摘要:目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切除术（TURBT）联合膀胱灌注化疗及术前髂内动脉化疗栓塞术应用于高危肌层浸 润性膀胱癌（muscle-invasive bladder cancer，MIBC）患者，对其血清肿瘤标志物水平及预后的影响。方法?选取 2014 年 2 月至 2019 年 2 月东台市人民医院收治的 40 例高危 MIBC 患者，以随机数字表法分为观察组和对照组，各 20 例。 两组患者均给予 TURBT 治疗，在此基础上对照组患者给予膀胱灌注化疗，观察组患者在对照组的基础上于术前 1 周给予 髂内动脉化疗栓塞术治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、手术相关指标，治疗前后的血清肿瘤标志物，治疗后 2 年的 无复发生存率和复发率。结果?对照组患者治疗后的临床总有效率相比于观察组更低；对照组患者的手术时间、术后血尿 时间、住院时间均长于观察组，术中出血量多于观察组，两组患者术后肿瘤直径均缩小，且观察组小于对照组；与治疗前 比较，治疗后两组患者血清成纤维生长因子（FGF）、细胞间黏附分子 -1（sICAM-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、 分泌型蛋白（DKK）水平均降低，且观察组低于对照组；对照组治疗后的 2 年无复发生存率低于观察组，总复发率高于观 察组（均 P＜0.05）。结论?TURBT 联合膀胱灌注化疗及术前髂内动脉化疗栓塞术治疗高危 MIBC，可以改善患者各项 手术指标，抑制肿瘤细胞生长，提升临床疗效和远期生存率，降低复发率。

摘要:目的?探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年胸腰椎压缩性骨折的时机选择对患者腰背部疼痛的影响。 选取 2019 年 1 月至 12 月遵义市第一人民医院收治的 50 例老年胸腰椎压缩性骨折患者，进行回顾性研究。将患者按不同手术 时机分为早期组（26 例）和晚期组（24 例）。比较两组患者术后不同时间节点的腰痛程度、Osewestry 功能障碍指数（ODI） 评分及并发症发生情况。结果?随着术后时间延长，两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分逐渐下降，且早期组均低于晚期组。 P＜ 术后第 1 天，两组患者 VAS 评分比较，差异有统计学意义（ 0.05）。随着术后时间延长，两组患者 ODI 评分均逐渐下降， 但术后不同时间点的 ODI 评分比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。两组患者术后均未发生神经压迫、感染、硬膜 外血肿等情况，早期组发生 2 例骨水泥渗漏（7.69%），晚期组发生 3 例骨水泥渗漏（12.50%），差异无统计学意义（χ2 =0.009， P=0.925）。结论?老年胸腰椎压缩性骨折患者在入院早期内（3 d 内）实施 PVP 治疗，术后第 1 天腰痛缓解程度优于晚期（3 d 后）手术治疗患者，远期效果与入院 3 d 后行手术的疗效无明显差异。

摘要:目的?研究玫瑰痤疮患者应用 5- 氨基酮戊酸光动力治疗（ALA-PDT）的作用机制。方法?选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月黑龙江省医院收治的 42 例玫瑰痤疮患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 21 例。 对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用常规药物联合 ALA-PDT 治疗，两组均用药 4 周并随访 1 个月。比较两组患者 随访 1 个月临床疗效及治疗期间不良反应发生情况；比较两组患者治疗前、随访 1 个月脓疱、丘疹及毛细血管扩张程度评分， VISIA 红斑分值，红斑指数。结果?随访 1 个月，观察组患者临床总有效率（90.48%）明显高于对照组（61.90%）（P＜0.05）。 与治疗前相比，随访 1 个月两组患者症状（脓疱、丘疹及毛细血管扩张程度）评分、VISIA 红斑分值、红斑指数均降低， 且观察组均低于对照组（均 P＜0.05）。治疗期间，观察组患者不良反应总发生率为 14.29%，低于对照组的 19.05%，差 异无统计学意义（均 P＞0.05）。结论?ALA-PDT 联合常规药物治疗玫瑰痤疮能够显著改善患者皮肤脓疱、丘疹、毛细 血管扩张及红斑状况，缓解临床症状，修复面部皮肤屏障，减少瘢痕，提高临床疗效。

摘要:目的?分析缺血性脑卒中患者细胞色素 P450（CYP）2C19 和腺苷三磷酸结合盒转运体 B1（ABCB1）基因多态 性与发生氯吡格雷抵抗的相关性，为指导缺血性脑卒中患者临床用药奠定基础。方法?选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月 常州市第一人民医院收治的 50 例氯吡格雷抵抗缺血性脑卒中患者作为观察组，另择同期 50 例非氯吡格雷抵抗缺血性脑 卒中患者 50 例作为对照组进行回顾性分析。比较两组患者一般资料、CYP2C19 和 ABCB1 基因型的分布，不同基因型患 者氯吡格雷抵抗情况分析、基因多态性与治疗后情况。结果?两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 CYP2C19 基因型野生型占比 45%，突变型占比 55%，ABCB1 基因型 CC 型占比 30.00%、CT 型占比 46.00%、TT 型占 比 24.00%。两组患者 ABCB1 基因型分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者 CYP2C19 基因型野生型比 例低于对照组，突变型比例高于对照组（P＜ 生型、突变型）治疗后缺血事件、出血事件、治疗后 3 个月 Rankin 评分 0.05）。ABCB1 基因型（CC 型、CT 型、TT 型），CYP2C19 基因型（野 ＜2 分比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。 结论?氯吡格雷治疗缺血性脑卒中过程中，CYP2C19 基因多态性与发生氯吡格雷抵抗具有相关性，而 CYP2C19、ABCB1 基因多态性对治疗后情况无影响，可根据患者基因型多态性，指导临床合理应用氯吡格雷。

摘要:目的?研究丁苯酞注射液治疗脑梗死后失语患者的临床效果以及对语言功能的影响。方法?选取 2019 年 11 月至 2020 年 11 月在菏泽市定陶区人民医院就诊的 84 例脑梗死后失语患者，以随机数字表法分为两组，对照组 42 例予以常规 治疗，观察组 42 例在对照组基础上加用丁苯酞注射液治疗。比较两组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、 中国康复研究中心汉语标准失语症检查（CRRCAE）结果、血清学相关指标、临床疗效、大脑中动脉血流流速相关指标。 结果?治疗后，在 NIHSS 评分方面，两组患者的评分均低于治疗前，观察组同期评分低于对照组；在 CRRCAE 评分方面， 两组患者的评分均高于治疗前，观察组同期评分高于对照组（均 P＜0.05）；治疗后，两组患者的超敏 C 反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素 -6（IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）以及大脑中动脉阻力指数（RI）均低于治疗前，且观察 组低于对照组（P＜0.05）；在临床疗效方面，观察组患者优于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组患者大脑中动脉的收缩 期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均血流速度（Vm）快于治疗前，血管搏动指数（PI）高于治疗前， 且观察组优于对照组（P＜0.05）。结论?在脑梗死后失语患者的治疗中应用丁苯酞注射液的效果显著，对患者的神经及 语言功能的恢复可起到较大帮助，还可改善其血清相关指标及大脑中动脉血液流速。

