摘要:目的?探讨武汉地区不同性别、年龄以及生活在不同季节成年人维生素 D 的营养状况。方法?选取武汉地区 10 067 例体检者，检测其血清 25- 羟基维生素 D（25-hydroxy vitamin D，25OHD）含量，定义血清 25OHD ≥ 20 ng/mL 为维生 素 D 充足，12 ng/mL ≤ 25OHD＜20 ng/mL 为维生素 D 不足，25OHD＜12 ng/mL 为维生素 D 缺乏。按照年龄、性别 和采样季节分组，分别统计各组维生素 D 水平及营养状态。结果?研究人群总体 25OHD 水平为（16.02±6.13）ng/mL； 维生素 D 充足、不足和缺乏比例为 22.54%、49.81% 和 27.65%；不同年龄组中 18~44 岁组缺乏率最高，≥ 60 岁组缺乏 率最低，分别为 32.11% 和 23.30% 且 18~44 岁组与 45~59 岁组、18~44 岁组与≥ 60 岁组维生素 D 营养状况差异有统计 学意义（P＜0.05）；女性的血清维生素 D 水平低于男性（P＜0.05），女性人群维生素 D 缺乏率高于男性人群，差异有 统计学意义（P＜0.05）；夏季维生素 D 营养状况相对较好，充足率为 31.49%、缺乏率为 17.17%，而冬季相对较差，充 足率为 12.41%、缺乏率为 40.83%，夏季和春季维生素 D 营养状况差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?武汉地区体检 人群 70% 以上均处于维生素 D 不足或缺乏状态，应当引起重视。女性和 18~44 岁人群维生素 D 缺乏更为严重，冬季人群 维生素 D 普遍缺乏，应适当补充。

摘要:目的?分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞术后发生分流依赖性脑积水（shunt-dependent hydrocephalus， SDH）的影响因素，为降低分流依赖性脑积水的发生率及改善预后提供临床经验及依据。方法?选取 2014 年 1 月至 2019 年 12 月南方医科大学附属小榄医院收治的 104 例行脑脊液引流的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，按照“并发 SDH 与否” 的标准分为两组，即 SDH 组（并发 SDH，15 例）和非 SDH 组（未并发 SDH，89 例），对两组病例的相关临床资料进 行单因素分析，再将统计学差异的结果纳入多因素 Logistic 回归分析，以探讨并发 SDH 的危险因素。结果?单因素分析 结果显示，术前 Fisher 分级、术前脑室积血、术前 Hunt-Hess 分级、术前再出血、术后颅内感染、急性脑积水脑脊液引 流方式在 SDH 组、非 SDH 组之间差异有统计学意义（均P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，脑室积血（OR=2.738， 95% CI：1.249~5.803）、Hunt-Hess 分级Ⅲ ~V 级（OR=6.034，95% CI：3.243~28.663）、再出血（OR=7.582，95% CI：4.503~49.431）、急性脑积水脑脊液引流方式为脑室外引流术（OR=3.828，95% CI：3.198~13.697）是 SDH 发生 的危险因素（P＜0.05）。结论?SDH 是动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞术后常见的严重并发症，其危险因素包括脑室 积血、Hunt-Hess 分级、再出血、急性脑积水脑脊液引流方式。临床应该为上述术后患者进行脑积水高危因素评估，积极 采取措施预防脑积水的发生。

摘要:目的?探讨内镜下黏膜切除术（EMR）与高频电凝切除术治疗结直肠腺瘤性息肉的效果。方法?选取 2018 年 8 月 至 2021 年 12 月中国人民解放军东部战区总医院淮安医疗区收治的 78 例结直肠腺瘤性息肉患者为研究对象，进行回顾性 研究。按照手术方式分为常规组（高频电凝切除术治疗）和试验组（内镜下 EMR 治疗），各 39 例。对比两组患者术后胃 肠功能恢复时间、手术时间、并发症发生情况及术后的复发情况。结果?试验组患者术后胃肠功能恢复时间短于常规组（P ＜0.05）；两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者术后并发症总发生率、复发率低于常规组（均 P＜0.05）。结论?与高频电凝切除术相比，内镜下 EMR 治疗结直肠腺瘤性息肉可减少术后胃肠功能恢复时间，有效降 低患者的并发症发生率，降低术后复发率，可以在临床上应用。

摘要:目的?患者血液中的表达情况并分析其对区分活动性肺结核和潜伏性肺结核的诊断价值。 探讨热休克蛋白 90α（heat shock protein，Hsp90α）在活动性肺结核（active tuberculosis，ATB） 方法?选取 2021 年 1 月至 6 月安徽 省立医院感染病院已确诊的 81 例 ATB 患者和 65 例潜伏性肺结核（latent tuberculosis infection，LTBI）患者，分别 记为活动组和潜伏组，观察比较两组患者血浆标本中 Hsp90α 的表达情况，采用接受者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析 Hsp90α 和 T 细胞酶联免疫斑点试验（T-spot.TB）两种检测技术诊断 ATB 的效能（敏 感度和特异度）。结果?ATB 组的 Hsp90α 水平显著高于 LTBI 组，差异有统计学意义（P＜0.05），其区分 ATB 和 LTBI 的敏感度和特异度分别为 74.1% 和 81.8%，ROC 曲线下面积为 0.745（95%CI：66.4%~82.6%）；T-spot.TB 用 于区分 ATB 和 LTBI 的敏感度和特异度分别为 40.7% 和 84.4%，ROC 曲线下面积为 0.624（95%CI：0.536~0.712）。 结论?当结核分枝杆菌感染后，会造成血浆中 Hsp90α 表达的上调，且在 ATB 的阳性率和表达水平高于 LTBI，Hsp90α 定量检测在区分 ATB 和 LTBI 患者上具有较高的敏感度和特异度，且其敏感度要远高于 T-spot.TB。Hsp90α 有望成为辅 助诊断活动性肺结核的一种新的生物标志物选项。

摘要:目的?观察严重哮喘呼吸衰竭患者经急诊治疗的临床效果及对患者生活质量的影响。方法?选取 2020 年 3 月至 2022 年 3 月在东莞市水乡中心医院接受诊治的严重哮喘呼吸衰竭患者共 80 例，按随机数字表法将这 80 例患者进行分组， 将其中 40 例设为常规组，给予该组患者常规对症治疗，将另外 40 例设为研究组，给予该组患者常规治疗结合急诊治疗。 通过对比两组患者的治疗效果、生活质量、血气指标、生命体征及治疗满意度来分析急诊治疗的应用效果。结果?研究组 患者的临床治疗总有效率较常规组更高（P＜0.05）；经治疗，两组患者心理领域、生理领域、社会领域、精神领域评分 均较治疗前上升，且研究组患者治疗后生活质量诸项评分均高于常规组（均 P＜0.05）；经治疗，两组患者动脉血二氧化 碳分压（PaCO2）水平均下降，血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）水平均上升，且研究组患者治疗后 PaCO2 水平低于常规组，PaO2、SaO2 水平高于常规组（均 P＜0.05）；经治疗，两组患者各项生命指标均有所好转，且研究组 患者治疗后心率、收缩压、呼吸频率均优于常规组（均 P＜0.05）；经治疗，研究组患者对其治疗方式较常规组更加满意（P ＜0.05）。结论?为严重哮喘呼吸衰竭患者提供急诊治疗可以改善患者的血气指标及生命体征，提高生活质量水平，进而 提高治疗有效率和患者满意度，应用效果值得肯定。

