组患者术后嗅觉功能评分低于术前，纤毛清除率高于治疗前、纤毛清除速度快于治疗前（P ＜0.05），治疗后观察组患者嗅觉功能评分低于对照组，纤毛清除率高于对照组、纤毛清除速度快于对照组（P ＜0.05）； 两组患者术后鼻腔最小横截面积 （NMCA）、鼻腔容积（NCV）明显高于术前，鼻气道阻力（NAR）小于术前（P ＜0.05），治疗后观察组患者 NMCA、NCV 高于对照组，NAR 小于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论?采用功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并嗅觉障碍患者，能明显改善患者嗅觉功能，提高鼻黏膜纤毛清除能力，促进鼻腔通气功能恢复，有利于提高临床疗效，且术后并发症少，值得临床应用。

摘要:目的?探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗上呼吸道感染（URTI）的疗效，为临床治疗提供参考。方法?选取2019 年 2 月至 2021 年 8 月广西壮族自治区桂林冶金疗养院收治的 60 例 URTI 患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30 例，予布地奈德治疗）和治疗组（30 例，予布地奈德联合异丙托溴铵治疗）。比较两组患者治疗总有效率、症状积分、呼气高峰流量（PEFR）、 嗜酸粒细胞直接计数（EOS）、免疫功能指标以及不良反应发生率。结果?治疗组患者总有效率比对照组高（P ＜0.05）。两组患者治疗后症状积分均比治疗前低，且治疗组比对照组低（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后 PEFR 高于治疗前、EOS 低于治疗前（P ＜0.05）；治疗组患者治疗后 PEFR 高于对照组，且 EOS 低于对照组（P ＜0.05）；两组患者治疗后 CD3+、CD4+ T 淋巴细胞百分比及 CD4+/CD8+ 比值比治疗前高，CD8+T 淋巴细胞百分比低于治疗前（P ＜0.05）；治疗组患者 CD3+、CD4+T 淋巴细胞百分比及 CD4+/CD8+ 比值比对照组高，CD8+T 淋巴细胞 百分比低于对照组（P ＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论?布地奈德联合异丙托溴铵治疗 URTI 的疗效显著，使患者症状缓解，使不良反应发生率降低，值得临床应用。

摘要:目的?观察药代动力学 / 药效学（PK/PD）理论指导下利奈唑胺治疗重症细菌感染患者的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法?选取 2019 年 10 月至 2021 年 10 月定西市人民医院收治的 90 例重症细菌感染患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各 45 例。对照组患者给予常规利奈唑胺治疗，观察组患者在 PK/PD 理论指导下给予利奈唑胺治疗。治疗 1 个月后，比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况，比较治疗前后两组患者炎症因子水平、肺功能指标变化情况。结果?观察组患者治疗总有率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者白细胞介素 -6（IL-6）、白细胞介素 -1β（IL-1β）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组患者第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、每分钟最大通气量（MVV）水平均明显高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜0.05）。结论?PK/PD 理论指导下利奈唑胺治疗重症细菌感染患者的效果较好，能有效降低炎症水平，改善患者肺功能，不良反应较少，值得临床应用。

摘要:目的?分析多模态磁共振成像（MRI）技术在颅内肿瘤中的临床应用价值，为临床诊断提供参考。方法?选取2018 年 12 月至 2020 年 12 月南充市高坪区人民医院收治的 74 例颅内肿瘤患者为研究对象进行回顾性分析。以病理结果为金标准，分析多模态 MRI 诊断符合率，并比较颅内不同肿瘤的表观扩散系数（ADC）值、相对脑血容量（rCBV）、胆碱 / 肌酸（Cho/Cr）及 N- 乙酰天门冬氨酸 / 肌酸（NAA/Cr）值。结果?MRI 检查诊断符合率与病理检查结果具有良好一致性（P ＜0.05）。根据病理结果将 74 例患者分为胶质瘤组、转移瘤组及脑脓肿组，3 组患者环壁 ADC 值、坏死区rCBV值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），胶质瘤组患者环壁、水肿区rCBV值均明显高于转移瘤组和脑脓肿组（P＜0.05）；胶质瘤组、转移瘤组患者的坏死区 ADC 值明显高于脑脓肿组（P ＜0.05）；胶质瘤组患者水肿区 ADC 值低于脑脓肿组、转移瘤组（P ＜0.05），胶质瘤组患者环壁、水肿区 Cho/Cr 值高于转移瘤组，转移瘤组高于脑脓肿组（P ＜0.05）；胶质瘤组患者环壁、水肿区 NAA/Cr 值低于转移瘤组，转移瘤组低于脑脓肿组（P ＜0.05）。结论?多模态 MRI 在鉴别诊断颅内肿瘤中具有重要价值，可提高诊断效率，为临床治疗制定提供可靠依据，值得临床应用。

摘要:目的?探讨毕罗氏（Billroth）-Ⅰ、Ⅱ及非离断式空肠吻合术（Rouxen-Y）用于全腹腔镜下远端胃癌根治术的价值，为临床手术方案的选择提供参考。方法?选取 2018 年 4 月至 2021 年 4 月于张家港市第一人民医院进行全腹腔镜下远端胃癌根治术的 88 例胃癌患者为研究对象进行回顾性分析，根据采取术式的不同分为 A 组（31 例，采取 Billroth-Ⅰ 式吻合术）、B 组（30 例，采取 Billroth-Ⅱ 式吻合术）和 C 组（27 例，采取非离断式 Rouxen-Y 吻合术）。记录并比较 3 组患者围术期指标、术后并发症发生率、手术前后炎症因子 [C- 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）]水平及术后并发症发生率。结果?3 组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；C 组患者手术时间、消化道重建时间长于 A 组、B 组，术中出血量大于 A 组、B 组，术后排气时间、进食流质食物时间短于 A 组、B 组（P ＜0.05），3 组患者术后 CRP、IL-6、TNF-α 水平明显高于与术前（P ＜0.05）；3 组患者术后 CRP、IL-6、TNF-α 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），3 组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），C 组患者远期并发症发生率显著低于 A 组和 B 组（P＜0.05）。结论?非离断式 Roux-en-Y 手术时间、消化道重建时间较长但远期并发症发生率显著较低，因此进行消化道重建时应根据患者肿瘤位置、直径等多种因素综合考虑。

摘要:目的?研究神经肌肉电刺激联合噻托溴胺粉吸剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床价值，为临床治疗提供参考。方法?选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月海南省第二人民医院收治的 86 例老年 COPD 患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（43 例，采取噻托溴胺粉吸剂治疗）和观察组（43 例，采取噻托溴胺粉吸剂联合神经肌肉电刺激治疗）。比较两组患者疗效，检测治疗前后两组患者股四头肌、肺功能相关指标 [ 第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、FEV1 与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）]，另比较治疗前后两组患者 COPD 评估测试量表（CAT）与圣 - 乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）评分。结果?治疗后，两组患者左、右侧股四头肌峰力矩及左、右侧股四头肌耐力比均高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜0.05）；治疗后两组患者 FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC 均高于治疗前（均P ＜0.05），组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组患者CAT 评分及 SGRQ 评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜0.05）。结论?应用神经肌肉电刺激联合噻托溴胺粉吸剂治疗老年 COPD，能够改善患者肌力、运动耐力与生存质量，值得临床应用。

摘要:目的?研究经皮椎间孔镜微创技术用于脊柱疾病外科手术的临床效果，为临床提供参考。方法?选取 2019 年 3 月至 2021 年 10 月潮州市人民医院收治的 104 例腰椎间盘突出症（LDH）患者作为研究对象进行回顾性分析，根据治疗方式的不同分为观察组（52 例，经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗）和对照组（52 例，保守治疗）。比较两组患者临床疗效、治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分及治疗期间不良事件发生率。结果?观察组患者总有效率高于对照组（P ＜0.05），治疗后两组患者 VAS、ODI 评分显著低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜0.05）。两组患者治疗期间不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论?经皮椎间孔镜微创技术用于治疗脊柱外科腰椎间盘突出症患者，疗效显著，且安全性良好，值得临床应用。