摘要:目的?探讨不同时间窗对急性前壁心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗的效果影响。方法?回顾性分析 2021 年 1 月至 10 月到玉林市第二人民医院接受救治的 64 例急性前壁心肌梗死患者的在院资料，依照不同时间窗救治划分为对照组与试 验组，各 32 例，其中对照组患者的救治耗时在 6~12 h，试验组患者的救治耗时＜6 h。分析两组患者的临床治疗效果、心 功能变化及术后 6 个月的不良事件发生率。结果?救治后，试验组患者临床医治疗效（96.88%）显著高于对照组（87.50%）； 两组患者左室收缩末期内径（LVEF）均显著提高，且试验组更高于对照组；两组患者左室舒张末期内径（LVEDD）及左 室射血分数（LVESD）均显著降低，且试验组更低于对照组；试验组患者术后 6 个月的不良事件发生率（21.88%）显著 低于对照组（37.50%），以上差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论?尽早对急性前壁心梗患者实行急诊冠脉介入治 疗，利于病情的有效控制，可降低患者的病死率，改善其预后，提高生存质量。

摘要:目的?探讨膝关节置换术老年患者应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮的临床效果。方法?选取 2021 年 6 月至 2022 年 1 月日照市莒县中医医院收治的 96 例行膝关节置换术老年患者，按随机数字表法分为对照组和试验组，各 48 例。两组均 予以膝关节置换术治疗，同时给予对照组舒芬太尼、依托咪酯麻醉诱导，给予试验组艾司氯胺酮、舒芬太尼、依托咪酯麻 醉诱导，两组均于术后观察 2 d。比较两组患者麻醉诱导前、气管插管前即刻、气管插管后 1 min、切皮时、切皮后 1 min（T0、 T1、T2、T3、T4）血流动力学，术前、术后 6 h、24 h、48 h 简易精神状态评价量表（MMSE）评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分，及术后 2 d 内不良事件发生情况。结果?T0~T4 时，两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、 心率（HR）均呈先降低后升高再降低后升高的趋势，其中试验组患者 T1~T4 时 SBP、DBP、MAP、HR 均高于对照组（均 P＜0.05）；术前及术后 6 h、24 h、48 h 时，两组患者 MMSE 评分均呈先降低后升高趋势，其中试验组患者术后 6 h、 24 h 的 MMSE 评分高于对照组（均 P＜0.05）；术前及术后 6 h、24 h、48 h 时，两组患者疼痛评分均呈逐渐降低趋势， 其中试验组患者术后 6 h、24 h、48 h 的疼痛评分低于对照组（均 P＜0.05）；术后 2 d 内，试验组患者不良事件总发生 率低于对照组（均 P＜0.05）。结论?膝关节置换术老年患者应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮，可有效改善其认知功能，减轻 术后疼痛程度，维持血流动力学稳定，且安全性较高。

摘要:目的?探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者经 皮冠状动脉介入（PCI）术前应用替格瑞洛的临床效果。方法?选取 2020 年 1 月至 2021 年 3 月在广东省茂名农垦医院行 PCI 治疗的 STEMI 患者 86 例，按随机数字表法分为对照组和研究组，各 43 例。对照组患者采取氯吡格雷治疗，研究组 患者采取替格瑞洛治疗，两组患者各治疗 4 周。观察并比较两组患者术前及术后 6 个月的左心室射血分数（LVEF）、左 室收缩末期内径（LVESD），采用心肌梗塞溶栓治疗（TIMI）血流分级和心肌灌注（TMPG）分级为评价指标评估患者 血流恢复情况，并比较两组患者术后心血管不良事件发生情况。结果?术后 6 个月，两组患者的 LVEF 均出现升高，且研 究组较对照组更高（P＜0.05）；两组患者的 LVESD 较术前均出现下降，且研究组低于对照组（P＜0.05）。PCI 术后， 研究组患者 TIMI 分级和 TMBG 分级均优于对照组（均 P＜0.05）。研究组患者的心血管不良反应发生率较对照组更低（P ＜0.05）。结论?PCI 术前应用替格瑞洛可改善 STEMI 患者的心功能，改善 PCI 溶栓效果，且心血管不良事件发生概率 较低，值得广泛推广。

摘要:目的?探讨胆肠 Roux-en-Y 吻合术后围肝门肝内胆管多发结石的诊断及治疗经验。方法?选取 2010 年 1 月至 2020 年 1 月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院住院并行胆肠 Roux-en-Y 吻合术的患者 318 例。其中，术后经电 话或门诊随访，发现 11 例发生围肝门肝内胆管多发结石的患者，占比 3.46%，对这 11 例患者的临床资料进行回顾性分析。 结果?胆肠 Roux-en-Y 吻合术后围肝门肝内胆管多发结石，其发病原因主要与胆肠吻合口狭窄有关。术后 T 管的放置， 空肠襻过短、张力过大，不规范的吻合重建及缝线选择等均是造成胆肠吻合口狭窄的因素。本研究的 11 例患者，均经再次 手术行胆肠吻合口拆除，高位胆管整形，胆肠再吻合术，1 例伴有明显左肝外叶萎缩，同时行左肝外叶切除术。11 例患者 再手术后愈合良好，术后无出现胆汁漏及死亡病例。术后随访 1 年，未见肝内胆管结石复发。结论?胆肠吻合口狭窄是胆 肠 Roux-en-Y 吻合术后围肝门肝内胆管多发结石的主要原因，不断提高吻合及重建技术，选取合适的缝线是预防胆肠吻合 术后狭窄的关键。一旦出现术后围肝门肝内胆管多发结石，行胆肠吻合口拆除，取尽结石，高位胆管整形，胆肠再吻合术， 可取得良好的治疗效果。

摘要:目的?探究间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平呼气末正压（PEEP）机械通气在输尿管软镜手术中的应用效果。 方法?选取 2021 年 3 月至 2022 年 3 月茂名市中医院接受诊治的 58 例输尿管软镜手术患者进行回顾性研究。所有患者在 输尿管软镜手术中均给予间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平 PEEP 机械通气。观察并比较患者麻醉前（T1）、手术开始 前（T2）、5 次呼吸暂停 2 min（T3~T7）、手术结束后 15 min（T8）、拔管后 1 h（T9）9 个时间点的心率（HR）、平 均动脉压（MAP）及动脉血酸碱（pH）值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）水平。比较 T1、T9 的肺泡 - 动脉 氧分压差（A-aDO2）、呼吸指数（RI）。比较患者手术前后血清内皮素 -1（ET-1）、前列腺素 F2α（PGF2α）、前列腺素 E2（PGE2）水平情况。结果?患者 T1~T9 时点 HR、MAP 差异无统计学意义（P＞0.05）。T3~T7 时点分别与 T1、T2 和 T8 时点比较，pH 值显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；PaCO2 显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与 T1、T9 相比，其他时点的 PaO2 值显著上升，但 T3~T7 时点的 PaO2 值与 T2 和 T8 时点比较，显著更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论?间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平 PEEP 机械通气在输尿管软镜手术中应用效果显著，能够有效改善 患者的呼吸运动，保证手术安全性，促进患者康复。