摘要:目的?探讨抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗眼底病变的临床疗效。方法?选取 2019 年 6 月至 2021 年 6 月鱼 台县人民医院收治的 200 例眼底病变患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组 100 例。给予对照组 患者常规药物治疗，给予观察组患者抗 VEGF 治疗，并对两组患者治疗后的各项指标进行对比。结果?治疗后，观察组患 者眼底病变的转好率为 92%，显著高于对照组患者的 68%；观察组中视力＞5.0 的患者显著多于对照组，观察组患者视力 情况优于对照组；观察组患者的并发症总发生率为 10.00%，显著低于对照组的 32.00%。结论?在治疗眼底病变时，抗 VEGF 的治疗效果更优，视力恢复情况更好，并发症较少，建议临床应用。

摘要:目的?分析 0.5% 罗哌卡因联合不同剂量地塞米松在肌间沟臂丛神经阻滞用于全身麻醉肩关节手术患者中的疗效。 方法?选取 2017 年 10 月至 2022 年 3 月兰陵县人民医院行肩关节手术的 125 例患者的临床资料进行回顾性分析，根据麻 醉方案的不同归纳为研究组 64 例（0.5% 罗哌卡因 +0.15 mg/kg 地塞米松）与对照组 61 例（0.5% 罗哌卡因 +0.2 mg/kg 地塞米松）。对比两组疗效（感觉、运动完全阻滞时间及感觉、运动持续阻滞时间）、疼痛程度 [ 采用疼痛视觉模拟评分 （VAS）评估 ]、不良反应发生情况及麻醉满意度。结果?研究组患者感觉及运动持续阻滞时间均长于对照组（均 P＜0.05）； 术后 12 h 及术后 24 h 研究组患者 VAS 评分均低于对照组（均P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）； 研究组患者满意度高于对照组满意度（P＜0.05）。结论?0.5% 罗哌卡因联合 0.15 mg/kg 地塞米松肌间沟臂丛神经阻滞 可延长患者感觉及运动阻滞时间，镇痛维持时间长，还能减少术后不良反应的发生，安全性较高，提升了患者的满意度， 值得在临床使用。

摘要:目的?探讨眼内直肌缩短术联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视患儿的临床疗效。方法?选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月在荆州华厦眼科医院接受治疗的 134 例不足型间歇性外斜视患儿为研究对象进行回顾性研究。根据手 术方法不同将其分为对照组 69 例（外直肌后徙术）和研究组 65 例（眼内直肌缩短术 + 外直肌后徙术）。比较两组患儿术 后正位率、过矫率、欠矫率、视远度、视近度、平均斜视度情况、术后立体视恢复率、融合功能恢复率和术后 1 年内复发 率。结果?研究组患儿术后正位率高于对照组，且术后过矫率、欠矫率低于对照组（均 P＜0.05）；两组患儿与术前相比， 视远度、视近度及平均斜视度均明显改善，且研究组患儿术后视远度、视近度及平均斜视度均低于对照组（均 P＜0.05）； 研究组患儿术后立体恢复率、融合功能恢复率均高于对照组，且术后 1 年复发率低于对照组（均 P＜0.05）。结论?眼内 直肌缩短术联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视患儿术后立体视和融合功能恢复情况良好，能显著改善斜视， 获得较高的正位率，有效降低术后过矫率、欠矫率和复发率。

摘要:目的?探讨硝苯地平与盐酸利托君联合应用于先兆早产患者中的疗效。方法?选取 2020 年 1 月至 2022 年 5 月东 明县人民医院收治的 96 例先兆早产产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组，各 48 例。对照组采用盐酸利托君进行治 疗，观察组在此基础上联用硝苯地平，两组产妇均持续治疗 2 d。对比两组产妇临床疗效、心率及血压水平、血清炎症因子、 宫缩消失时间、孕期延长及分娩时孕周、母婴结局、不良反应。结果?观察组产妇临床总有效率高于对照组（P＜0.05）； 观察组产妇治疗后心率、舒张压及收缩压均低于对照组（均 P＜0.05）；两组产妇治疗后白细胞介素 -2（IL-2）水平低于 诊疗前，白细胞介素 -4（IL-4）、白细胞介素 -10（IL- 10）水平高于治疗前，且观察组上述指标均优于对照组（均 P＜0.05）； 观察组产妇宫缩消失时间短于对照组，孕期延长时间、分娩时孕周长于对照组（均 P＜0.05）；观察组低体质量儿发生率 低于对照组（P＜0.05）。结论?硝苯地平联合盐酸利托君在先兆早产治疗中具有确切疗效，利于缓解炎症反应，促进宫 缩消失，延长孕期，降低不良母婴结局发生率，且对产妇心率、血压影响较小，不良反应少，安全性较高。

摘要:目的?探讨镍钛记忆合金环抱式接骨器对创伤性连枷胸患者的治疗效果。方法?选取 2018 年 11 月至 2020 年 11 月 东明县人民医院收治的 74 例创伤性连枷胸患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各 37 例。给予对照组常规保守治疗， 给予观察组镍钛记忆合金环抱式接骨器治疗，观察至治疗后 1 个月。对比两组患者恢复情况、肺功能、炎症因子水平、并发 症情况。结果?观察组患者术后机械通气时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组（均 P＜0.05）；治疗后 1 个月，两组患者呼气流量峰值（PEF）、第 1 s 用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）均增加，且观察组均高于对照组（均 P＜0.05）；治疗后 1 周，两组患者各项炎症因子水平均降低，且观察组均低于对照组（均 P＜0.05）。结论?镍钛记忆合 金环抱式接骨器可有效改善创伤性连枷胸患者肺功能，减轻其机体炎症反应，且并发症症较少，恢复较快，值得临床推广应用。

摘要:目的?对比急性胆囊炎治疗中经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗效果及安全性。方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月招远市中医医院收治的 134 例急性胆囊炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 67 例，分别给予 两组患者三孔法腹腔镜胆囊切除术、经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗，观察两组患者治疗效果、血清炎症因子水平、术中 出血量等临床相关指标及并发症发生率。结果?术后，两组患者诸项炎症因子水平均下降，且观察组患者术后诸项炎症因 子水平均低于对照组（均 P＜0.05）；观察组患者术中出血量少于对照组，手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住 院时间短于对照组，视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（均 P＜0.05），但治疗有效率、并发症发生率两组间比较， 差异无统计学意义（均 P＞0.05）。结论?经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术均在急性胆囊炎患者中具有较好疗效，但 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可显著减少患者术中出血量，减轻患者疼痛，对降低血清炎症因子水平、减轻机体不适、促使 患者更快康复出院亦有积极作用，值得临床应用。