摘要:目的?观察阿加曲班联合神经节苷脂治疗急性脑卒中的疗效，并分析其作用机制，为临床提供参考。方法?选取2019 年 2 月至 2022 年 2 月南京市浦口区中心医院收治的 80 例急性脑卒中患者为研究对象进行回顾性分析。根据治疗方法的不同将患者分为观察组（42 例，行阿加曲班联合神经节苷脂治疗）和对照组（38 例，行替罗非班联合神经节苷脂治疗）。比较两组患者的治疗效果，记录预后和不良反应发生情况。分别在治疗前后检测两组患者炎症因子和凝血功能指标水平，比较血清髓鞘碱性蛋白（MBP）和心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平。结果?观察组患者总有效率显著高于对照组（P ＜0.05）；两组患者不良反应发生率及不良预后发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组患者白细胞介素 -6（IL-6）、白细胞介素 -8（IL-8）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者血浆 D- 二聚体（D-D）水平显著低于治疗前，凝血酶时间（TT）和国际标准化比值（INR）水平显著高于治疗前（P ＜0.05）；治疗后观察组患者血浆 D-D 水平显著低于对照组，TT 和 INR 水平显著高于对照组（P ＜0.05）；治疗后两组患者血清 MBP 和 H-FABP 水平显著低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜0.05）。结论?阿加曲班联合神经节苷脂治疗急性脑卒中效果显著，有助于保护神经功能，其机制与阿加曲班具有良好的抗凝、抗炎作用有关。

摘要:目的?研究不同时机应用去甲肾上腺素对脓毒性休克患者相关指标及短期预后的影响，为临床治疗提供参考。方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 8 月扬州洪泉医院收治的 56 例脓毒性休克患者为研究对象进行回顾性分析，根据去甲肾上腺素应用时机的不同分为 A 组（19 例，补液后 1 h 接受去甲肾上腺素治疗）、B 组（19 例，补液后 2 h 接受去甲肾上腺素治疗）和 C 组（18 例，补液后 3 h 接受去甲肾上腺素治疗）。比较 3 组患者使用去甲肾上腺素后平均动脉圧（MAP）为 65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）时的血管外肺水指数（EVLWI）、全心舒张末期容量指数（GEDVI）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、心脏指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI），比较 3 组患者乳酸（Lac）清除率、尿量（UV）、ICU 平均住院时长，并对 3 组患者进行 28 d 随访，比较 3 组患者 28 d 存活率。结果?3 组患者 GEDVI、CI、SVRI 水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；C 组患者 EVLWI、CVP 水平显著高于 A 组、B 组（P ＜0.05），B 组患者 CVP 水平显著高于 A 组，HR 水平显著低于 A 组、C 组（P ＜0.05）；B 组患者 Lac 清除率、UV 水平显著高于 A 组、C 组，ICU 平均住院时长显著低于 A 组、C 组（P ＜0.05）；B 组患者 28 d 存活率高于 C 组和 A 组（P ＜用去甲肾上腺素是治疗脓毒性休克患者的合理时机，能够显著提高患者短期存活率，改善患者预后，值得临床应用。

摘要:目的?探讨维生素 K2 对股骨干骨折术后患者骨折愈合质量的影响，以期为临床提供参考。方法?选取 2019 年 6月至 2021 年 9 月榆林市第一医院收治的 90 例股骨干骨折术后患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组 45 例。两组患者术后均进行康复训练，观察组患者在康复训练的基础上给予维生素 K2 干预。比较两组患者骨折愈合时间和愈合率，记录两组患者术后 1 个月、2 个月及 3 个月时骨痂质量和骨密度值。比较两组患者术后膝关节恢复效果。结果?观察组患者术后骨折愈合时间短于对照组，骨折愈合率显著高于对照组（P ＜0.05）。术后 2 个月、3 个月时观察组患者骨痂质量评分和骨密度值均高于术后 1 个月时及对照组（P ＜0.05）。两组患者术后 2 个月和 3 个月时膝关节功能恢复效果比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。结论?维生素 K2 用于股骨干骨折术后患者，有助于提高骨痂质量，改善骨密度值，促进骨折早期愈合。

摘要:目的?分析瑞马唑仑复合瑞芬太尼对无痛胃镜检查安全性的影响，为临床提供参考。方法?选取 2021 年 1 月至12 月武警宁夏总队医院收治的 100 例拟行无痛胃镜检查术患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（50 例，瑞马唑仑复合瑞芬太尼静脉麻醉）和对照组（50 例，丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉）。记录两组患者 T0（麻醉前）、T1（睫毛反射消失时）、T2（进镜时）、T3（操作至 5 min 时）、T4（退镜时）、T5（麻醉苏醒时）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化情况，统计两组患者围术期指标和不良反应发生率。结果?对于 HR，两组患者 T1 时间点低于 T0 时间点（P ＜0.05），T2、T3、T4 时间点低于 T0、T1 时间点（P ＜0.05），T5 时间点低于 T0、T1 时间点但高于 T2、T3、T4 时间点（P ＜0.05）。对于 MAP，观察组患者 T2、T3、T4时间点低于 T0、T1时间点，T5时间点高于 T2、T3、T4时间点，差异有统计学意义（P＜0.05）；而对照组患者 T2、T3、T4 时间点低于 T0、T1 时间点（P ＜0.05），T5 时间点低于 T0、T1 时间点但高于 T2、T3、T4 时间点（P＜0.05）。观察组患者 T2~T5 时 HR、MAP 高于对照组（P＜0.05）。观察组患者麻醉起效时间慢于对照组（P＜0.05），苏醒时间和离院时间短于对照组（P＜0.05）；两组患者镇静成功率、无痛胃镜检查时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者体动反应、低血压、心动过缓、呼吸抑制、呛咳、注射痛、术后梦境发生率低于对照组（P ＜0.05）；两组患者呃逆、恶心、呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论?相较于丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉，瑞马唑仑复合瑞芬太尼静脉麻醉用于无痛胃镜检查术中更利于维持血流动力学稳定，缩短苏醒及离院时间，且安全性较高。

摘要:比较静脉麻醉联合臂丛麻醉与单纯使用臂丛麻醉在肩周炎无痛松解术中的应用效果，为临床提供参考。方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月广州中兴运动损伤专科医院收治的 60 例行肩周炎无痛松解术的肩周炎患者为研究对象进行回顾性分析，根据麻醉方式的不同分为联合组和臂丛组，每组 30 例。联合组患者采用静脉麻醉联合臂丛麻醉行肩周炎无痛松解术，臂丛组患者仅单纯使用臂丛麻醉行肩周炎无痛松解术。结果?联合组患者手法松解时（T2）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）低于麻醉前（T0）（P＜0.05），联合组患者在 T2 时 SBP、DBP 低于臂丛组（P＜0.05）。两组患者心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后 1 周和治疗后 3 个月，两组患者的肩关节疼痛视觉模拟评分（VAS）均低于治疗前，且联合组显著低于臂丛组（P ＜0.05）。治疗后 1 周和治疗后 3 个月，两组患者的肩关节牛津肩关节评分问卷（OSS）评分高于治疗前（P＜0.05）；治疗后 3 个月，联合组患者 OSS 评分高于臂丛组（P＜0.05）；联合组患者的临床疗效优良率高于臂丛组（P ＜0.05）。结论?静脉麻醉联合臂丛麻醉进行肩周炎粘连松解术，麻醉效果更满意，临床疗效的优良率更高，是肩周炎粘连松解术中效果更佳的麻醉方法，值得临床应用。