摘要:目的?探讨硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension，PIH）的临床疗效。 方法?选取 2019 年 8 月至 2021 年 8 月沂南县妇幼保健院收治的 150 例 PIH 患者，按随机数字表法分为对照组和观察组， 各 75 例。对照组予以硫酸镁治疗，观察组在此基础上联用硝苯地平治疗，持续 14 d。对比两组患者的临床疗效、血压水 平、尿蛋白指标、血清学相关指标、妊娠结局及不良反应发生情况。结果?观察组患者的总有效率较对照组高（P＜0.05）； 治疗后，两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24 h 尿蛋白、同型半胱氨酸（Hcy）、C 反应蛋白（CRP）均低 于治疗前，且观察组更低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的不良妊娠结局发生率为 2.67%，低于对照组的 12.00%（P ＜0.05）；组间不良反应相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论?硫酸镁与硝苯地平联合治疗 PIH 效果显著，可降 低血压与尿蛋白，改善血清学指标，保障母婴健康，且不良反应少。

摘要:目的?探讨难治性结核性脑膜炎患者应用利奈唑胺、莫西沙星结合四联抗结核药物治疗的临床效果及对患者脑脊液 相关指标的影响。方法?选取 2019 年 7 月至 2020 年 12 月菏泽市传染病医院收治的 92 例难治性结核性脑膜炎患者作为研 究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各 46 例。对照组患者接受四联抗结核药物联合莫西沙星治疗，观察组患者 接受四联抗结核药物联合利奈唑胺治疗。两组患者均连续治疗 1 个月。比较两组患者治疗后的临床效果、治疗前后的格拉 斯哥昏迷评分法（GCS）评分、发热消失时间、意识障碍恢复时间、脑脊液神经生长因子、内皮素、神经元特异性烯醇化 酶（NGF、ET、NSE）及血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶（ALT、AST、GGT）水平。结果?治疗后， 观察组患者的总有效率为 95.65%，高于对照组的 82.61%；治疗后两组患者的 GCS 评分、脑脊液 NGF 水平与治疗前相比 均升高，且观察组高于对照组；观察组患者发热消失时间、意识障碍恢复时间均短于对照组；治疗后两组患者脑脊液 ET、 NSE 水平均降低，且观察组低于对照组；治疗后两组患者血清 ALT、AST、GGT 水平均升高（P＜0.05）。结论?相比莫 西沙星，难治性结核性脑膜炎应用利奈唑胺结合四联抗结核药物治疗可有效减轻患者的昏迷程度，调节脑脊液相关细胞因 子水平，不对患者的肝功能造成额外损伤，提高临床治疗效果。

摘要:目的?分析美托洛尔、麝香保心丸联合治疗老年冠心病不稳定型心绞痛控制患者心绞痛发作情况的效果及对远期预 后的影响。方法?选取 2020 年 3 月至 2021 年 3 月于西安交通大学第一附属医院就诊的老年冠心病不稳定型心绞痛患者 80 例，根据随机数字表法分为对照组和联合组，各 40 例。在常规方案的基础上，给予对照组患者美托洛尔治疗；在对照 组基础上，联合组患者进一步加用麝香保心丸治疗。比较两组患者的临床疗效、心绞痛发作情况、西雅图心绞痛量表（SAQ 评分）、心率变异性指标、不良反应总发生率。结果?联合组患者治疗总有效率为 95.00%，高于对照组的 77.50%；治疗 后，两组患者心绞痛发作次数均减少，持续时间均缩短，SAQ 评分、心率变异性指标均升高，且联合组均优于对照组（均 P＜0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论?美托洛尔联用麝香保心丸可减少老 年冠心病不稳定型心绞痛患者的心绞痛发作次数、缩短发作时间，控制病情进展，且治疗安全性可保证。

摘要:目的?对比观察神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效。方法?选 取 2020 年 4 月至 2021 年 9 月重庆市永川区人民医院接诊的 60 例老年高血压脑出血患者，采用随机数字表法将患者分为 内镜组（采用神经内镜下血肿清除术治疗，30 例）和小骨窗组（采用小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗，30 例）。统 计分析两组患者的手术情况、并发症发生率、治疗有效率以及临床神经功能缺损量表（NDS）和日常生活能力量表（ADL）。 结果?两组患者相比，内镜组患者手术情况更好，并发症发病率更低，治疗有效率更高（P＜0.05）；内镜组患者术后 NDS、ADL 评分情况均优于小骨窗组（P＜0.05）。结论?采取神经内镜下血肿清除术治疗老年高血压脑溢血可获得更好 的治疗效果，减少并发症，更利于患者恢复。

摘要:目的?探究难治性反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）治疗方案，明确氟哌噻吨美利曲辛、富马酸伏诺拉生 联合应用效果。方法?选取 2021 年 9 月至 2022 年 6 月东莞市清溪医院收治的 128 例 RE 患者，按照随机数字表法将其分 为对照组和观察组，各 64 例。对照组患者接受伏诺拉生治疗，观察组患者接受氟哌噻吨美利曲辛联合富马酸伏诺拉生治疗。 比较两组患者治疗总有效率、胃肠激素水平、心理状态及症状评分。结果?观察组患者治疗总有效率（96.87%）高于对照 组（85.94%）；治疗后，两组患者活性肠肽（VIP）水平、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 评分、症状（反酸、胃灼热、胸骨疼痛）评分及总分均降低，胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平均升高，且观察组 VIP 水平、HAMA 评分、HAMD 评分、症状（反酸、胃灼热、胸骨疼痛）评分及总分均低于对照组，GAS、MTL 水平 高于对照组（均 P＜0.05）。结论?予以 RE 患者氟哌噻吨美利曲辛联合富马酸伏诺拉生治疗，能够显著改善患者胃肠激 素水平，缓解患者焦虑和紧张的情绪，改善临床症状，治疗效果显著。

摘要:目的?探讨创面封闭式负压引流术在难愈性创面治疗中的应用价值。方法?选取 2020 年 1 月至 2021 年 11 月广州 市中西医结合医院收治的 88 例难愈性创面患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各 44 例。两组患者 均行常规换药、清创等操作，观察组在此基础上行创面封闭式负压引流术。治疗后 6 个月，比较两组患者临床疗效、创面 治疗情况、并发症发生率及创面外观满意度。结果?与对照组（81.81%）相比，观察组患者治疗总有效率（93.18%）更高（P ＜0.05）；治疗后观察组患者治疗次数、愈合时间、视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（均P＜0.05）；与对照组（15.91%） 相比，观察组并发症发生率（6.82%）更低（P＜0.05）；与对照组（61.36%）相比，观察组患者对创面外观满意度（88.64%） 更高（P＜0.05）。结论?创面封闭式负压引流术能有效使创面纤维蛋白溶解，促进胶原组织生长，治疗难愈性创面疗效显著， 可减轻疼痛，减少治疗次数，缩短愈合时间，安全性较高，提高患者对创面修复满意度，值得临床应用。

摘要:目的?研讨重症脓毒症合并急性肺损伤患者采用不同剂量血必净注射液的治疗效果。方法?选取 2020 年 10 月至 2021 年 10 月江苏省苏北人民医院收治的 90 例重症脓毒症合并急性肺损伤患者，按照血必净注射液用量的不同分为对照组 （42 例）和观察组（48 例）。对照组给予低剂量（50 mL）静脉滴注，观察组给予高剂量（100 mL）静脉滴注，均持续 7 d。 比较两组患者治疗前后的基础体征稳定情况 [ 平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、肺功能 [ 氧分压（PaO2）、氧合指数 （PaO2/FiO2）、血管外肺水指数（ELWI）] 及血清炎症指标 [ 肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、白细胞介素 -6（IL-6）、C 反 应蛋白（CRP）]，并记录 28 d 病死率与用药安全性。结果?治疗后，两组患者 MAP 值、PaO2 值、PaO2/FiO2 值均升高， 且观察组均较对照组更高；治疗后，两组患者 HR 值、ELWI 值及 TNF-α、IL-6、CRP 水平均降低，且观察组均较对照组 更低，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。在 28 d 病死率方面，观察组患者为 2 例（4.17%），与对照组的 3 例（7.14%） 比较，差异无统计学意义（χ2 =0.023，P=0.877）。两组患者治疗期间均无严重药物不良反应发生，仅个别有皮疹、阵发性 室上心动过速等问题发生，但经及时对症处理可缓解。结论?高剂量血必净注射液能够更有效稳定重症脓毒症合并急性肺 损伤患者的基础体征，加快改善患者的肺功能及机体微炎症状态，一定程度上可降低病死率，并保障用药的安全性。 【关键词】脓毒症；急性肺损伤；血必净；基础体征；肺功能；炎症指标