摘要:目的?分析比较程序性死亡配体 -1（PD-L1）在肺腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法?回顾性分 析 2019 年 1 月至 2021 年 4 月常州市第一人民医院手术切除后病理确诊的肺腺癌患者 99 例，使用免疫组织化学染色方法 检测肺癌组织中 PD-L1 的表达水平，分析肺癌组织中 PD-L1 表达与肺腺癌临床病理特征的关系。结果?99 例肺腺癌患者 中 PD-L1 低表达 79 例（79.8%）、高表达 20 例（20.2%）。肿瘤组织低分化患者中 PD-L1 高表达率（35.7%，15/42） 显著高于中、高分化患者（8.8%，5/57）；有淋巴结转移患者 PD-L1 高表达率（34.6%，9/26）显著高于无淋巴结转移患 者（15.1%，11/73）（均 P＜0.05）。不同 PD-L1 表达水平患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小比较，差异均无统 计学意义（均 P＞0.05）。结论?PD-L1 高表达与肺腺癌患者肿瘤低分化程度和淋巴结转移具有相关性，可能参与肿瘤的 发生发展，有助于评估病情严重程度和预后预测。

摘要:目的?探讨病毒性肝炎患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）水 平变化与血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）的相关性。方法?选 取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月仪征市人民医院收治的 100 例病毒性肝炎患者的临床资料，将其纳入观察组，另选取体检 正常者 60 例设为对照组。比较两组受检者血清 ALT、AST、TBIL、TC、TG、LDL、HDL 水平；分析血清 ALT、AST、 TBIL 与血清 TC、TG、LDL、HDL 水平的相关性。结果?观察组受检者血清 ALT、AST、TBIL、TG、LDL 水平均高于 对照组，血清 TC、HDL 水平均低于对照组（均 P＜0.05）；经 Pearson 相关系数分析显示，受检者患者血清 ALT 水平 均与血清 TC、HDL 呈负相关（r=-0.401，-0.491，均 P＜0.05），与 TG、LDL 呈正相关（r=0.528，0.433，均 P＜0.05）； 血清 AST 水平与血清 TC、HDL 呈负相关（r=-0.558，-0.538，均 P＜0.05），与 TG、LDL 呈正相关（r=0.495，0.565， 均 P＜0.05）；血清 TBIL 水平与血清 TC、HDL 呈负相关（r=-0.512，-0.522，均 P＜0.05），与 TG、LDL 呈正相关 （r=0.514，0.074，均 P＜0.05）。结论?在病毒性肝炎患者体内，血清 ALT、AST、TBIL、TG、LDL 呈高表达，血清 TC、HDL 呈低表达，且血清 ALT、AST、TBIL 水平与血清 TC、HDL 呈负相关，与 TG、LDL 呈正相关，临床上可通过 了解血脂变化反映肝脏脂代谢状态，并联合肝功能指标评估肝脏损伤程度，在合适的时机予以合适的治疗方案。

摘要:目的?探讨己酮可可碱联合丁苯酞治疗急性脑梗死的效果及对神经功能的影响。方法?选取 2020 年 10 月至 2021 年 9 月玉林市中医医院脑病科收治的 57 例急性脑梗死患者，按照治疗方案分为对照组（31 例）和观察组（26 例）。对照 组患者采用改善循环、抗血小板等常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上使用己酮可可碱联合丁苯酞治疗。比较两组患 者的治疗效果；比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（NIHSS）评分、脑血流量（CBF）、血流 灌注指数（PI）、双侧动脉平均流速、血清学指标 [ 可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）]。 结果?观察组患者治疗总有效率为 88.46%，高于对照组的 61.29%（P＜0.05）。两组患者具有组间、时间、组间 × 时间 差异（F 组间 =9.748，P 组间＜0.001；F 时间 =9.748，P 时间＜0.001；F 组间 × 时间 =11.305，P 组间 × 时间＜0.001）；治疗后，观察组 患者的 NIHSS 评分随着时间的延长呈逐渐降低趋势，且在各个时间点观察组均低于对照组（均 P＜0.05）。与治疗前相比， 治疗后两组患者 CBF 水平、双侧动脉平均流速均显著升高，PI 均显著降低，且观察组 CBF 水平、双侧动脉平均流速均高 于对照组，PI 低于对照组（均 P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者 sICAM-1、hs-CRP 水平均显著降低，且观察 组均低于对照组（均 P＜0.05）。结论?己酮可可碱联合丁苯酞治疗脑梗死的效果显著，可促进神经功能恢复，改善脑部 血流灌注，减轻神经炎症反应。

摘要:目的?联合检验的临床效果。 分析 2 型糖尿病（T2DM）并发冠心病临床诊断中应用糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂指标、血清胆红素（TBIL） 方法?选取 2019 年 12 月至 2021 年 12 月韶关市第三人民医院收治的 60 例 T2DM 患者进行回顾性 研究，依据合并冠心病的情况进行分组，未合并冠心病患者纳入对照组，合并冠心病患者纳入研究组，各 30 例。依据病变 积分（CSS）将研究组患者划分为 4 个亚组，包括≥ 41 分组（5 例）、21~40 分组（8 例）、11~20 分组（10 例）及≤ 10 分组（7 例）。比较两组患者 HbA1c、TBIL、血脂指标 [ 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、 甘油三脂（TG）及总胆固醇（TC）] 水平；比较研究组中各亚组患者 HbA1c、TBIL 及血脂指标水平；分析 CSS 评分与 HbA1c、TBIL 及血脂指标的相关性。结果?研究组患者 HbA1c、LDL-C、TG 及 TC 水平比对照组高，TBIL、HDL-C 水 平比对照组低（均 P＜0.05）；随着 CSS 分值增高，血清 TBIL、HDL-C 水平降低，HbA1c、TC、TG 及 LDL-C 水平升高 （均 P＜0.05）；依据 Spearman 相关分析，TBIL 和 HDL-C 水平与 CSS 评分呈负相关，HbA1c、TC、TG、LDL-C 水 平与 CSS 评分呈正相关（均 P＜0.05）。结论?T2DM 合并冠心病患者中应用 HbA1c、TBIL 和血脂联合检验，能够作为 临床检测的有效指标，且与 CSS 程度密切相关，具有重要的临床意义，可为后续诊断和治疗提供有力依据。

摘要:目的?分析腹腔镜全子宫切除术患者在围手术期阶段接受中医护理干预的临床价值。方法?选取 2019 年 3 月至 2021 年 9 月在邳州市中医院妇科接受腹腔镜全子宫切除手术治疗的 88 例患者的临床资料进行回顾性分析，根据围手术期 护理方式的不同将其分成对照组和观察组，各 44 例。对照组患者接受常规妇科微创手术护理，观察组患者接受中医护理 干预，比较两组护理前后心理状态和睡眠质量评分、护理满意度、术后疼痛消失时间、住院总时间及不良反应发生情况。 结果?两组患者护理后匹兹堡睡眠质量指数、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于护理前，且观察 组患者上述分数均低于对照组（均 P＜0.05）；观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后疼痛消失时 间和住院总时间短于对照组（均 P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论?腹腔镜全子 宫切除术患者在围手术期阶段接受中医护理干预效果显著，可以使患者的预后更加理想，并能改善患者生活质量，提高其 护理满意度，值得临床应用。