摘要:目的?研究不同剂量沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者心肌损伤标记物水平的影响，为临床干预提供参考。方法?选取 2020 年 12 月至 2022 年 1 月东莞仁康医院收治的 50 例心力衰竭患者为研究对象进行回顾性分析，所有患者均给予沙库巴曲缬沙坦治疗，初始给药剂量均为 50 mg/ 次、2 次 /d，治疗 2 周后根据用药剂量的不同分为小剂量组（23 例，100 mg/ 次、2 次 /d）和大剂量组（27 例，200 mg/ 次、2 次 /d）。比较两组患者临床治疗效果，比较两组患者治疗前后心功能 [ 左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）] 及心室重构 [ 室间隔厚度（IVST）、左室质量指数（LVMI）、左室后壁厚度（LVPWT）] 指标变化，比较两组患者治疗前后心肌损伤标记物 [ 氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白 T（cTnT）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）] 水平变化，比较两组患者不良反应发生率。结果?大剂量组患者总有效率高于小剂量组（P ＜0.05）。治疗后两组患者 LVEDD 水平均低于治疗前，LVEF 水平均高于治疗前（P ＜0.05）；治疗后大剂量组患者 LVEDD 水平低于小剂量组，LVEF 水平高于小剂量组（P ＜0.05）；治疗后两组患者 IVST、LVPWT 水平显著低于治疗前，LVMI 水平高于治疗前（P ＜0.05）；大剂量组患者治疗后 IVST、LVPWT 水平低于小剂量组，LVMI 水平高于小剂量组（P ＜0.05）。治疗后两组患者 NT-proBNP、cTnT、AngⅡ水平显著低于治疗前，且大剂量组低于小剂量组（P ＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论?相较于小剂量用药，大剂量沙库巴曲缬沙坦用于心力衰竭患者治疗中效果显著，可改善心功能及心肌损伤指标，有助于改善心室重构，值得临床应用。

摘要:目的?研究不同时机内镜治疗对于老年急性上消化道出血（AUGIB）患者的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法?选取 2019 年 7 月至 2021 年 12 月昆山宗仁卿纪念医院收治的 50 例老年 AUGIB 患者为研究对象进行回顾性分析。根据内镜检查时机的不同分为 A 组（18 例，出血 12 h 内接受内镜检查）、B 组（17 例，出血 12~24 h 接受内镜检查）和 C 组（15 例，出血超过 24 h 接受内镜检查）。比较 3 组患者出血原因及出血位置分布，比较 3 组患者出血检出率及时间，比较治疗后 3 组患者的主要结局（死亡、转院、再入院）及次要结局（再出血、输注红细胞、住院时间）情况，比较 3 组患者并发症总发生率。结果?3 组患者出血原因及出血位置分布比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；A 组患者出血检出率高于 B组和 C 组，检出时间低于 B 组和 C 组（P ＜0.05），B 组和 C 组患者出血检出率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），B组检出时间低于 C 组（P ＜0.05）；A 组患者死亡率、转入 ICU 率高于 B 组和 C 组，30 d 再入院率低于 B 组（P ＞0.05）；A 组患者再次出血率低于 B 组和 C 组（P ＜0.05），3 组患者再次出血率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；A 组患者输注红细胞率低于 B 组和 C 组（P ＜0.05），B 组患者输注红细胞率与 C 组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；A 组患者住院时间低于 B 组和 C 组（P ＜0.05），3 组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；3 组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论?12 h 内行内镜检查是治疗老年急性上消化道出血的合理时段，值得临床应用。

摘要:目的?研究人工晶状体Ⅱ期植入术治疗外伤性白内障的临床效果，为临床治疗提供参考。方法?选取 2018 年 1 月至 2021 年 12 月融水苗族自治县人民医院收治的 41 例外伤性白内障患者作为研究对象进行回顾性分析。根据手术方式的不同分为观察组（24 例，行改良人工晶状体Ⅱ期植入术）和对照组（17 例，行常规人工晶状体Ⅱ期植入术）。记录两组患者手术情况，比较两组患者手术效果和术后并发症发生率。结果?观察组患者术中出血量明显少于对照组，术后住院时间短于对照组（P ＜0.05）；两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者术后 3 个月时裸眼视力和最佳矫正视力较术前显著改善（P ＜0.05），两组患者术后 3 个月时裸眼视力和最佳矫正视力比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；术后 3 个月时两组患者眼压和角膜内皮细胞密度较术前显著降低，前房深度较术前显著升高（P＜0.05）；两组患者术后 3 个月时眼压、前房深度角膜内皮细胞密度比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05）；观察组患者角膜水肿和术中低眼压发生率显著低于对照组（P ＜0.05）。结论?人工晶状体Ⅱ期植入术治疗外伤性白内障效果可靠，优化手术方案有助于减少术后并发症，促进患者早期康复，值得临床应用。

摘要:目的?探讨雾化吸入与全身应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的有效性及安全性，为临床提供参考。方法?选取 2020 年 1 月至 2021 年 10 月琼海市中医院收治的 80 例 AECOPD 患者为研究对象，按照随机数字表法分为雾化组和全身组，各 40 例。雾化组患者雾化吸入布地奈德，全身组患者静脉注射甲泼尼龙。比较两组患者治疗效果、肺功能指标 [ 用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）]、动脉血气指标 [pH 值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）] 变化，比较两组患者不良反应发生率。结果?两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者治疗后 FVC、FEV1、FEV1/FVC 显著高于治疗前（P＜0.05），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后 pH 值、PaO2 高于治疗前，PaCO2 低于治疗前（P ＜0.05），组间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；雾化组患者不良反应发生率明显低于全身组（P ＜0.05）。结论?雾化吸入糖皮质激素与全身应用糖皮质激素治疗 AECOPD 均有较好的疗效，且雾化治疗的不良反应较轻，安全性较高。

摘要:目的?探讨 Vitapex 糊剂在儿童乳牙牙髓炎中的应用效果及对牙周指标的影响，为临床提供参考。方法?选取2020 年 12 月至 2021 年 9 月曹县人民医院收治的 96 例乳牙牙髓炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各 48 例。两组患儿均接受根管治疗，研究组患儿使用 Vitapex 糊剂作为根管填充材料，对照组患儿使用氢氧化钙糊剂作为根管填充材料。比较两组患儿的治疗效果、牙龈愈合时间、根管填充时间、治疗前与治疗后 6 个月牙周指标的变化。结果?研究组患儿治疗有效率高于对照组（P ＜0.05）；研究组患儿牙龈愈合时间与根管填充时间短于对照组（P ＜0.05）；治疗后 6 个月两组患儿牙周袋深度（PD）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）指标均低于治疗前，且研究组低于对照组（P ＜0.05）。结论?相较于氢氧化钙糊剂，Vitapex 糊剂在儿童乳牙牙髓炎根管填充治疗中的应用效果更为显著，且操作简便，有效促进牙龈愈合，改善牙周健康状况，值得临床应用。

摘要:目的?研究桥接组合式内固定系统对复杂四肢骨折患者肢体功能恢复及生活质量的影响，为临床提供参考。方法?选取 2019 年 12 月至 2020 年 12 月哈尔滨市第五医院收治的 96 例复杂四肢骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（48 例，予桥接组合式内固定系统治疗方案）和参照组（48 例，予常规钢板固定治疗），分析桥接组合式内固定系统对患者肢体功能恢复及生活质量（简明健康状况调查表）的影响。结果?研究组患者的手术时间、骨折愈合时间及住院时长均短于参照组，术中出血量少于参照组（P ＜0.05）；术后两组患者术后体力状况、情绪状况、社会关系及疾病状况评分高于术前，且研究组高于参照组（P ＜0.05）；研究组患者的肢体功能恢复率高于参照组（P ＜0.05）。结论?桥接组合式内固定系统可较好地促进复杂四肢骨折患者肢体功能恢复，患者骨折固定稳定性明显增强，骨折愈合时间、住院时间等明显缩短，尤其在生活质量的提升方面效果更好，值得临床应用。