摘要:目的?探讨临床中医康复治疗对老年慢性心力衰竭患者的应用价值。方法?选取 2019 年 11 月至 2021 年 3 月长江 水利委员会长江医院收治的 74 例老年慢性心力衰竭患者，进行回顾性研究。按照康复治疗方案的不同分为对照组和观察 组，各 37 例。对照组患者实施运动康复治疗，观察组患者实施中医康复治疗。比较两组患者的治疗效果。结果?治疗后， 两组患者左室射血分数（LVEF）、6 min 步行距离（6 MWT）均升高，左室舒张末期内径（LVEDD）均降低，且观察组 LVEF、6 MWT 均高于对照组，LVEDD 低于对照组（均 P＜0.05）。治疗后，两组患者日常生活活动能力量表（ADL） 评分均升高，明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分均降低，且观察组 ADL 评分高于对照组，MLHFQ 评分低 于对照组（均 P＜0.05）。观察组患者再住院率低于对照组（P＜0.05）。结论?对老年慢性心力衰竭患者应用临床中医 康复治疗更利于改善其心功能，提升日常生活能力及生活质量，降低再住院率，值得应用。

摘要:目的?研究慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）患者应用丹芪祛瘀止痛颗粒治疗对其肠道菌群的影响。方法 选取 2019 年 11 月至 2021 年 11 月黑龙江省中医药科学院收治的 60 例 CAG 患者作为治疗组，同期选取 60 例健康体检者作为对照组。治疗组患者采取丹芪祛瘀止痛颗粒治疗，对比治疗组患者治疗前后中医症状积分、治疗效果、 胃镜检查结果及病理组织评分，同时对比两组幽门螺杆菌（Hp）指标、肠道菌群。结果?治疗组患者治疗后的症状积分低 于治疗前（P＜0.05）；治疗组患者的 Hp 阳性率低于对照组（P＜0.05）；治疗组患者治疗前 1 d 粪便拟杆菌、肠杆菌、 乳杆菌及双歧杆菌培养稀释的菌落计数均低于对照组（均 P＜0.05）；治疗组患者治疗后 7 d 粪便拟杆菌、肠杆菌、乳杆 菌及双歧杆菌培养稀释的菌落计数均高于治疗前 1 d（均 P＜0.05）；治疗组患者总有效率为 93.33%，治疗后胃镜评价结 果中主要病变、次要病变积分均低于治疗前（均 P＜0.05）。结论?CAG 患者应用丹芪祛瘀止痛颗粒治疗可取得良好疗效， 有利于缓解患者症状，可能与调节肠道菌群有关。

摘要:目的?探讨基于气机升降理论的旋复代赭汤加减治疗胃虚痰阻型呃逆的疗效。方法?选取 2021 年 1 月至 2022 年 1 月包头市第八医院收治的 70 例胃虚痰阻型呃逆患者，按照随机数字表法分为治疗组及对照组，各 35 例。对照组患者服用 奥美拉唑肠溶片进行治疗，治疗组除给予对照组的治疗外，加用旋复代赭汤加减法治疗，对比两组患者的症状评分、临床 疗效和生活质量评分。结果?两组患者治疗后胃虚痰阻型呃逆症状评分低于本组治疗前，且治疗组的评分明显低于对照组（P ＜0.05）；治疗组患者的总有效率为 97.14%，明显高于对照组患者的 74.29%（P＜0.05）；两组患者的生活质量评分（SF-36） 较治疗前均明显更高，且治疗组的评分明显更高于对照组（P＜0.05）。结论?对胃虚痰阻型呃逆患者采用旋复代赭汤加 减的方法治疗，临床效果明显，可改善患者症状评分和生活质量，在临床上可推广使用。

摘要:目的?探讨针对子宫内膜异位症所致不孕症患者实施补肾活血化瘀法联合腹腔镜手术治疗的效果。方法?选取 2017 年 1 月至 2020 年 12 月广州市中西医结合医院收治的 108 例子宫内膜异位症所致不孕症患者，按随机数字表法分为 腹腔镜手术组和补肾活血化瘀组，各 54 例。腹腔镜手术组采用腹腔镜手术进行治疗，后随访 3 个月；补肾活血化瘀组在 腹腔镜手术组的基础上采用补肾活血化瘀法进行治疗，治疗 3 个月。比较两组患者治疗前和治疗 3 个月后血清性激素水平、 氧化应激指标及血液流变学指标；对比两组患者随访 / 治疗期间的复发情况。结果?治疗 3 个月后，两组患者的血清促卵泡 素（FSH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、孕酮（P）、活性氧簇（ROS）水平及血液流变学指标低于治疗前，且补肾 活血化瘀组低于腹腔镜手术组（P＜ （VitE）水平高于治疗前，且补肾活血化瘀组高于腹腔镜手术组（ 0.05）；治疗 3 个月后，两组患者的血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、维生素 E P＜0.05）。随访 / 治疗期间，补肾活血化瘀组患者的复 发率（3.70%）显著低于腹腔镜手术组（14.81%，P＜0.05）。结论?采用补肾活血化瘀法联合腹腔镜手术可有效改善子宫 内膜异位症所致不孕症患者的血清性激素水平，并改善其机体血液流变学，提高机体抗氧化能力，同时降低患者复发率，具 有较好的治疗效果。

摘要:目的?探究中药益肾清利活血方联合雷公藤多甙片治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法?选取 2020 年 1 月至 12 月无棣县人民医院收治的慢性肾小球肾炎患者 100 例为研究对象，采用随机数字表法分成对照组和和试验组，各 50 例。 对照组采用雷公藤多甙片药物方案，试验组采用中药益肾清利活血方合雷公藤多甙片药物方案，分析两组患者治疗效果、 肾功能指标、血液流变学指标存在的差异与并发症存在的差异。结果?试验组患者的总有效率高于对照组（P＜0.05）； 两组患者治疗后血 β2 微球蛋白（β2-MG）水平、24 h 尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮水平均低于治疗前，肾小球滤过率 高于治疗前，且试验组患者治疗后上述肾功能指标均优于对照组（均 P＜0.05）；治疗后两组患者血小板聚集率、红细胞 聚集指数、血液黏度均低于治疗前，且治疗后试验组患者上述指标相比对照组更低（均 P＜0.05）；并发症比较试验组发 生率低于对照组（P＜0.05）。结论?慢性肾小球肾炎患者经中药益肾清利活血方联合雷公藤多甙片方案控制病情，可获 取较优的效果，对肾功能指标改善明显，且能调节血液流变学指标水平，有效控制并发症的发生率，具备一定临床应用价值。