摘要:目的?探析心肌梗死治疗中美托洛尔联合卡托普利的应用价值及安全性。方法?选取 2021 年 1 月至 12 月麻江县 人民医院收治的 108 例心肌梗死患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 54 例，对照组实施美托洛尔治疗，观 察组加以卡托普利治疗，对比两组患者治疗总有效率、心功能相关指标 [ 左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内 径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）]、不良反应发生情况。结果?观察组患者治疗总有效率为 92.59%，高于对照组 的 77.78%（P＜0.05）。治疗前，两组患者 LVEDD、LVESD、LVEF 等心功能指标比较，差异均无统计学意义（均 P＜0.05）； 治疗后，两组患者 LVEDD、LVESD 均低于治疗前，且观察组均低于对照组；两组患者治疗后 LVEF 均高于治疗前，且观 察组高于对照组（均 P＜0.05）。观察组、对照组不良反应发生率分别为 7.41%、5.56%，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论?对心肌梗死患者给予美托洛尔联合卡托普利治疗，可实现治疗效果最优化，能最大程度改善心功能，稳 定患者病情，且能保障用药安全，值得应用。

摘要:目的?于烧伤瘢病人中分别应用复合皮移植和皮肤软组织扩张术实施治疗，比较两种手术的治疗效果。方法?选取 2019 年 3 月至 2021 年 12 月长宁县中医医院收治的 80 例烧伤瘢痕患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（40 例， 实施复合皮移植治疗）和观察组（40 例，实施皮肤软组织扩张术治疗）。比较两组患者治疗效果、手术相关情况 [ 手术时 间、创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间 ]、并发症发生情况及术后的疼痛程度。结果?观察组患者的治疗总有效率为 95.00%，显著高于对照组的 80.00%（P＜0.05）。观察组患者创面愈合及皮肤血运恢复时间均短于对照组，手术时间长 于对照组（均 P＜0.05）。观察组患者术后并发症（刃厚皮片移位、皮肤发红、皮瓣远端坏死、皮肤感染及其他）总发生 率为 5.00%，显著低于对照组的 20.00%（P＜0.05）。观察组患者术后视觉模拟评分法（VAS）评分显著低于对照组（P＜0.05）。 结论?相较于复合皮移植，烧伤瘢痕患者采用皮肤软组织扩张术治疗的临床效果较优，可缩短手术所用时间，同时可促进 患者康复，缩短创口愈合的时间，同时安全性较高，可降低并发症发生率，建议临床应用。

摘要:目的?探讨一次性根管治疗对牙体牙髓病患者血管性血友病因子（vWF）、白细胞介素 -1β（IL-1β）、白细胞介 素 -6（IL-6）水平的影响。方法?选取 2019 年 10 月至 2021 年 2 月广水市中医医院收治的 130 例牙体牙髓病患者，采用 随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各 65 例。对照组患者接受 3~4 次根管治疗，给予观察组患者一次性根管治疗， 两组均于治疗后随访 2 个月。比较两组患者治疗效果、平均疼痛消失时间、用药时间，治疗前后的咬合力、咀嚼效率、根 尖周指数（PAI）分值、血清 vWF、IL-1β、IL-6 水平，治疗期间并发症发生情况。结果?治疗后 14 d，观察组、对照组 患者的总有效率分别为 98.46%、84.62%；观察组患者平均疼痛消失时间、治疗后用药时间均短于对照组；两组患者治疗 后咬合力、咀嚼效率升高，且观察组比对照组高；PAI 分值、血清 vWF、IL-1β、IL-6 水平均降低，且观察组比对照组低； 治疗期间，观察组患者并发症发生率为 4.62%，比对照组的 15.38% 低（均 P＜0.05）。结论?一次性根管治疗牙体牙髓病， 能够有效抑制炎症应答及并发症发生，更利于快速缓解疼痛，提高咀嚼功能，提高临床治疗效果。

摘要:目的?分析 2016 年至 2020 年北京地区医院儿科门诊清热解毒类中成药使用情况和趋势，为儿童在临床“安全、有效、 经济、合理”地使用中成药品提供参考。方法?采用限定日剂量（DDD）方法，对 2016 年至 2020 年北京地区医院儿科门 诊清热解毒类中成药的用药频度（DDDs）、日均用药费用（DDDc）、排序比（B/A）、年增长率、复合年均增长率（CAGR） 等数据进行回顾性分析。结果?2016 年至 2018 年北京地区医院儿科门诊清热解毒类中成药销售金额占整体儿科中成药销 售金额比例基本稳定在 30% 左右，2017、2020 年儿科门诊清热解毒类中成药销售金额有所下降。连续 5 年 DDDs 排序前 三位的为蒲地蓝消炎口服液、健儿清解液、小儿肺热咳喘口服液，所有药物 DDDc 从 2017 年下降之后大部分保持稳定在 10 元左右，蓝芩口服液、复方双花口服液、金银花口服液 DDDc 增长到 20 元左右，健儿清解液 DDDc 最低在 5 元左右， 且销售量呈稳定增长趋势，小儿肺热咳喘口服液销售量增长较快。结论?北京地区儿科门诊清热解毒类中成药使用情况较 为理想，清热解毒类中成药在临床中使用频率较高，但儿童专用清热解毒类中成药品种相对较少，纳入医保的更少，建议 将更多安全、有效、经济的清热解毒类儿科专用中成药纳入医保目录，满足儿童对清热解毒类中成药的使用需求。

摘要:目的?比较周围型肺癌（peripheral lung cancer，PLC）与肺炎性结节（pulmonary inflammatory nodule， PIN）患者的多排螺旋 CT 影像征象特征。方法?回顾性分析乐陵市人民医院 2019 年 8 月至 2021 年 8 月收治的 58 例肺 部疾病患者的病历资料，其中经病理检查结果证实为 PLC 的 32 例患者纳入 PLC 组，26 例 PIN 患者纳入 PIN 组。所有患 者均施以 MSCT 检查，对比两组患者的 MSCT 影像征象特征。结果?两组患者病灶周围模糊影、边缘清楚占比相比，差 异无统计学意义（P＞0.05）；PLC 组的分叶征 81.25%（26/32）、密度不均匀 84.38%（27/32）、细小毛刺征 59.38%（19/32）、 空泡征 43.75%（14/32）、细支气管充气征 56.25%（18/32）、胸膜凹陷征 78.13%（25/32）、棘状突起 84.38%（27/32）、 血管集束征 90.63%（29/32）占比均高于 PIN 组 26.92%（7/26）、34.62%（9/26）、19.23%（5/26）、11.54%（3/26）、 19.23%（5/26）、38.46%（10/26）%、42.31%（11/26）、53.85%（14/26），差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论?MSCT 在 PLC 与 PIN 诊断中应用价值较高，可充分显现病灶的形状、边缘等情况，临床可根据 MSCT 影像征象差 异进行有效鉴别，进而提高疾病诊断精准度。

摘要:目的?探讨在常规治疗基础上（禁食水、胃肠减压、抑酸、抗生素、补液等）应用硫酸镁联合奥曲肽治疗急性胰腺的临床疗效。 方法?选取 2018 年 3 月至 2020 年 3 月房山区第一医院消化内科收治的 98 例急性胰腺炎患者为研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组，各 49 例。对照组为常规治疗方法（禁食水、胃肠减压、 抑酸、抗生素等）联合奥曲肽，观察组在对照组基础上加用硫酸镁治疗。记录两组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠 鸣音恢复时间、住院时间、临床效果和临床指标。结果?治疗后观察组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复 时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；观察组患者临床疗效高于对照组，差异有统计学意 义（P＜0.05）；两组患者治疗后白细胞计数、血清淀粉酶指标低于治疗前，且观察组更低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论?使用硫酸镁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效优于单用奥曲肽治疗，值得临床应用。