摘要:目的?探讨神经内镜在三叉神经痛和面肌痉挛手术中的辅助作用，为临床提供参考。方法?选取 2019 年 1 月至2020 年 12 月内蒙古包钢医院收治的 54 例三叉神经痛和面肌痉挛患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 27 例。对照组患者行显微镜下微血管减压术，观察组患者行神经内镜辅助下微血管减压术，比较两组患者的临床疗效、并发症、生活质量及复发情况。结果?观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组患者头晕、恶心、听力下降、面瘫、颅内感染等并发症发生率明显低于对照组（P ＜0.05）；两组患者治疗后偏侧面肌痉挛评分量表（HFS-8）评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜0.05）。结论?神经内镜在三叉神经痛和面肌痉挛手术中的辅助作用显著，能避免遗漏责任血管，提高整体疗效，降低并发症发生率，改善患者生活质量。

摘要:目的?探讨去甲肾上腺素（NE）联合多巴酚丁胺用于脓毒性休克的效果，并分析其对患者血流动力学的影响，为临床提供参考。方法?选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月万宁市人民医院收治的 84 例脓毒性休克患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 42 例。对照组患者经中心静脉泵入多巴酚丁胺，观察组患者在对照组基础上加用NE。比较两组患者的治疗效果和不良反应，比较两组患者治疗前后的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭量表（SOFA）评分、血 C 反应蛋白（CRP）、血降钙素原（PCT）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）及外周血管阻力指数（SVRI）。结果?观察组患者总有效率高于对照组（P ＜0.05）；治疗后两组患者APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜0.05）；治疗后两组患者血 CRP、PCT 水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜0.05）；治疗后两组患者 MAP、CI、SVRI 水平显著高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜0.05）；两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论?NE 联合多巴酚丁胺可减轻脓毒性休克患者病情和炎症反应，改善血流动力学，治疗效果和安全性较好。

摘要:目的?探讨膝关节周围骨折内固定术后早期中西医结合康复治疗的效果，为临床提供参考。方法?选取 2021 年1 月至 12 月佛山市中医院收治的 106 例膝关节周围骨折内固定术后患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 53 例。对照组患者采用术后常规治疗，观察组患者采用术后早期中西医结合康复治疗，治疗 3 个月后，比较两组患者的康复效果、并发症发生率、膝关节恢复指标、中医证候积分及生活质量。结果?观察组患者治疗有效率为96.23%，明显高于对照组的 75.47%（P ＜0.05）；观察组患者关节粘连、关节僵硬、关节慢性疼痛等并发症发生率明显低于对照组（P ＜0.05）；观察组患者治疗后膝关节活动度（AROM）明显大于对照组，膝关节功能量表（HSS）评分明显高于对照组，疼痛视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组（P ＜0.05）；两组患者治疗后肢体肿胀、疼痛、瘀斑、乏力等中医证候积分明显低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜0.05）；两组患者治疗后社会能力、运动功能、精神状态、生活能力等生存质量测定量表（QOL-100）评分明显高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜0.05）。结论?膝关节周围骨折内固定术后早期中西医结合康复治疗的效果显著，能有效改善患者膝关节功能，提高膝关节活动度，降低疼痛，减少并发症发生率，改善生活质量，具有积极的临床意义。

摘要:目的?探讨盆炎温化汤联合超短波治疗寒湿凝滞证型慢性盆腔炎（CPID）患者的临床效果，为临床治疗提供参考。方法?选取 2020 年 9 月至 2022 年 2 月兰州中医骨伤科医院收治的 112 例寒湿凝滞证型 CPID 患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 56 例。对照组患者行替硝唑葡萄糖注射液联合头孢曲松钠治疗，观察组患者在对照组基础上给予盆炎温化汤联合超短波治疗，比较两组患者中医症候积分、血炎症因子水平、子宫动脉收缩期最高血流速度。结果?治疗后，两组患者中医证候积分低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者血降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平低于治疗前，血转化生长因子 β1（TGF-β1）、白细胞介素 -10（IL-10）水平高于治疗前（P ＜0.05）；治疗后，观察组患者血 PCT、TNF-α、hs-CRP 水平低于对照组，血 TGF-β1、IL-10 水平高于对照组（P ＜0.05）。治疗后，两组患者子宫动脉收缩期最高血流速度高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜0.05）。结论?针对寒湿凝滞证型 CPID 患者，采用盆炎温化汤联合超短波进行治疗，能显著改善其临床症状，降低炎症因子水平，有效调节子宫动脉血流，值得临床应用。

摘要:目的?研究生脉注射液对脓毒性休克患者的作用效果及对免疫炎症反应的影响，为临床治疗提供参考。方法?选取2019 年 3 月至 2021 年 3 月于北京中医医院顺义医院就诊的 83 例脓毒性休克患者，以随机数字表法分为对照组（42 例）和观察组（41 例）。对照组患者进行常规治疗，观察组患者在对照组的基础上加用生脉注射液治疗。比较两组患者治疗前后血流动力学指标、炎症指标水平、序贯器官衰竭量表（SOFA）、急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）评分及外周血 T 细胞亚群水平。结果?治疗后两组患者心率（HR）及乳酸水平均比治疗前低，平均动脉压（MAP）及氧合指数水平高于治疗前（P＜0.05）；治疗后观察组患者 HR 及乳酸水平比对照组低，MAP 及氧合指数水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者降钙素原（PCT）及白细胞介素 -6（IL-6）水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜0.05）。治疗后两组患者 SOFA 及 APACHE Ⅱ评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜0.05）。治疗后两组患者 CD3+ 、CD4+、CD8+T 淋巴细胞水平高于治疗前，CD4+/CD8+ 比值低于治疗前（P ＜0.05）；治疗后观察组患者 CD3+、CD4+T 淋巴细胞水平及 CD4+/CD8+ 比值均高于对照组（P ＜0.05）。结论?生脉注射液对脓毒性休克的作用效果显著，可显著改善患者的免疫炎症反应，值得应用。

摘要:目的?探讨超声药物透入联合穴位敷贴预防含奥沙利铂方案化疗所致恶心呕吐（CINV）的临床疗效，为临床提供参考。方法?选取 2018 年 1 月至 2021 年 9 月在苏州大学附属第三医院接受化疗的 59 例患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组（30 例）和对照组（29 例）。对照组患者在化疗当天采用止吐 3 联治疗（地塞米松 + 盐酸异丙嗪 + 托烷司琼），治疗组患者在对照组基础上，行化疗前为患者施加超声药物透入和穴位敷贴及按摩等治疗（取穴双侧内关、足三里），共治疗 5 d，观察两组患者化疗后第 1~5 天恶心呕吐的次数，评价两组患者的通用毒性标准（NCI-CTC）分级、有效控制率、恶心呕吐发生率及平均呕吐次数。结果?治疗后，治疗组患者急性期 CINV 的有效控制率（ORR）高于对照组（P＜0.05）；第 1 天在进行化疗后，治疗组患者发生呕吐的概率低于对照组（P ＜0.05）；两组产生呕吐现象患者的平均呕吐次数比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论?超声药物透入联合穴位敷贴，能够对部分在化疗过程中使用含奥沙利铂药物从而导致出现中度致吐风险的患者在其急性期 CINV 产生一定的改善作用，能使患者在化疗后第 1 天发生呕吐的可能性有所降低，但是对于已发生呕吐的患者，其效果并不明显。