摘要:目的?探讨血清半乳甘露聚糖（GM）试验、1,3-β-D 葡聚糖（G）试验及真菌培养在慢性阻塞性肺疾病合并急性 下呼吸道真菌感染患者中的辅助诊断价值及效能。方法?选取 2019 年 4 月至 2021 年 12 月梅州市人民医院收治的疑似有 急性下呼吸道真菌感染的 276 例慢性阻塞性肺疾病患者为对象，进行回顾性研究。入院后均行 GM、G 试验，以真菌培养 结果作为“金标准”，计算并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析 GM、G 试验及二者联合在慢性阻塞性肺疾病合并 急性下呼吸道真菌感染患者中的辅助诊断价值及效能。结果?276 例慢性阻塞性肺疾病患者经真菌培养确诊急性下呼吸道 真菌感染 168 例，确诊率为 60.87%。GM 试验检查确诊 146 例，检查准确度为 84.06%；G 试验检查确诊 156 例，检查 准确度为 89.86%；GM 联合 G 试验检查确诊 164 例，检查准确度为 95.65%；GM 联合 G 试验在慢性阻塞性肺疾病合并 急性下呼吸道真菌感染中诊断敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单一试验（均 P＜0.05）。结论?GM、G 试验用于慢性阻塞性肺疾病合并急性下呼吸道真菌感染患者，能获得较高检出率，且二者联合诊断敏感度与特异度较高， 能指导临床诊疗。

摘要:目的?探讨影响妊娠期发生甲状腺功能减退症的危险因素，为临床制定针对性预防及干预措施提供科学依据。 方法?选取 2018 年 8 月到 2021 年 8 月泗水县人民医院收治的 1 080 例妊娠期孕妇的资料，进行回顾性研究。按照是否发 生甲状腺功能减退症分为未发生甲状腺功能减退症组（990 例）、发生甲状腺功能减退症组（90 例）。对两组患者一般资 料进行单因素分析，并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素 Logistic 分析，筛选出影响妊娠期孕妇发生甲状腺功能 减退症的独立危险因素。结果?1 080 例妊娠期孕妇中，发生甲状腺功能减退症 90 例，未发生甲状腺功能减退症 990 例。 单因素结果显示：发生甲状腺功能减退症组孕妇中年龄≥30 岁、妊娠次数≥2 次、产次≥3 次、文化程度高中及以下、有 自然流产史、有妊娠期高血压疾病、有糖尿病、生育间隔≥48 个月、TPO-Ab 阳性、低碘摄入量及有甲状腺家族疾病史的 孕妇占比均高于未发生甲状腺功能减退症组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。多因素结果显示：年龄≥30 岁、妊娠 次数≥2 次、产次≥3 次、文化程度高中及以下、有自然流产史、有妊娠期高血压疾病、有糖尿病、生育间隔≥48 个月、 低碘摄入量、有甲状腺家族疾病史均为影响妊娠期孕妇发生甲状腺功能减退症的危险因素，差异均有统计学意义（OR=4.391、 1.573、1.621、2.570、1.902、1.570、1.763、1.623、1.730、8.660，均 P＜0.05）。结论?年龄≥30 岁、妊娠次数≥2 次、产次≥3 次、文化程度高中及以下、有自然流产史、有妊娠期高血压疾病、有糖尿病、生育间隔≥48 个月、低碘摄入量、 有甲状腺家族疾病史均为影响妊娠期孕妇发生甲状腺功能减退症的危险因素，临床可通过采取孕检或相应的针对性手段干 预，从而有效降低孕妇在妊娠期发生甲状腺功能减退症的概率。

摘要:目的?分析儿童近视特点分析及相关环境因素影响情况。方法?选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月吉林省人口生命 科学技术研究院和吉林省妇幼保健院行眼科常规体检儿童 612 人，入选者均进行视力检测，经后视力检测结果发现有 342 例儿童有近视。使用调查问卷表，了解近视儿童基本情况，分析近视儿童临床特点及相关环境因素。结果?近视组儿童学 习阶段为小学、年龄阶段为≤12 岁占比高于未近视者，家庭经济情况好、睡眠和户外活动时间短、父母对待近视认知缺乏 占比高于未近视组，比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05），两组在性别、课外辅导时间、父母亲是否近视、光线或照 明不足情况中比较均差异无统计学意义（均 P＞0.05）；年龄（OR=1.666）、学习阶段（OR=1.677）、睡眠（OR=1.647）、 家庭经济情况（OR=1.658）、每周户外活动时间（OR=1.500）、父母对待近视的认知（OR=1.488）为影响儿童近视相关 危险因素（均 P＜0.05）。结论?儿童近视发生率较高，而年龄、学习阶段、日常睡眠时间、家庭经济情况、户外活动时间、 父母对近视的认知与儿童近视密切相关。

摘要:目的?探讨创伤性颅脑损伤患者使用丙泊酚与瑞芬太尼联合镇痛镇静对围术期疼痛评分及预后的影响。方法?纳入 80 例创伤性颅脑损伤患者为研究对象，纳入时间：2019 年 10 月至 2021 年 10 月，收治地点：赤峰市宁城县中心医院。采 用随机数字表法分为对照组和研究组，各 40 例。术后，均给予两组患者常规处理，给予对照组患者注射用盐酸瑞芬太尼， 研究组在对照组的基础上，为患者静脉推注丙泊酚乳状注射液。两组均随访 3 个月。比较用药前、用药后 1 h 两组的呼吸、 循环参数，用药后 1 h、12 h、24 h 两组患者的疼痛、躁动评分，随访 3 个月后两组的预后质量。结果?用药后 1 h，两 组患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）水平均较用药前更低，动脉血氧饱和度（SpO2）水平高于用 药前（均 P＜0.05）。用药后 24 h，两组患者视觉模拟评分法（VAS）、Ricker 镇静 - 躁动评分（RSAS）评分均高于用 药后 12 h、1 h，用药后 12 h 高于用药后 1 h，而研究组患者用药后 12 h、24 h VAS、RSAS 评分均较对照组更低（P＜0.05）。 随访 3 个月，两组预后质量比较，差异不存在统计学意义（均 P＜0.05）。结论?丙泊酚与瑞芬太尼联合镇痛镇静可 缓解创伤性脑损伤患者围术期疼痛、躁动，调节患者呼吸、循环参数，还可缩短患者恢复时间，保护脑组织，提高预后 质量。

摘要:目的?调查淄博市中心医院阿尔茨海默病患者发生肺部感染的情况，并分析其危险因素。方法?选取 2020 年 2 月 至 2021 年 2 月淄博市中心医院收治的 180 例阿尔茨海默病患者，根据阿尔茨海默病患者药敏试验及痰液培养结果是否显 示患者发生肺部感染分为发生肺部感染组（34 例）、未发生肺部感染组（146 例），采用单因素分析法分析发生肺部感 染组、未发生肺部感染组的一般资料，并行多因素 Logistic 回归模型分析阿尔茨海默病患者发生肺部感染的危险因素。 结果?180 例阿尔茨海默病患者发生肺部感染 34 例，发生率为 18.89%。发生肺部感染组卧床时间≥6 个月、吸烟时间≥1 年、 合并糖尿病、合并肿瘤疾病、合并吞咽困难、滥用抗菌药患者占比为 61.76%、52.94%、79.41%、35.29%、58.82%、 73.53%，高于未发生肺部感染组的 28.77%、30.82%、28.77%、6.85%、31.51%、47.26%，发生肺部感染组血降钙素 原（PCT）高于未发生肺部感染组，发生肺部感染组血白蛋白、血红蛋白水平低于未发生肺部感染组，差异均有统计学意 义（均 P＜0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果表明，阿尔茨海默病患者发生肺部感染的独立危险因素包括卧床时间 ≥6 个月、吸烟时间≥1 年、合并糖尿病、合并吞咽困难、滥用抗菌药、血白蛋白低（OR=2.088、2.044、1.696、1.547、1.982、 1.976），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?阿尔茨海默病患者发生肺部感染的风险较高，且阿尔茨海默病患者发生 肺部感染的危险因素包括卧床时间≥6 个月、吸烟时间≥1 年、合并糖尿病、合并吞咽困难、滥用抗菌药、血白蛋白低等。