摘要:目的?探讨对急性脑梗死患者实施康复护理干预对其神经功能的改善效果。方法?选取 2019 年 6 月至 2021 年 6 月在邳州市人民医院神经内科接受治疗的 90 例急性脑梗死患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各 45 例。对照 组患者实施常规护理，研究组在对照组基础上实施康复护理。分析比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、 Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA）、Barthel index 指数评定量表（BI）评分、生活质量及护理满意度。结果?与 干预前比较，干预后两组患者 NIHSS 评分均下降，FMA 评分、BI 评分均升高，且研究组 NIHSS 评分更低，FMA 评分、 BI 评分更高（P＜0.05）；较对照组，研究组患者生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）各维度评分均更高（均 P＜0.05）； 较对照组，研究组患者的护理总满意率更高（P＜0.05）。结论?康复护理能够有效减轻急性脑梗死患者神经功能损伤， 促进其肢体功能和日常生活能力恢复，且患者护理满意度较高，效果显著，值得在临床上应用。

摘要:目的?探究硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床疗效。方法?选取长岛海洋生态文明综合试验区人民医院 收治的 70 例冠心病患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各 35 例。比较对照组（单独给予阿司匹林）和观察组 （硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林）的治疗效果及各指标的变化情况。结果?治疗后观察组的治疗总有效率显著高于对照组； 两组患者血流动力学指标水平和血脂水平均显著低于治疗前，且观察组低于对照组；两组患者心功能水平和各项凝血指标 显著优于治疗前，且观察组优于对照组；观察组的心血管意外事件总发生率显著低于对照组（均 P＜0.05）。结论?冠心 病患者接受硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗，可有效改善临床症状，促进血液循环，降低血脂水平，增强心功能，减少 心血管意外事件，安全有效。

摘要:目的?分析改良式胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉对患者临床疗效、预后复发及美观度的影 响。方法?选取 2018 年 7 月至 2021 年 9 月东营市东营区人民医院收治的 88 例翼状胬肉患者进行回顾性分析，根据手术 方案分为对照组（改良胬肉切除）43 例和观察组（改良式胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术）45 例。对比两组患 者治疗效果、视力质量、并发症、复发率及美观满意度。结果?观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组 患者视力、角膜水平曲率、角膜垂直曲率均升高，且观察组更高于对照组，两组患者角膜散光度均降低，且观察组低于对 照组（P＜0.05）。观察组患者并发症及复发率低于对照组（P＜0.05）。观察组美观总满意度高于对照组（P＜0.05）。 结论?改良式胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者临床疗效显著，可降低预后复发率和并发症发生 率，提高视力水平，且患者对于美观的满意度较高。

摘要:目的?探讨阿司匹林联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并 2 型糖尿病的临床疗效。方法?选取 2019 年 5 月至 2020 年 7 月聊城市东昌府区第二人民医院收治的 72 例冠心病合并 2 型糖尿病患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各 36 例。对照组患者采用瑞舒伐他汀钙治疗，观察组患者采用阿司匹林联合瑞舒伐他汀钙治疗，对比两组患者的总胆固醇（TC）、 三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，餐后 2 h 血糖（2 hPG）、糖 化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平，内膜中层厚度和斑块情况。结果?治疗后， 两组患者血脂各项指标水平均有所好转，且观察组患者 TC、TG、LDL-C 水平均低于对照组，HDL-C 水平则要高于对照组（均 P＜0.05）；治疗后，两组患者血糖指标水平均有所下降，且观察组患者 2 hPG、HbA1c、FPG 均低于对照组（均 P＜0.05）； 治疗后，两组患者颈动脉状态有所缓解，观察组患者的内膜中层厚度比对照组更薄，斑块总积分较对照组更小，且软斑块数 要少于对照组（均 P＜0.05）。结论?阿司匹林与瑞舒伐他汀钙联合用于冠心病合并 2 型糖尿病治疗中，能有效降低患者血 糖水平，同时更好地控制血脂水平，有助于颈动脉斑块情况的改善，减少心血管并发症的发生，具备临床应用价值。

摘要:目的?分析盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎对患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-8 水平的影响。 方法?选取 2020 年 5 月至 2021 年 7 月在大庆龙南医院收治的 100 例慢性支气管炎患者，按随机数字表法分为对照组和观 察组，各 50 例。对照组患者给予盐酸莫西沙星和沙丁胺醇常规治疗，在对照组药物的前提下，观察组患者给予盐酸氨溴索 静脉滴注，两组均治疗 7 d。比较两组患者临床症状消失时间；比较两组患者治疗前后肺功能、炎症因子、血气指标及不 良反应发生情况。结果?观察组患者喘息、咯痰及咳嗽消失时间均短于对照组；与治疗前比较，治疗后两组患者第一秒用 力呼气量（FEV1）、最大呼气流量（FVC）、血氧饱和度（SpO2）、氧分压（PaO2）、FEV1/FVC 值均增加，同时观察 组相较于对照组更高；两组患者二氧化碳分压（PaCO2）及 TNF-α、IL-6、IL-8 水平均降低，且观察组均低于对照组（均 P＜0.05）；两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论?盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎可以 减轻炎症反应，改善肺功能及血气指标水平，促进临床症状的改善，同时安全性高。

摘要:目的?探讨吡咯替尼治疗人表皮生长因子受体 -2（HER2）阳性晚期乳腺癌患者的疗效。方法?选取 2018 年 1 月 至 2020 年 12 月沂水县人民医院收治的 46 例 HER-2 阳性晚期乳腺癌患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对 照组和观察组，各 23 例。对照组 23 例患者单纯应用 TCbH（多西他赛 + 卡铂 + 曲妥珠单抗）方案，观察组 23 例患者应 用 TCbH+ 吡咯替尼方案，比较两组患者的近期疗效及不良反应发生情况。结果?治疗后，观察组的客观缓解率（ORR） 为 65.22%、疾病控制率（DCR）为 95.65%，高于对照组的 30.43%、65.22%（均 P＜0.05）。两组患者的血液学毒性 反应（血小板减少、粒细胞减少、贫血）发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者腹泻、手足综合征发生 率比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；两组患者恶心呕吐、脱发、口腔黏膜炎发生率比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。结论?在 HER2 阳性晚期乳腺癌患者的辅助治疗中，吡咯替尼与 TCbH 方案联合应用可改善治疗效果，用药 期间虽有腹泻、手足综合征发生率增加等风险，但基本可耐受。