摘要:目的?通过设计随机对照临床试验探讨采用针灸列缺透刺阳溪对尼古丁成瘾患者的临床疗效，为临床提供参考。方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月广州中医药大学第一附属医院收治的 82 例烟草成瘾患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组（41 例，行针灸与耳穴贴联合治疗）和对照组（41 例，行尼古丁贴治疗），共治疗 8 周。比较治疗后两组患者呼出的一氧化碳含量，治疗后吸烟数量，治疗后 4 周、治疗后 8 周的戒烟成功率，汉密尔顿抑郁（HAMA）量表评分，进行安全性评价。结果?治疗前后两组患者呼出的 CO 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后 4 周及治疗后 8 周两组患者呼出的 CO 含量低于治疗前（P ＜0.05）。治疗前两组患者吸烟数量比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后 4 周及治疗后 8 周两组患者吸烟数少于治疗前（P＜0.05）。两组患者戒烟成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组患者 HAMA 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后 4 周及治疗后 8 周两组患者 HAMA 评分低于治疗前（P＜0.05），治疗组患者不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。结论?针灸结合耳穴治疗尼古丁成瘾的疗效显著，能降低患者戒断焦虑症状，且安全性较好。

摘要:目的?探究中药外洗联合针灸对恶性肿瘤化疗所致周围神经毒性的干预效果，为临床干预提供参考。方法?选取2020 年 1 月至 2021 年 12 月鹤山市中医院收治的 80 例恶性肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为 A 组、B 组、C 组和 D 组，各 20 例。A 组患者给予针灸治疗，B 组、C 组和 D 组患者给予针灸联合不同的中药外洗治疗。记录化疗前、化疗 4 周期后 4 组患者神经毒性分级情况；分别于化疗前、化疗 2、4 周期后记录 4 组患者卡氏功能状态量表（KPS）评分；分别于化疗前、化疗2、4、8周期后测定4组患者感觉神经（正中神经）传导速度。结果?化疗前，4组患者世界卫生组织（WHO）标准神经毒性分级比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；化疗 4 周期后，B 组、C 组和 D 组神经毒性 0 度的患者占比均高于 A 组（P＜0.05）；化疗 4 周期后，B 组、C 组和 D 组患者神经毒性分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。化疗后，4 组患者 KPS 评分均高于治疗前（P＜0.05）；化疗后，B 组、C 组和 D 组患者 KPS 评分均高于 A 组（P＜0.05）。化疗后，4 组患者感觉神经传导速度低于治疗前（P＜0.05）；化疗后，B 组、C 组和 D 组患者感觉神经传导速度均高于 A 组（P＜0.05）。结论?与单纯针灸相比，中药外洗联合针灸可降低恶性肿瘤化疗所致周围神经毒性的发生率，可减轻并延迟神经毒性的严重程度，提高患者的生活质量，且 3 种不同中药外洗处方的疗效接近。

摘要:《金匮要略·水气病篇》提出“血不利则为水”这一著名论点，为活血利水法的实施提供了理论依据。谢逢生（谢老）在膨胀的临床论治中有着独特的见解和经验，认为臌胀患者血瘀贯穿疾病始终，谢老基于“血不利则为水”理论治疗臌胀，结合臌胀的病因病机及临床表现，分析讨论“血不利则为水”的内涵及其在臌胀治疗中的机理，认为活血利水在治疗臌胀中临床疗效颇佳。本研究总结其治疗臌胀的临床经验，以期为临床提供参考。

摘要:目的?分析糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等指标在 2 型糖尿病合并冠心病患者中的水平变化及临床意义。选取 2021 年 1 月至 2022 年 4 月东莞市人民医院收治的 100 例 2 型糖尿病患者作为研究对象进行回顾性分析，根据是否合并冠心病分为观察组（合并冠心病）和对照组（未合并冠心病），各 50 例。比较两组患者的 HbA1c、空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等生化指标。结果?观察组患者血清 HbA1c 水平明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组患者血清 TG、TC、LDL-C 水平明显高于对照组，血清 HDL-C 水平明显低于对照组（P ＜0.05）；受试者工作曲线（ROC）结果显示，血清 HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平均可用于 2 型糖尿病合并冠心病的预测，曲线下面积（AUC）分别为 0.794、0.815、0.922、0.900、0.915；相关性分析显示，两组患者 HbA1c 与 FBG、2 hPG 均呈正相关，且观察组 HbA1c 与 FBG、2 hPG 的相 关性高于对照组，观察组患者 HbA1c 与 TG、TC、LDL-C 均呈正相关，与 HDL-C 呈负相关（P ＜0.05）。结论?2 型糖尿病合并冠心病患者血清 HbA1c、TG、TC、LDL-C 水平较高，HDL-C 水平较低，且 HbA1c 和血脂指标可作为预测 2型糖尿病合并冠心病疾病进程的指标。

摘要:目的?探讨白细胞介素 -6（IL-6）和转录活化因子 -3（STAT-3）信号通路与炎症性肠病（IBD）患者疾病活动度的相关性，为临床研究提供参考。方法?选取 2019 年 7 月至 2021 年 7 月济南市第五人民医院收治的 60 例 IBD 患者纳入IBD 组，根据疾病的不同分为 UC 亚组（30 例，溃疡性结肠炎）和 CD 亚组（30 例，克罗恩病），另选取同期院内 30 名健康体检者为研究对象纳入对照组，进行回顾性分析。分析 3 组研究对象白细胞介素 -6（IL-6）、信号转导与转录活化因子 -3（STAT-3）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）水平以及血小板计数（PLT）与 IBD 疾病活动度的关系。结果?IBD 组、CD 亚组及 UC 亚组 IL-6、STAT-3、hs-CRP、ESR 水平以及 PLT 水平均高于对照组（P ＜0.05）；UC 亚组与 CD 亚组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；CD 亚组、UC 亚组中非中、重度活动组 IL-6、STAT-3、hsCRP、ESR 水平均低于中、重度活动组，且 CD 亚组中非中、重度活动组 PLT 水平低于中、重度活动组（P ＜0.05）；UC 亚组中非中、重度活动组与中、重度活动组 PLT 水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。经统计分析结果显示，IL-6、STAT-3、hs-CRP、ESR 与 CD 亚组、UC 亚组疾病活动度之间呈正相关，PTL 与 CD 亚组活动度呈正相关（P＜0.05），PTL 与 UC 亚组活动度无相关性（P ＞0.05）。结论?IL-6、STAT-3 信号通路及 hs-CRP、ESR、PT 可帮助诊断疾病并判断疾病所处时期。

摘要:目的?探讨青少年精神分裂症患者幽门螺杆菌（Hp）感染情况，分析影响 Hp 感染的相关因素。方法?选取2021 年 1 月至 12 月泰安市精神病医院收治的 80 例青少年精神分裂症患者作为研究对象进行回顾性分析，患者均接受Hp 检测。根据是否伴发 Hp 感染将患者分为观察组（26 例，伴发 Hp 感染）和对照组（54 例，无 Hp 感染），比较两组患者临床特征指标水平，采用多因素 Logistic 模型分析青少年精神分裂症患者发生 Hp 感染的相关因素。结果?观察组患者吸烟、饮酒、消化道病史占比，抗精神分裂症药物使用 2 种以上占比、阳性和阴性症状量（PANSS）评分均显著高于对照组。住院时间、保护性约束时间长于对照组（P ＜0.05）。两组患者文化程度、住院次数比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。多因素 Logistic 分析显示，吸烟史、饮酒史、消化道病史、抗精神分裂症药物使用 2 种以上占比、保护性约束时间及 PANSS 评分是青少年精神分裂症患者并发 Hp 感染的独立危险因素（P ＜0.05），而住院时间并非青少年精神分裂症患者伴发 Hp 感染的独立影响因素（P ＞0.05），根据多因素分析结果建立预测模型：Y=1.071X 1+0.605X 2+0.965X 3+1.279X 4+0.819X 6+1.368X 7，采用受试者工作曲线（ROC）分析该模型判断 Hp 感染的价值，结果显示，其曲线下面积（AUC）为 0.815（SE=0.084，95%CI=0.650~0.980，P=0.003），敏感度为 0.800，特异度为 0.633。结论?青少年精神分裂症患者 Hp 感染率较高，其发生与吸烟史、饮酒史、消化道病史、抗精神分裂症药物使用情况、保护性约束时间及 PANSS 评分相关，临床应加以重视。