摘要:目的?探究磁共振成像（MRI）、电子计算机断层扫描（CT）检查在老年多发性脑梗死病变检出情况中的临床诊断价值。 方法?选取 2018 年 9 月至 2021 年 12 月扬州市第二人民医院收治的 60 例老年多发性脑梗死患者作为研究对象展开回顾性 分析，所有患者均进行了 CT、MRI 检查。比较两种检查方式对多发性脑梗死、梗死时间检出情况，病灶检查相关指标， 不同体积梗死灶及不同梗死部位的异常检出情况与患者满意度。结果?MRI 检查总检出率、24 h 内就诊与 24~72 h 内就 诊检出率均高于 CT 检查，MRI 检查检出病灶数多于 CT 检查（均P＜0.05）；MRI 检查检出病灶大小小于 CT 检查（P＜0.05）； MRI 检查时间短于 CT 检查（P＜0.05）；MRI 对于不同体积梗死灶检出率均高于 CT 检查（P＜0.05）；MRI 小脑及脑 干梗死异常检出率均高于 CT 检查（P＜0.05）；MRI 检查的患者总满意率为 96.67%，高于 CT 检查的 66.67%（P＜0.05）。 结论?老年多发性脑梗死病变患者使用 MRI 进行检查能够更为快速高效地检出梗死病灶，并在获取病灶个数及病灶大小方 面更加准确，检查时间更短，对于微小梗死病灶的敏感度更高，对于不同部位异常情况的检出更为灵敏，且患者满意度更高， 能够更为精确的进行针对性治疗的同时争取更多治疗时间，在多发性脑梗死临床检查中具有较高的诊断价值。

摘要:目的?探讨老年冠心病患者中心肌缺血及心律失常者采用动态心电图诊断的应用效果。方法?选取 2020 年 2 月至 2021 年 10 月曹县县立医院收治的疑似伴有心肌缺血的 100 例老年冠心病患者作为研究对象，所有患者均进行常规心电图 检查、动态心电图检查，同时经冠状动脉造影检查并以此为金标准。比较两种检查方法心电异常检出率、心肌缺血检出率、 心律失常检出率、心肌缺血部位、ST 段改变情况及诊断价值。结果?动态心电图检查对室性早搏成对、短阵室上性心动过 速、房性早搏二、三联律、室性早搏、室性早搏二、三联律、房性早搏、心肌缺血、心律失常、下壁、侧壁心肌缺血检出率， ST 段抬高、压低及对诊断心肌缺血的敏感度、特异度、准确度分别为 40.00%、41.00%、37.00%、41.00%、53.00%、 59.00%、75.00%、72.00%、17.00%、11.00%、44.00%、49.00%，95.71%、73.33%、89.00%， 均 高 于 常 规 心 电 图 检 查 的 23.00%、17.00%、16.00%、21.00%、37.00%、29.00%、52.00%、51.00%、1.00%、0.00%、22.00%、 19.00%，51.43%、46.67%、50.00%（均 P＜0.05）。结论?动态心电图检查有助于 ST 段状况的判断，进一步可提高对 老年冠心病患者心律失常及心肌缺血的检出效能，在心肌缺血的诊断中具有较高的诊断价值。

摘要:目的?分析 38 例亚急性甲状腺炎不同病程时期的临床表现及相关辅助检查特点，以提高临床医生对该病的认识。 方法?选取 2019 年 1 月至 2020 年 6 月攀枝花市中心医院诊治的 38 例亚急性甲状腺炎患者，进行回顾性研究。对游离三 碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、红细胞沉降率（ESR）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺摄 131 碘率结果，病程特点及颈部甲状腺彩超特点进行统计学分析。结果?甲 状腺毒症期、甲功恢复期、甲功正常期患者的 FT4、FT3、ESR 水平逐渐降低，TSH 及甲状腺摄 131 碘率均升高（均 P＜0.05）； 3 个时期患者的 TgAb、TPOAb 比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。甲状腺毒症期、甲功恢复期、甲功正常期患 者的症状及影像异常结果的占比逐渐降低（均 P＜0.05）。结论?亚急性甲状腺炎在病程的不同时期可有不同的临床表现， 结合相关辅助检查可提高本病的诊断准确率。

摘要:目的?研究早孕期胎儿静脉导管异常在超声中的表现。方法?选取 2020 年 7 月至 2021 年 7 月彭州市妇幼保健计划 生育服务中心经产前超声检查的 1 543 例的胎儿病历资料中，共发现 7 例胎儿静脉导管异常，并对 7 例胎儿的资料进行回顾 性分析。结果?在所有静脉导管异常的胎儿中，共有 6 例静脉导管缺如，其中 4 例肝内分流，脐静脉连接于门静脉；2 例肝 外分流，脐静脉连接肝左静脉。4 例静脉导管走行异常，其中有 2 例静脉导管引流入冠状窦静脉；2 例静脉导管汇入肝左静脉。 在妊娠结局方面，有 3 例胎儿给予引产合并其他畸形，3 例胎儿出生，1 例因早产抢救无效死亡。结论?完善的超声诊断能 够准确判定胎儿导管异常情况，特别是针对静脉导管异常能够起到良好的诊断作用。对于存在静脉导管异常且存在其他畸形 时，预后相对较差，故针对此类胎儿应当落实完善的产前超声诊断，并给予染色体核型检验，以此方式评估妊娠结局。

摘要:目的?分析病案管理应用戴明环（PDCA）循环管理法的管理效果。方法?将应用 PDCA 循环管理前，即 2020 年 5 月至 12 月病案室收纳的 600 份病案作为对比组，将应用 PDCA 循环管理后，即 2021 年 1 月至 12 月病案室收纳的 600 份病案作为观察组，对比两组首页主要诊断准确率、肿瘤疾病（ICD）编码正确率、病案等级、病案管理差错总发生率、 医护人员满意度、患者满意度。结果?观察组首页主要诊断准确率（85.00%）高于对比组（75.00%）；观察组 ICD 编码 正确率（94.00%）高于对比组（86.00%）；观察组甲级病案率（98.33%）高于对比组（93.33%），观察组乙级病案率（1.67%）、 丙级病案率（0.00%）均低于对比组（4.67%、2.00%）；观察组病案管理差错总发生率（0.33%）低于对比组（2.33%）； 观察组医护人员满意度（94.00%）、患者满意度（96.00%）均高于对比组（74.00%、78.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论?PDCA 循环管理法可提高病案管理质量以及病案等级，降低管理差错发生率，提高医护人员满意度、患者满意度。