摘要:目的?探讨俯卧位下右美托咪定在背部浅表脂肪瘤切除术中保留自主呼吸的不同剂量的使用效果。方法?选取 2021 年 1 月至 8 月在广州市第十二人民医院将行静脉全身麻醉下局部脂肪瘤切除手术患者 80 例进行研究。按照随机数字 表法分为 S 组、DS1 组、DS2 组和 DS3 组，各 20 例。每组分别给予负荷剂量（分别用生理盐水稀释至 20 mL，10 min 静脉 泵注） 如下，S：舒 芬太 尼 0.04 μg/kg；DS1：右 美托 咪定 0.2 μg/kg+ 舒芬太 尼 0.04 μg/kg；DS2： 右美 托咪 定 0.5 μg/kg+ 舒芬太尼 0.04 μg/kg；DS3：右美托咪定 0.8 μg /kg+ 舒芬太尼 0.04 μg/kg。记录患者最低血氧饱和度 （SPO2 min）；麻醉期间呼吸频率、血流动力学参数；追加丙泊酚用量等。结果?S 组、DS3 组、DS2 组、DS1 组患者的 SPO2 min 水平按组别顺序依次升高，DS3 组、DS2 组、DS1 组、S 组患者的麻醉诱导至手术开始时间按组别顺序依次延长， DS3 组、DS2 组、DS1 组、S 组患者的追加丙泊酚用量按组别顺序依次升高（均 P＜0.05）。麻醉诱导前（R1）、诱导后 10 min（R2）、手术开始后 10 min（R3）时，DS1 组、DS2 组患者的呼吸频率随着时间的变化先降低后升高，DS3 组、S 组患者的呼吸频率呈现逐渐降低趋势。在 R2 时，DS1、DS2 组呼吸频率高于 DS3 组；在 R3 时，DS1、DS2 组患者呼吸频 率大于 DS3 组（F 时间 =102.44、F 组间 =181.02、F 交互作用 =633.33，P 时间＜0.05、P 组间＜0.05、P 交互作用＜0.05）。手术开始时， 四组患者的收缩压均明显降低，且 DS3 组、S 组、DS2 组、DS1 组患者按顺序升高；四组患者心率均明显降低，且 DS3 组、 DS2 组、DS1 组、S 组患者按顺序升高（均 P＜0.05）。结论?对于俯卧位浅表脂肪瘤切除术，给予较高剂量的右美托咪定 能够保留自主呼吸，维持良好的氧合水平，较快达到麻醉深度并减少丙酚追加用量，使患者更加安全有效地接受手术。

摘要:目的?探究并分析多发性骨髓瘤的临床特征、影像诊断及影像学检查方法。方法?选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月阳光融和医院收治的 56 例多发性骨髓瘤确诊病例为分析对象。所有患者均接受 X 线、CT、核磁共振成像（MRI）检 查，对比分析其临床及影像诊断特点，旨在探究最适宜的影像学检查方式。结果?56 例患者经临床症状、病理检查，具 体病变累及部位情况：脊柱骨 91.07%、肋骨 58.93%、盆骨 28.57%、颅骨 28.57%、肋骨 26.79%、股骨 19.64%、肱骨 17.86%、尺桡骨 3.57%、胫腓骨 1.79%。X 线、CT、MRI 检出率分别为 82.14%、94.64%、98.21%；其中，CT 检出率 高于 X 线（P＜0.05），MRI 检出率高于 X 线（P＜0.05），而 CT、MRI 检出率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）； 三种方式联合诊断检出率为 100.00%。影像学特征为：X 线检查以类圆形骨质透亮区为主要表现，其大小差异明显，边界 清楚，多呈现为穿凿样、虫蚀样骨质破坏；多数患者 CT 检查伴有较为突出的骨质改变症状，以多发性圆形、不规则形状 的破坏为主，多呈现为穿凿样、蜂窝状、虫蚀样，部分患者出现椎旁软组织肿块、骨皮质中断等表现；一半以上患者 MRI 检查骨质破坏或者是骨髓浸润区呈 T1、T2 长信号改变。结论?在多发性骨髓瘤影像诊断中，应用 X 线、CT、MRI 联合检查， 能提高检出率，提高影像诊断价值，为临床后续诊疗工作提供有效参考依据。

摘要:目的?分析并比较亚胺培南西司他丁钠与美罗培南治疗重症肺炎的临床疗效与安全性。方法?选取 2020 年 7 月 至 2021 年 10 月于济宁市兖州区人民医院重症监护室接受治疗的 60 例重症肺炎患者进行回顾性分析。根据治疗方案将 其分为对照组和观察组，各 30 例。对照组患者单用亚胺培南西司他丁钠治疗，观察组患者使用亚胺培南西司他丁钠与 美罗培南治疗。比较两组患者血气指标 [ 血氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数 （PaO2/FiO2）]；记录两组患者戴呼吸机时间及入住 ICU 时间；治疗结束后，评价两组患者治疗效果，统计不良反应。 结果?治疗后，两组患者 PaO2、SaO2、PaO2/FiO2 均升高，且观察组均高于对照组；两组患者 PaCO2 均降低，且观察 组低于对照组（均 P＜0.05）。与对照组相比较，观察组患者戴呼吸机时间及入住 ICU 时间均更短（均 P＜0.05）。 观察组患者的治疗总有效率为 93.33%，高于对照组的 70.00%（P＜0.05）。在不良反应总发生率方面，观察组患者 （10.00%）较对照组（13.33%）稍低，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论?临床上治疗重症肺炎患者时，在常规治 疗的基础上，联用美罗培南，能够更好地改善患者的血气指标，治疗效果显著，并且还能较好地缩短患者恢复时间，安全 可靠。

摘要:目的?将自拟通窍汤联合穴位贴敷应用于腺样体肥大患儿的临床治疗中，并分析该治疗方案对患儿症状缓解及满意 度的影响。方法?选取 2021 年 9 月至 2022 年 9 月东营胜利胜东医院收治的腺样体肥大患儿 78 例进行回顾性分析，按照 治疗方法将采用自拟通窍汤进行治疗的 39 名患儿纳入对照组，将采用自拟通窍汤联合穴位贴敷进行治疗的 39 名患儿纳入 研究组。对两组患儿临床治疗有效情况、症状（咽喉不适、鼻塞、流涕、打鼾）消失时间、治疗总满意度进行比较分析。 结果?研究组患儿的总有效率（97.44%）高于对照组（79.49%）；研究组患儿咽喉不适、鼻塞、流涕、打鼾等症状的消 失时间均短于对照组；研究组患儿的总满意度（100.00%）高于对照组（82.05%）（均 P＜0.05）。结论?在对腺样体肿 大患儿的临床治疗的过程中，应用自拟通窍汤联合穴位贴敷方式进行治疗，能够获得良好的治疗效果，症状好转时间缩短， 患者对治疗的效果和安全性的满意度较高，值得在临床治疗中使用。

摘要:目的?观察研究少腹逐瘀汤配合艾灸治疗寒凝血瘀型痛经的疗效。方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月丹阳市 中医院收治的寒凝血瘀型痛经患者 100 例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 50 例。其中对照组接受西医治疗， 观察组患者则接受中医治疗，即少腹逐瘀汤配合艾灸治疗，对比两组患者的治疗效果、疼痛评分和生活质量。结果?两组 患者的治疗总有效率比较，观察组明显比对照组高（P＜0.05）。两组患者治疗后的疼痛评分比治疗前更低，且观察组低 于对照组（P＜0.05）。两组患者的生活质量明显高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率 低于对照组（P＜0.05）。结论?在治疗寒凝血瘀型痛经患者的过程中采取少腹逐瘀汤配合艾灸治疗，临床效果较好，能 够有效减轻患者的疼痛，临床应用价值较大。