摘要:目的?探讨血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）在新生儿黄疸中的诊断价值，为临床诊断提供参考。方法?选取 2021 年 4 月至 2022 年 4 月榕江县人民医院收治的 100 例新生儿病理性黄疸患儿为研究对象、将其纳入观察组，另选取同期院内 100 名健康新生儿为研究对象、将其纳入对照组，进行回顾性分析。将 100例病理性黄疸患儿按不同的病情程度分为轻度黄疸组（33 例）、中度黄疸组（39 例）和重度黄疸组（28 例）；按不同的病因分为感染性黄疸组（27 例）、阻塞性黄疸组（29 例）、溶血性黄疸组（23 例）和母乳性黄疸组（21 例）。比较观察组和对照组新生儿的血清 TBA、TBIL 及 hs-CRP 水平，比较不同病情严重程度的病理性黄疸患儿血清 TBA、TBIL 及 hsCRP 水平，比较不同病因的病理性黄疸患儿血清 TBA、TBIL 及 hs-CRP 水平。结果?观察组患儿血清 TBA、TBIL、hsCRP 水平显著高于对照组（P ＜0.05）；重度黄疸组患儿血清 TBA、TBIL、hs-CRP 水平显著高于中度黄疸组及轻度黄疸组，中度黄疸组患儿血清 TBA、TBIL、hs-CRP 水平显著高于轻度黄疸组（P ＜0.05）； 感染性黄疸组患儿血清 TBA、TBIL、hs-CRP 水平高于其他 3 组（均P ＜0.05）。结论?血清 TBA、TBIL、hs-CRP 水平可用于病理性黄疸的诊断，与黄疸病情严重程度、病因相关，具有一定应用价值。

摘要:目的?分析孤独症谱系障碍患儿发生睡眠结构异常的危险因素，为临床提供参考。方法?选取 2020 年 8 月至2021 年 7 月深圳市精神卫生中心收治的 112 例孤独症谱系障碍儿童设为观察组，另选取同期住院的 188 名诊断不是孤独症谱系障碍的儿童为对照组，进行回顾性分析，比较两组儿童睡眠结构异常情况 [ 睡眠潜伏期长、快速动眼（REM）睡眠时间增加、非快速动眼（NREM）睡眠时间减少、慢波睡眠减少、夜间觉醒次数多、睡眠效率低 ]。根据是否为睡眠结构异常将观察组患儿分为睡眠结构异常组（52 例）和非睡眠结构异常组（60 例），分析孤独症谱系障碍患儿发生睡眠结构异常的影响因素。结果?观察组患儿睡眠异常、睡眠潜伏期长、REM 期睡眠时间增加、NREM 睡眠时间减少、慢波睡眠减少、夜间觉醒次数多、睡眠效率低者占比均显著高于对照组（P ＜0.05）。睡眠结构异常组患儿母亲孕期有应激事件、母亲有孕前与物理化学等危险因素接触、父亲物理化学等危险因素接触、有新生儿窒息史、有精神疾病家族史患儿占比均 显著高于非睡眠结构异常组（P ＜0.05）。多因素 Logistic 分析结果显示，母亲孕期应激事件、母亲孕前与物理化学等危险因素接触、父亲物理化学等危险因素接触、新生儿窒息史、精神疾病家族史是孤独症谱系障碍患儿发生睡眠结构异常的危险因素。结论?孤独症谱系障碍患儿睡眠结构异常发生风险明显高于正常儿童，且独立危险因素较多，临床需加以重视。

摘要:目的?探讨缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素，为临床研究提供参考。方法?选取 2020 年 3 月至 2021 年 12月阿坝藏族羌族自治州人民医院收治的 105 例缺血性脑卒中患者作为研究对象，依据患者 6 个月后预后情况分为预后良好组（56 例，存活）与预后不良组（49 例，死亡），进行回顾性分析。收集两组研究对象的一般资料，于入院 24 h 内采集其空腹静脉血，对其 RDW 及其他血细胞参数、生化指标进行测定。采用多因素 Logistic 回归分析各独立危险因素与缺血性脑卒中患者预后的相关性。结果?预后良好组患者肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）以及C 反应蛋白（CRP）等生化指标水平均低于预后不良组（均P＜0.05）；两组研究对象血小板计数（PLT）、红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HGB）比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；预后良好组患者 RDW 和平均红细胞体积（MCV）水平均低于预后不良组（均P ＜0.05）；经多因素 Logistic 回归分析证实 CRP、RDW、Cr、BUN、TG、MCV 和 TC 水平是影响急性脑卒中预后的独立危险因素（P ＜0.05）。结论?RDW 升高是缺血性脑卒中预后的独立影响因素，临床应加以重视。

摘要:目的?探讨 2~6 个月新生儿髋关节发育不良的发生率及其危险因素，为临床治疗提供参考。方法?选取 2021 年 2月至 2022 年 1 月中国科学院大学深圳医院（光明）收治的 3 596 例 2~6 个月新生儿为研究对象进行回顾性分析。根据是否发生髋关节发育不良分为发生组（450 例）和未发生组（3 146 例）。分析髋关节发育不良流行病学特征，统计新生儿年龄、性别、民族、臀位情况、家族史、合并畸形、皮纹对称情况、产妇分娩方式、孕龄、胎次、高龄产妇情况、孕期羊水情况、产后出血量、血红蛋白（Hb）水平、血压 [ 收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、凝血指标 [ 凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、D- 二聚体（D-D）、活化部分凝血活酶时间（APTT）] 等一般资料，采用多因素 Logistic 回归分析法分析影响 2~6 个月新生儿髋关节发育不良的危险因素。结果?两组新生儿年龄、民族，产妇孕龄、胎次、血压指标水平及凝血指标水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；发生组女性新生儿、臀位、皮纹不对称、家族史、合并畸形及产妇孕期羊水少、高龄产妇占比均高于未发生组（P ＜0.05）；多因素 Logistic 回归分析显示，女性新生儿、臀位、皮纹不对称、有家族史、合并畸形及产妇孕期羊水少、高龄产妇是影响 2~6 个月新生儿髋关节发育不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论?2~6 个月新生儿髋关节发育不良有一定发生风险，女性新生儿、臀位、皮纹不对称、有家族史、合并畸形及产妇孕 期羊水少、高龄产妇是影响 2~6 个月新生儿髋关节发育不良的独立危险因素，临床应加以重视。

摘要:目的?探究孕晚期孕妇羊水指数（AFI）与胎膜早破（PROM）的相关性，为临床提供参考。方法?选取 2019 年1 月至 2022 年 4 月常州市武进中医医院收治的 100 例孕晚期孕妇为研究对象进行回顾性分析，根据孕晚期孕妇是否发生PROM 分为 PROM 组（15 例）和非 PROM 组（85 例）。记录并分析两组研究对象年龄、产检次数、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、AFI 等资料，使用多因素 Logistic 回归分析 PROM 的独立危险因素，绘制受试者操作特征曲线（ROC）评价胎盘成熟度、AFI 预测 PROM 的效能。结果?多因素 Logistic 回归分析结果显示，多胎妊娠、巨大儿、头盆不称、羊水过多、胎盘成熟度与孕周不符、AFI 异常升高是 PROM 的独立危险因素（P ＜0.05）。ROC 分析结果显示，胎盘成熟度、AFI 对 PROM 均有一定预测效能，曲线下面积（AUC）分别为 0.736、0.749；胎盘成熟度联合 AFI 预测 PROM 的 AUC为 0.855。结论?孕晚期孕妇 AFI 与 PROM 密切相关，AFI 异常升高是孕晚期孕妇发生 PROM 的独立高危因素，而 AFI联合胎盘成熟度预测孕晚期孕妇 PROM 具有较高准确性，值得临床应用。