摘要:原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种长期肝脏疾病，发病机制尚未明确，大多是由遗传、免疫功能异常等因素所导 致，患病后可无症状，也会表现为肝功能异常等，最终发展为肝纤维化、肝硬化。因此，应对患者实施早发现、早治疗， 避免病情恶化。目前，对于 PBC 的诊断方法较多，通过肝脏生化检测、肝脏生化检测等均可对疾病实施诊断。本研究主要 对 PBC 的病因、表现、诊断及治疗方法进行分析，旨在为临床对 PBC 患者的诊治提供临床指导和借鉴，以延长 PBC 患者 生命期，降低死亡率。

摘要:干眼是临床最常见的眼表疾病之一。而今，干眼早已不再是成年人独有，越来越多的未成年人也深受其困扰。目前， 对于成年人干眼的研究较充分，相较之下，儿童青少年干眼相关的研究资料甚少，加上儿童表达能力本就弱等原因，儿童干 眼极易被忽视。了解儿童青少年干眼的病因不仅有利于其干眼的预防与控制，还能引起临床中对于儿童青少年干眼的重视， 从而降低患病率。因此，本文对近几年来儿童青少年干眼病因的相关研究进展进行综述，以期为临床防治干眼的工作提供依据。

摘要:外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）具有发病率高、复发率高的特点，既往中西医治疗本 病普遍使用杀菌制剂和清热利湿类药剂，虽能取效一时，但其频繁复发仍给医患双方造成困扰。随着医学实践深入，现代 医学从阴道微生态（包括微生物菌群、阴道结构、局部免疫、内分泌）角度认识本病，现代中医学者勤求古训，活用经典 理论或发掘应用民间经验辨治本病，为治疗外阴阴道假丝酵母菌病作出了多方探索，在提高治愈率、控制复发率等方面均 取得成效，值得学习借鉴。

摘要:目的?研究布地奈德雾化吸入和丙酸氟替卡松储雾罐吸入对小儿急性哮喘发作的治疗效果。方法?选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月于夏津县人民医院就诊的急性哮喘发作患儿展开前瞻性研究，按随机数字表法分成对照组和观察组，各 50 例。对照组患儿施以丙酸氟替卡松储雾罐吸入治疗，观察组患儿施以布地奈德雾化吸入治疗。对比两组患儿的肺功能相 关指标、炎症相关指标、临床症状评分、临床症状消失时间、临床疗效、用药安全性情况。结果?用药后观察组患儿的第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气峰值流速（PEF）、白细胞介素 -10（IL-10）水平均高于对 照组，白细胞介素 -4（IL-4）、白三烯（LTs）、嗜酸性粒细胞（EOS）计数数值及日间症状、夜间症状评分的分值均低 于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；观察组患儿的临床症状体征消失时间早于对照组，总有效率数据高于对 照组（P＜0.05）；两组患儿之间对比用药安全性，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论?在小儿急性哮喘发作治疗中， 丙酸氟替卡松储雾罐吸入的治疗效果不如布地奈德雾化吸入，布地奈德治疗能够有效改善肺功能、减轻炎症反应和症状， 但两者用药的安全性相当。

摘要:目的?探讨脊柱外科手术后皮肤感染的防护措施研究。方法?选取 2019 年 12 月至 2020 年 6 月在深圳市龙华区人 民医院进行脊柱外科手术治疗的 100 例患者作为探究对象进行研究，分为试验组和对照组，各 50 例，试验组实施具有免 疫监测的防护措施干预，对照组实施常规整治措施。对比分析两组干预情况。结果?干预后，两组患者 Waterlow 压疮评 估量表评分、免疫球蛋白 G（IgG）水平、免疫球蛋白 A（IgA）水平、免疫球蛋白 M（IgM）水平、CD8+ 水平均低于干 预前，且试验组低于对照组（均 P＜0.05）；试验组 T 淋巴细胞 CD3+ 、CD4+ 及 CD4+ /CD8+ 水平均高于干预前，且试验 组高于对照组（均 P＜0.05）；试验组白细胞介素 10（IL-10）、白细胞介素 35（IL-35）水平均高于对照组，降素钙原（PCT） 水平低于对照组（均 P＜0.05）。结论?对于进行脊柱外科手术患者采取针对性防护措施进行干预，能够改善压疮，调节 免疫功能，稳定炎症因子水平，同时减少皮肤感染发生情况，值得临床应用。

摘要:目的? 选择提供指导意义。 分析高频超声（HFUS）对剖宫产后瘢痕子宫再妊娠产妇选择分娩方式的影响，为临床不同产妇的分娩方式 方法?选取 2018 年 1 月至 2020 年 6 月济宁医学院附属金乡医院收治的 120 例孕产妇作为研究对象， 按照有无子宫术史将其分为 A 组（无子宫术史，52 例）与 B 组（剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠，68 例），所有产妇均实施 HFUS 检测，并按照检测结果进行分组，将 B 组产妇分为Ⅰ级瘢痕（35 例）、Ⅱ级瘢痕（17 例）、Ⅲ级瘢痕（10 例）、 Ⅳ级瘢痕（6 例）。观察两组产妇的分娩情况、子宫下段肌层厚度、滋养层动脉阻力指数、手术相关指标及产后并发症发 生情况。结果?B 组中Ⅲ、Ⅳ级瘢痕的剖宫产产妇占比均显著高于 A 组与Ⅰ级瘢痕，阴道分娩产妇占比均显著低于 A 组与 Ⅰ级瘢痕；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级瘢痕产妇下端肌层厚度均显著薄于 A 组；术中出血量显著高于 A 组，手术时间显著长于 A 组， 缩宫素用量显著低于 A 组；Ⅱ、Ⅲ级瘢痕产妇的并发症总发生率均显著高于 A 组，Ⅲ级瘢痕产妇的并发症总发生率均显著 高于Ⅰ级瘢痕产妇（均 P＜0.05）。结论?HFUS 技术可有效监测产妇的子宫下段肌层厚度，了解瘢痕愈合情况，对剖宫 产后瘢痕子宫再妊娠产妇分娩方式选择的应用价值较高，可作为产妇分娩影像学指导。

摘要:目的?研究诱导前帕瑞昔布钠干预对骨科手术后切口疼痛及安全性的影响效果。方法?选取 2020 年 10 月至 2021 年 9 月重庆三峡医药高等专科学校附属中医院收治的 86 例骨科手术患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方法分为 对照组和观察组，各 43 例。对照组患者通过常规术后静脉自控镇痛，观察组在对照组基础上，联合诱导前帕瑞昔布纳干预， 比较两组患者术后 1 d、术后 3 d 的疼痛评分、不良反应发生率（恶心呕吐、皮肤瘙痒、低血钾）、镇痛满意度、术后指标。 结果?观察组患者术后 1 d、术后 3 d 的疼痛评分均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的恶心呕吐、低血钾、皮肤瘙痒 等不良反应总发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的镇痛满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组患者首次下 床时间、住院时间均少于对照组，术后 48 h 关节活动度高于对照组患者（P＜0.05）。结论?通过诱导前帕瑞昔布纳干预 的骨科手术患者，术后的疼痛得到明显改善，镇痛满意度高，具有良好的安全性，影响效果显著，值得应用。