摘要:目的?探讨胃黄斑瘤的临床意义及其相关的危险因素。方法?选取 2018 年 9 月至 2021 年 9 月北京市顺义区医院 经病理确诊的 96 例胃黄斑瘤患者为黄斑瘤组，以及同时期确诊为慢性浅表性胃炎的 96 例非胃黄斑瘤患者作为对照组， 进行回顾性分析。比较两组患者的空腹血糖（FPG）、总胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、三酰甘油 （TG）、13C 尿素呼气试验结果、幽门螺杆菌（Hp）阳性率和病理结果。结果?黄斑瘤好发于胃窦，其次是胃体。胃黄斑 瘤组 FPG、Hp 阳性比例及合并萎缩及肠上皮化生的比例均高于对照组（P＜0.05）。进行多因素 Logistic 回归分析，显 示 FPG 及 Hp 对黄斑瘤的影响具有统计学意义（P＜0.05）。结论?空腹血糖及幽门螺杆菌感染是胃黄斑瘤的独立危险因 素，而胃黄斑瘤可能是胃黏膜萎缩及肠上皮化生进而是早期胃癌的预测指标，临床应重视空腹血糖及幽门螺杆菌感染的检查， 以为胃癌的早期诊断治疗提供有效依据。

摘要:目的?研究和分析维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的主要影响因素。方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月在昌邑市人民医院诊治的 200 例终末期肾病患者作为研究对象进行回顾性分析。根据患者在维持性血液透析期间自体 动静脉内瘘是否失功，分为对照组（自体动静脉内瘘通畅）与观察组（自体动静脉内瘘失功），对比两组患者的临床资料， 对导致维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素进行分析。结果?在 200 例终末期肾病患者维持性血液透析期 间，有 19 例患者发生自体动静脉内瘘失功，自体动静脉内瘘失功发生率为 9.50%。在单因素分析中，观察组患者与对照 组的年龄、体质量指数、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、血尿酸、穿刺点压迫时间比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；经多因素 Logistics 回归分析，年龄≥ 60 岁、体质量指数≥ 24 kg/m2 、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟 史、血尿酸≥ 360 μmol/L、穿刺点压迫时间≥ 30 min 是导致维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素（均 P ＜0.05）。结论?在终末期肾病患者维持性血液透析治疗期间，患者受到年龄大、体质量指数高、高血压、糖尿病、高脂 血症、吸烟史、血尿酸高、穿刺点压迫时间长等危险因素的影响，易发生自体动静脉内瘘失功情况。临床需根据上述危险 因素采取针对性的干预对策。

摘要:目的?探究并比较计算机断层扫描（CT）与核磁共振成像（MRI）在股骨头缺血性坏死诊断中的具体能效。 方法?选取 2020 年 4 月至 2021 年 3 月祥云县人民医院收治的 52 例股骨头缺血性坏死患者展开对照分析。分析整理所有 患者的临床资料后，依次进行 CT 与 MRI 的检查。以病理结果为参照依据，比较两类检查方式的具体诊断结果，包括诊断 准确率及在不同疾病分期方面的检出能效；并对比 CT 与 MRI 两种检查方式的患者满意度。结果?MRI 的诊断准确率为 96.15%（50/52），相比于 CT 检查的 82.69% 而言更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在疾病分期的检出率方面， 两类检查方式的结果相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。MRI 检查患者的检查满意度为 96.15%，与 CT 检查患者的 92.31% 相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论?在股骨头缺血性坏死的诊断中，CT 与 MRI 均具有较好的应用价值， 均能为疾病的诊治和预后提供有益指导。相较于 CT 而言，MRI 对人体的损害较小，且可获取更高的诊断准确率，具备临 床广泛应用价值。

摘要:目的?探究盐酸小檗碱对大鼠体内低剂量阿托伐他汀的药动学影响及机制研究。方法?60 只雄性 SD 大鼠（10~12 周龄，体质量 230± 20 g）均获自北京晶来华科生物技术有限公司，并用于评估大鼠的药代动力学和药效学参数。根据 研究方案将大鼠分为以下 3 组：A 组（n=20）大鼠首天单独给予 10 mg/kg 剂量的阿托伐他汀灌胃 7 d；B 组（n=20） 大鼠首天先给予 20 mg/kg 剂量的小檗碱灌胃，5 min 后再给予 10 mg/kg 剂量的阿托伐他汀灌胃 7 d；C 组（n=20）大 鼠给予 20 mg/kg 剂量的小檗碱连续灌胃 6 d，在第 7 天给药小檗碱 5 min 后给予 10 mg/kg 剂量的阿托伐他汀灌胃。于 阿托伐他汀给药前及给药后 30 min、2 h、4 h、6 h、8 h、10 h、12 h 通过尾静脉出血收集血样，将血样在 4 ° C 下以 2 880 r/min 离心 10 min，收集上清液以获得血浆样本。通过药动学软件对阿托伐他汀进行药动学参数的计算。通过样品 分析不同时间大鼠体内的阿托伐他汀浓度。结果?A 组、B 组和 C 组大鼠阿托伐他汀在体内的药代动力学参数比较，差异 无统计学意义（P＞0.05）。阿托伐他汀给药后第 30 min、2 h、4 h、6 h、8 h、10 h 和 12 h，A 组、B 组和 C 组大鼠 阿托伐他汀血药浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论?在大鼠体内联合使用盐酸小檗碱和阿托伐他汀时，正 常用量下小檗碱不会对低剂量阿托伐他汀的药动学造成影响。

摘要:欣赏式探询是一种通过不断探索、动员和自我激励而推动积极变革的创新性方法，近几年来得到了广泛的推广，但 其在检验基地住院医师规范化培训中的应用鲜有报道。本文探讨了欣赏式探询对检验住院医师规范化培训教学的积极作用， 及在医学教育中应用欣赏式探询时应该遵循的基本原则，并基于“5D”循环模式分析了其实施路径，为检验住院医师规范 化培训教育提供了一条新的途径。

摘要:真性晶状体囊膜剥脱是于晶状体前囊膜上发生的，是一种特有的板层分离的罕见疾病。这种疾病通常与年龄、高温 职业、葡萄膜炎和眼外伤等有关，但多数病例是特发性的。其典型的临床表现是在裂隙灯下，可见透明卷曲的前层囊膜漂 浮于前房中，漂浮膜可随眼球的转动而飘动，常伴有晶状体混浊。由于剥脱的囊膜非常薄且半透明，在正常瞳孔下的常规 检查中往往会忽略这种情况，这就可能导致漏诊情况的发生。若未准确诊断出该疾病，可能会导致真性晶状体囊膜剥脱合 并白内障的患者在手术中出现撕囊偏位扩大及假撕囊等相关并发症。随着眼科手术的日益完善及发展，近些年来，真性晶 状体囊膜剥脱综合征也受到较多研究者的关注，因此重视并认识到该病的临床特征及发病机制，避免漏诊、误诊，显得尤 为重要。