摘要:目的?探讨心电图 T 波峰 - 末间期（Tp-Te）、经心率校正的 Tp-Te 间期（Tp-Tec）与急性心肌梗死患者心律失常风险的关系，为临床相关诊断提供参考。方法?选取 2021 年 1 月至 12 月于阜宁县中医院就诊的 78 例急性心肌梗死患者，进行回顾性分析，根据患者是否发生心律失常分为心律失常组（42 例）和无心律失常组（36 例）。比较两组患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、心肌梗死史、高血压、糖尿病、吸烟史、心电图有无 Q 波、Killip 分级、左室射血分数、左室舒张末期内径、是否低血钾、是否直接行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通梗死相关血管（IRA）、Tp-Te、Tp-Tec。通过受试者操作特征曲线（ROC）分析 Tp-Te、Tp-Tec 预测急性心肌梗死患者发生心律失常的价值及其危险因素采取多因素 Logistic 回归分析。结果?心律失常组 Killip 分级＞Ⅱ级、低血钾患者的占比显著高于无心律失常组，直接 PCI 开通IRA 患者的占比显著低于无心律失常组，Tp-Te、Tp-Tec 显著高于无心律失常组（P ＜0.05）；ROC 分析显示，Tp-Te、Tp-Tec 预测急性心肌梗死患者发生心律失常的价值较高；多因素 Logistic 分析显示，Killip 分级、低血钾、直接 PCI 开通 IRA、Tp-Te、Tp-Tec 是急性心肌梗死患者发生心律失常的独立危险因素（P ＜0.05）。结论?心电图 Tp-Te、Tp-Tec间期与急性心肌梗死患者心律失常明显相关，具有预测心律失常的价值。

摘要:目的?研究超声心动图及外周血管超声用于肺栓塞诊断的价值，为临床诊断提供参考。方法?选取 2019 年 7 月至 2021 年 7 月茂名市第三人民医院收治的 86 例肺栓塞患者为研究对象纳入观察组，另选取同期院内 86 例健康体检者为研究对象纳入对照组，进行回顾性分析。采用彩色多普勒超声诊断仪检测两组研究对象右室收缩期末容积（RVESV）、右室舒张期末容（RVEDV）、右室射血分数（RVEF）及三尖瓣反流速度（Vp）、肺动脉收缩压（SPAP）指标，采用受试者操作特征曲线（ROC）分析 RVESV、RVEDV、RVEF 及 Vp、SPAP 指标预测肺栓塞发生的价值，并分析 RVESV、RVEDV、RVEF 及 Vp、SPAP 指标联合预测肺栓塞发生的一致性。结果?观察组患者 RVESV、RVEDV 及 Vp、SPAP 水平均高于对照组，RVEF 水平低于对照组（P ＜0.05）；经 ROC 分析，RVESV ≥ 33.012 mL、RVEDV ≥ 73.521 mL、Vp ≥ 3.636 m/s、SPAP ≥ 42.005 mmHg、RVEF ≤ 36.383% 是预测肺栓塞发生的最佳截断值（P ＜0.05）；经一致性分析，RVESV、RVEDV、RVEF 及 Vp、SPAP 指标联合预测肺栓塞具有良好一致性（Kappa=0.895）。结论?超声心动图及外周血管超声检测 RVESV、RVEDV、RVEF 及 Vp、SPAP 指标可用于肺栓塞的预测，且预测敏感度、特异度较高，值得临床应用。

摘要:目的?探讨多层螺旋 CT 多期扫描诊断胰腺癌的效果，为临床诊断提供参考。方法?选取 2018 年 7 月至 2022 年3 月临泽县中医医院收治的 66 例疑似胰腺癌患者为观察组，另选取同期院内 62 例健康体检者为对照组，进行回顾性分析。两组研究对象均进行多层螺旋 CT 多期扫描检查，比较两组研究对象腹部 CT 平扫、静脉期、动脉期及延迟期扫描所显示的 CT 值，以病理检查结果为金标准，比较病理检查、多层螺旋 CT 多期扫描对胰腺癌的阳性检出率，分析多层螺旋 CT多期扫描的诊断准确率、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值，并总结胰腺癌的影像学表现。结果?观察组研究对象 CT 平扫、静脉期、动脉期及延迟期扫描所显示的 CT 值高于对照组（P ＜0.05）；针对观察组 66 例疑似胰腺癌患者的检查结果显示，病理诊断阳性 57 例，多层螺旋 CT 多期扫描诊断阳性 53 例，两者的阳性检出率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；多层螺旋 CT 多期扫描对胰腺癌的诊断准确率为 84.85%、特异度为 33.33%、敏感度为 92.98%、阳性预测值为 89.83% 及阴性预测值为 42.86%。结论?多层螺旋 CT 多期扫描在胰腺癌的诊断中效果较好，准确率较高，且具有无创性、操作简单等优势，值得应用。

摘要:目的?分析比较脑脊液（CSF）抗酸杆菌培养、脑脊液结核抗体（CSF ATA）、脑脊液 GeneXpert MTB/RIF（CSF Xpert）及血 γ 干扰素释放试验（IGRAs）诊断结核性脑膜炎（TBM）的效能，为临床诊断提供参考。方法?选取 2021 年 1 月至 2022 年 1 月广州市胸科医院收治的 152 例疑似 TBM 患者为研究对象进行回顾性分析。根据是否诊断为TBM 分为 TBM 组（79 例，诊断为 TBM）和非 TBM 组（73 例，诊断为其他中枢神经系统疾病且未合并活动性肺结核）,根据是否合并活动性肺结核（PTB）将 TBM 组患者分为 A 组（46 例，TBM 合并 PTB 患者）和 B 组（33 例，没有合并PTB 的 TBM 患者）。分别比较 4 组患者 CSF 抗酸杆菌培养、CSF ATA、CSF Xpert 及血 IGRAsTBM 检出阳性率，比较 A、B 组之间 CSF 抗酸杆菌培养、CSF ATA、CSF Xpert 及血 IGRAs 检测 TBM 的阴性预测值、阳性预测值、特异度及敏感度。结果?抗酸杆菌培养检测 TBM 的敏感度为 0.014，特异度为 0.100，准确性为 0.525，阳性预测值为 0.100，阴性预 测值为 0.052，Kappa 值为 0.134；CSF ATA 检测 TBM 的敏感度为 0.127，特异度为 0.099，准确度为 0.454，阳性预测值为 0.091，阴性预测值为 0.051，Kappa 值为 0.103；CSF Xpert 检测 TBM 的敏感度为 0.037，特异度为 0。100，准确性为 0.653，阳性预测值为 0.100，阴性预测值为 0.059，Kappa 值为 0.358；IGRAs 检测 TBM 的敏感度为 0.081，特异度为 0.095，准确性为 0.485，阳性预测值为 0.094，阴性预测值为 0.082，Kappa 值为 0.738；IGRAs 联合 CSF Xpert 检测 TBM 的敏感度为 0.089，特异度为 0.095，准确性为 0.759，阳性预测值为0.095，阴性预测值为 0.088，Kappa 值为 0.829。结论?IGRAs 是诊断 TBM 的重要依据，IGRAs 与 CSF Xpert 联合检测 TBM 具有较高敏感度及特异度，并且成本较低，效益相对较高，对 TBM 的早期诊断具有重要的临床价值，值得临床推广。

摘要:目的?综合分析在甲状腺乳头状癌（PTC ）患者早期诊断中应用二维超声检查、弹性成像检查、超声引导下甲状腺细针穿刺活检术以及联合检查的临床价值，为临床诊断提供参考。方法?选取 2020 年 10 月至 2021 年 10月连云港市第二人民医院收治的 100 例 PTC 患者为研究对象进行回顾性分析。根据检查方式的不同分为 A 组（单纯二维超声检查）、B 组（单纯弹性成像检查）、C 组（单纯超声引导下甲状腺细针穿刺活检术）、D 组（二维超声联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术）和 E 组（弹性成像联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术）。以手术病 理检查结果作为诊断的金标准，比较不同检查方式的临床诊断价值。结果?手术病理检查结果显示，100 例 PTC患者中有 38 例良性，62 例恶性；A 组敏感度为 50.00%、特异度为 78.95%、准确性为 61.00%、阳性预测值为79.49%、阴性预测值为 49.18%。B 组敏感度为 58.06%、特异度为 78.95%、准确性为 66.00%、阳性预测值为81.82%、阴性预测值为 53.57%。C 组敏感度为 67.74%、特异度为 78.95%、准确性为 72.00%、阳性预测值为84.00%、阴性预测值为 60.00%。D 组敏感度为 80.65%、特异度为 84.21%、准确性为 82.00%、阳性预测值为89.29%、阴性预测值为 72.73%。E 组敏感度为 96.77%、特异度为 97.37%、准确性为 97.00%、阳性预测值为98.36%、阴性预测值为 94.87%。E 组检查的敏感度、准确性、阳性预测值、阴性预测值高于 A 组、B 组、C 组、D 组（P ＜ 0.05）。C 组、D 组和 E 组特异度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。超声表现：实质性低回声、内部回声不均、伴有微小钙化和颈部肿大淋巴结。甲状腺细针穿刺活检术表现：毛玻璃样核、乳头状结构、核重叠核增大。结论?弹性成像联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术在 PTC 患者早期诊断中的临床价值相比单纯二维超声检查、单纯弹性成像检查、单纯超声引导下甲状腺细针穿刺活检术以及二维超声联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术更高，更值得临床应用。

摘要:目的?分析在血液透析患者动静脉内瘘绳梯穿刺术中运用 PDCA 循环法的作用，为临床研究提供参考。方法?选取 2019 年 11 月至 2021 年 11 月佛山市第二人民医院收治的 80 例血液透析患者为研究对象进行回顾性分析，根据是否实施 PDCA 循环法分为研究组（实施 PDCA）和对照组（未实施 PDCA），各 40 例。两组患者均实施动静脉内瘘绳梯穿刺术，比较两组患者穿刺成功率、并发症、遵医行为、满意度和疼痛评分。结果?研究组患者穿刺成功率高于对照组（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）；研究组患者依从性高于对照组（P ＜0.05）；研究组患者满意度评分高于对照组，疼痛视觉模拟评分（VAS）低于对照组（P ＜0.05）。结论?PDCA 循环法在提高血液透析患者动静脉内瘘绳梯穿刺术应用率中具有重要作用，能有效降低并发症，延长动静脉内瘘使用寿命，并增强患者的治疗主动性。

摘要:目的?研究大理市第一人民医院外科手术患者切口感染病原菌的分布情况，并分析其耐药性和影响因素。方法?回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年 12 月于大理市第一人民医院行外科手术的 2 130 例患者的临床资料，统计术后切口感染和病原菌分布情况，分析药敏实验结果，根据术后切口是否感染分为感染组（86 例）和未感染组（2 044 例），采用多因素 Logistic 模型分析导致感染的相关因素。结果?患者切口感染发生率为 4.04%，其中 I 类切口发生感染 14 例，感染率为 1.94%，Ⅱ类切口发生感染 54 例，感染率为 4.89%，Ⅲ类切口发生感染 18 例，感染率为 5.92%，Ⅱ、Ⅲ类切口感染率明显高于 I 类切口 (P ＜0.05)；86 例切口感染患者中有 60 例切口检测出病原菌；分离得到的 69 株菌株中，有 42 株为革兰阴性菌（60.87%），24 株为革兰阳性菌（34.78%），真菌 3 株（4.35%），其中革兰阴性菌对头孢类药物、氨苄西林及氨苄西林 / 舒巴坦等耐药性较强，而革兰阳性菌对头孢吡肟、氨苄西林 / 舒巴坦以及克林霉素等耐药性较强。多因素Logistic 分析显示，年龄≥ 65 岁，手术为Ⅱ、Ⅲ类切口，手术时间≥ 4 h，手术室有参观人员、本次为接台手术等因素是切口感染的独立影响因素 (OR=1.344、1.326、1.293、1.296 和 1.524，P ＜0.05)。结论?革兰阴性菌为外科手术后切口感染的主要病原菌，且对常用的抗菌药物具有较高的耐药性，切口感染患者自身条件、手术室管理等均与之相关，应针对危险因素及时防控以减少切口感染的发生。

摘要:目的?研究个体化治疗联合体验式管理对 2 型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制效果，为临床管理提供参考。方法?选取 2020 年 1 月至 12 月佛山市禅城区人民医院收治的 51 例 T2DM 患者设为对照组，另选取 2021 年 1 月至 10 月院内收治的 51 例 T2DM 患者设为观察组，进行回顾性分析。对照组患者予个体化治疗，观察组患者予个体化治疗联合体验式管理干预。比较两组患者血糖控制效果和并发症发生情况，记录两组患者自我管理效能水平。结果?治疗后两组患者空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者饮食、运动、用药、血糖监测、足部护理、高低血糖处理及糖尿病患者自我管理量表（DSCS）总分均显著高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论?个体化治疗联合体验式管理能提高患者自我管理能力，有助于改善血糖水平，减少并发症的发生。

摘要:目的?探究麻醉深度监护用于老年腹部手术患者全身麻醉的临床效果，为临床提供参考。方法?选取 2020 年 1 月至 2022 年 3 月连州市中医院收治的 120 例择期全身麻醉下行腹部手术的老年患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 60 例。对照组患者根据麻醉师临床经验和患者生命体征调整麻醉药用量，观察组患者基于脑电双频指数（BIS）监测指导下调整麻醉药用量。比较两组患者围术期指标、血流动力学指标、术后各项评分和术后并发症发生率。结果?观察组患者定向力恢复时间、术后苏醒时间短于对照组，舒芬太尼、依托咪酯使用量低于对照组（均P ＜0.05）。两组患者麻醉 0.5 h 后心率（HR）、平均动脉压（MAP）高于麻醉前，术毕时 HR、MAP 低于麻醉 0.5 h 后且高于麻醉前（均P ＜0.05）。观察组患者术后简易精神状态检查量表（MMSE）评分高于对照组，术后并发症发生率低于对照组（均P ＜0.05）。结论?老年腹部手术患者在 BIS 指导下调整麻醉药用量可缩短术后苏醒及定向力恢复时间，减少并发症和麻醉药对患者认知功能的影响，且不会对血流动力学、镇静及疼痛产生额外负担。

摘要:颅内动脉瘤破裂会引发患者颅内出血等严重后果，是一种具有高致死率与高致残率的脑血管疾病。支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内动脉瘤有良好效果，对降低患者动脉瘤栓塞等级与出血事件发生率有良好效果，对改善患者日常生活能力及整体预后效果有积极作用。但血管内支架植入技术对医生操作能力和患者个体素质均有较高要求，破裂颅内动脉瘤患者接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗后仍然面临血栓、出血等并发症的威胁。因此，医护人员在支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内动脉瘤的过程中必须对支架辅助弹簧圈栓塞技术及破裂颅内动脉瘤疾病均有清晰、全面、充分的认识，才能确保手术实施的有效性与安全性。本研究结合相关文献，对支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内动脉瘤的研究进展进行综述，以期为临床提供参考。