摘要:目的?探究对于呼吸衰竭患者应用进阶式早期肺康复锻炼治疗对其氧合指数与肺功能的影响。方法?将 60 例呼吸 衰竭患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各 30 例，对照组单纯应用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上应用无 创通气联合进阶式早期肺康复锻炼。将两组患者的相关临床指标进行对比分析。结果?治疗 14 d 后，两组患者氧合指数均 增加 , 且观察组的氧合指数均高于对照组（P＜0.05）。治疗 4 周后，两组患者第 1 秒用力呼气量（FEV1%）预计值、用 力肺活量（FVC）及 FEV1/FVC 均上升 (P＜0.05), 且观察组的上述 3 项肺功能均高于对照组（P＜0.05）。治疗 4 周后， 两组患者 6 min 步行测试（6MWT）距离均上升、呼吸困难指数（mMRC）均下降 , 且观察组 6MWT 明显高于对照组、 呼吸困难指数低于对照组（P＜0.05）。在不良反应发生率上，观察组和对照组分别为 3.33%、16.67%，前者明显低于后 者（P＜0.05）。结论?对于呼吸衰竭患者而言，应用无创通气联合进阶式早期肺康复锻炼治疗，可有效改善患者的氧合 指数与肺功能，减少并发症的发生，值得临床应用。

摘要:目的?探究颅骨单钻孔外引流治疗慢性硬膜下血肿在临床路径下实施的可行性和疗效。方法?选择 2019 年 9 月至 2021 年 11 月邳州市人民医院收治的慢性硬膜下血肿患者 42 例为研究对象进行回顾性分析，将在临床路径下行颅骨单钻孔 外引流术治疗的 18 例患者纳入试验组，将采取非临床路径下行颅骨单钻孔外引流术治疗的 24 例患者纳入对照组，分析比 较两组患者的住院时间、格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、Barthel 指数、患者满意度。结果?两组患者出院时 GCS 评 分及 Barthel 指数评价均高于入院时，且试验组均高于对照组（均 P＜0.05）；试验组患者平均住院时间短于对照组，试 验组患者满意度比对照组更高（均 P＜0.05）。结论?临床路径可有效优化患者的康复效率，同时患者对治疗的满意度得 以提高，具有重要临床价值，值得临床广泛推广应用。

摘要:目的?研究在心血管药物治疗基础上加用阿托伐他汀钙片对冠心病患者心功能等指标的改善效果。方法?选取 2020 年 1 月至 12 月青州市中医院收治的 126 例冠心病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各 63 例。 对照组采用传统心血管药物治疗，研究组加用阿托伐他汀钙片，比较两组患者治疗有效率、血脂指标、心功能和不良反应 等的差异。结果?研究组患者的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者的三酰甘油（TC）、总胆固醇（TG）、 低密度脂蛋白（LDL-C）均低于治疗前，高密度脂蛋白（HDL-C）高于治疗前，且研究组上述血脂指标均更优于对照组（均 P＜0.05）；研究组患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、住院时间均低于对照组，左室 射血分数（LVEF）、6 分钟步行试验（6MWT）距离均高于对照组（均 P＜0.05）；两组患者的不良反应发病率差异无统 计学意义（P＞0.05）。结论?针对冠心病患者，在心血管药物治疗基础上，加用阿托伐他汀钙片治疗安全性更强，治疗 效果更好，能够明确改善患者的血脂指标与心功能指标，值得应用。

摘要:目的?探究脑梗死患者护理中应用偏瘫肢体康复训练护理的临床价值。方法?选取 2021 年 1 月至 12 月邳州市人民 医院收治的 72 例脑梗死患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各 36 例。对照组实施常规护理，观察组 开展偏瘫肢体康复训练护理，分析比较两组患者的肌力水平、神经功能缺损程度、日常生活活动能力及肢体功能康复效果。 结果?观察组患者肌力水平明显优于对照组（P＜0.05）；干预后，两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分 低于治疗前，日常生活活动功能量表（Barthel）评分高于治疗前，且观察组上述评分均更优于对照组（P＜0.05）；观察 组患者的肢体功能康复有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论?在脑梗死患者护理中，实施偏瘫肢体康复训练护理有助 于促进患者肌力的提升，进而有效减轻患者神经损伤程度，促进其生活活动能力的恢复，效果显著，值得临床广泛推广应用。

摘要:目的?探究在老年肺癌患者采用姑息治疗时开展包括排痰护理在内的康复护理的临床效果。方法?选取 2020 年 6 月至 2021 年 12 月在邳州市中医院接受诊治的 70 例老年肺癌患者为研究对象，通过随机数字表法将患者分为对照组及观 察组，各 35 例。所有患者均采取姑息治疗，在此基础之上，对照组开展基础康复护理，观察组开展排痰护理干预，比较两 组患者的肺功能指标 [ 第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、深吸气量（IC）]、并发症发生情况。结果?治 疗后，两组患者 FEV1、FVC、IC 均高于治疗前；治疗后，观察组患者的 FEV1、FVC、IC 均高于对照组（均 P＜0.05）； 观察组患者的并发症发生率较对照组更低（P＜0.05）。结论?在老年肺癌患者采取姑息治疗的康复护理中利用排痰护理干预， 可有效促进患者排痰，改善患者呼吸功能且并发症少，临床效果较为显著，值得临床优选和应用。

摘要:目的?探讨多维化个体护理模式对冠心病心力衰竭患者的负性情绪及护理满意度的影响。方法?选取 2020 年 1 月 至 2021 年 12 月邳州市人民医院心内二科收治的 80 例冠心病心力衰竭患者为研究对象，将其分为对照组和观察组，各 40 例。所有患者先进行基础治疗，在此基础上，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用多维化个体护理模式；两组 患者均护理 3 个月。分析并比较两组患者的的负性情绪状况、护理满意度、心功能指标 [ 左室射血分数（LVEF）、左心室 舒张末期内径（LVEDD）]、6 min 步行距离。结果?观察组患者的抑郁、心情焦躁、内心焦虑评分均低于对照组（均 P ＜0.05）。观察组患者护理总满意度为 92.50%，高于对照组的 65.00%（P＜0.05）。护理后，两组患者 LVEF 均较护理 前升高，LVEDD 均较护理前降低，且观察组 LVEF 高于对照组，观察组 LVEDD 低于对照组（均 P＜0.05）。护理后， 两组患者 6 min 步行距离均增加，且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论?采用多维化个体护理模式，使冠心病心力衰 竭患者治疗满意度提升，减少出现负性情绪概率，改善生活质量，值得临床应用。

摘要:目的?探究九宫格思维实施整体护理干预对慢性心力衰竭患者的自我护理行为及生活质量的影响。方法?选取 2020 年 6 月至 12 月于邳州市中医院接收治疗的 64 例慢性心力衰竭患者进行回顾性研究。按照干预方法将患者分为对照 组和观察组，各 32 例。所有患者接受常规治疗后，对照组患者实施常规护理；观察组患者在对照组常规护理的基础上，以 九宫格思维实施整体护理。分析比较两组患者自我护理行为评分、生活质量评分、左室射血分数（LVEF）及 6min 步行距 离（6 MWT）。结果?护理干预后，两组患者在药物管理、饮食管理、心理自我调节及社会交往、症状自我处理上的自我 护理行为评分均升高，且观察组均高于对照组（均 P＜0.05）。护理干预后，两组患者在体力限制、社会限制、情绪及症 状方面的生活质量评分均降低，且观察组均低于对照组（均 P＜0.05）。护理干预后，两组患者 LVEF 及 6 MWT 均升高， 且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）结论?九宫格思维实施整体护理干预有助于促使慢性心力衰 竭患者形成良好的自我护理行为，改善生活质量，提升心功能，具有较高临床价值，值得应用。