摘要:目的?分析双管喉罩插管在院前急救心肺复苏中的应用效果。方法?选取 2018 年 9 月至 2020 年 2 月华中科技大 学协和深圳医院收治的 92 例心跳呼吸骤停需紧急建立人工气道患者作为研究对象。按照抢救方法不同分为对照组和观察组， 各 46 例。对照组采用面罩联合气管插管呼吸支持，观察组采用双管喉罩气管插管呼吸支持。比较两组患者抢救成功率、并 发症发生情况、插管时间、气道有效开放时间、瞳孔回缩时间、心率、平均动脉压、血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）。 结果?观察组患者抢救成功率为 97.83%，高于对照组的 84.78%，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者并发症总 发生率为 4.35%，对照组患者并发症总发生率为 23.91%（P＜0.05）。观察组患者插管时间、气道有效开放时间及瞳孔回 缩时间均低于对照组（均 P＜0.05）。恢复自主循环 2 h 后，两组患者心率、平均动脉压、PaO2 均较复苏前增高，且观察 组均高于对照组（均 P＜0.05）。两组患者 PaCO2 均较复苏前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论?院前急救 心肺复苏中应用双管喉罩插管，能够有效促进患者自主循环恢复，提高心肺复苏抢救成功率，降低并发症发生率及死亡率， 对改善患者预后具有积极意义。

摘要:目的?探讨对小儿哮喘予以沙丁胺醇联合酮替芬治疗的效果及对血浆内皮素（ET）-1、一氧化氮（NO）、循环内 皮细胞（CEC）水平的影响。方法?选取 2021 年 1 月至 12 月泗水县人民医院收治的 80 例哮喘患儿，以随机数字表法将 患儿分为对照组和观察组，各 40 例。对比临床疗效，治疗前后肺功能指标、ET-1、NO、CEC 及 T 淋巴细胞亚群 [ 成熟 T 淋巴细胞（CD3+ ）、调节辅助性 T 细胞（CD4+ ）] 水平。结果?观察组患儿治疗总有效率（95.00%）高于对照组（80.00%）； 治疗后，两组患儿呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第 1 s 用力呼气容积（FEV1）、CD3+ 水平及 CD4+ 水平均 上升，且观察组均高于对照组；治疗后，两组患儿的 ET-1、NO、CEC 水平均降低，且观察组均低于对照组（均 P＜0.05）。 结论?对小儿哮喘予以沙丁胺醇联合酮替芬治疗可提高疗效，能改善患儿肺功能及呼吸道损伤，可提高机体免疫功能，值 得应用。

摘要:目的?对比微波消融、腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的效果。方法?选取 2019 年 2 月至 2021 年 12 月魏县中医医 院收治的肝血管瘤患者 152 例进行回顾性分析，根据治疗方案分为甲组（微波消融术）74 例和乙组（腹腔镜肝切除术）78 例。对比两组患者手术指标、视觉模拟评分法（VAS）评分、丙氨酸氨基转移（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、 总胆红素（TBIL）及并发症。结果?两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；甲组患者手术时间短于乙组， 且术中失血量少于乙组（均 P＜0.05）。术后 12 h、术后 1 d、术后 2 d，两组患者的 VAS 评分呈现逐渐降低的趋势，且 甲组均低于乙组；术后 12 h、术后 1 d 组间比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。术前、术后 1 d、术后 3 d，两组 患者 ALT、AST、TBIL 水平均呈现先升高再降低的趋势，且乙组均低于甲组。术后 1 d 组间 ALT、AST 水平比较，差异 均有统计学意义（均 P＜0.05）。甲组患者并发症总发生率为 2.70%，低于乙组的 3.85%（P＞0.05）。结论?与腹腔镜 肝切除术比，微波消融术治疗肝血管瘤能够显著缩短手术用时，减少失血量，造成的疼痛程度校轻，且不增加并发症发生率； 但腹腔镜肝切除术更利于肝功能的恢复。两种术式各有优势，临床应根据患者意愿、肿瘤位置、大小等选择手术方案。

摘要:目的?探讨哌罗匹隆结合碳酸锂对于双相障碍抑郁发作青少年患者的临床治疗效果。方法?纳入双相障碍抑郁发作 的青少年患者 44 例，以随机数字表法分为研究组（给予哌罗匹隆结合碳酸锂治疗）和对照组（仅给予碳酸锂治疗）。两 组患者均治疗 8 周。分别应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、临床总体印象量表 - 双相情感障碍量表（CGI-s-BP）、 副反应量表（TESS）在不同访视点对两组患者进行评估，同时比较两组患者的治疗有效率。结果?两组患者的 HAMD-17 评分在治疗后第 2、4、8 周后明显低于治疗前，且研究组在治疗 2、4 周后低于对照组（P＜0.05）；两组患者的 CGI-sBP 评分在治疗后第 2、4、8 周后明显低于治疗前，且研究组在治疗后第 4 周明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗 8 周后有效率未见明显差异（P＞0.05）；两组患者治疗第 8 周末的 TESS 评分均低于第 2,4 周末，研究组患者在治疗后各 时间点均高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论?在双相抑郁发作青少年患者的治疗中，哌罗匹隆结合碳 酸锂治疗具有起效速度快，临床疗效良好及安全性高的特点。

摘要:目的?探究介入栓塞术治疗对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage， aSAH）患者临床疗效及安全性的影响。方法?选取 2016 年 3 月至 2021 年 3 月青海红十字医院收治的 89 例 aSAH 患者 的资料进行回顾性分析，根据治疗方案的不同归纳为对照组（采取开颅夹闭术治疗）42 例与研究组（采取介入栓塞术治疗） 47 例。对比两组患者临床疗效 [ 依照格拉斯哥结局量表（GOS）判定 ]、免疫功能 [ 包含免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋 白 G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）] 及并发症情况。结果?研究组患者总有效率（82.98%）明显高于对照组（64.29%） （P＜0.05）；治疗后两组患者的 IgA、IgG、IgM 水平均较治疗前下降，但对照组更低于研究组（均 P＜0.05）；研究组 并发症率（6.38%）明显低于对照组（23.81%）（P＜0.05）。结论?相较于开颅夹闭术，对高分级 aSAH 患者采取介入 栓塞术治疗的效果更为显著，且介入栓塞术对患者免疫功能的影响更小，术后并发症率低，具有较高安全性。

摘要:目的?探析他克莫司（TAC）联合缬沙坦（Val）治疗免疫球蛋白 A 肾病（IgAN）的应用效果。方法?选择 2019 年 2 月至 2022 年 1 月泰安市中心医院收治的 103 例 IgAN 患者为研究对象，依据治疗方案将其分为对照组（51 例）和 研究组（52 例）。对照组患者运用 TAC 治疗，研究组患者在此基础上增加 Val 治疗。比较两组患者肾功能、免疫功能、 炎症因子水平、生命质量及临床症状评分指标。结果?与治疗前相比，治疗后两组患者尿素氮（BUN）、24 h 蛋白定量 （24-UP）、炎症因子 [ 白细胞介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）] 均降低，肾小球滤过率（GFR）、免疫功能 指标均升高，且研究组 BUN、24-UP、炎症因子（IL-6、TNF-α）均低于对照组，GFR、免疫功能指标均高于对照组；研 究组患者躯体功能、心理功能、睡眠质量等维度的生命质量评分均高于对照组，临床症状（腰痛、咽痛、头晕）评分均低 于对照组（均 P＜0.05）。结论?对 IgAN 患者采取 TAC 联合 Val 治疗效果显著，患者免疫功能与肾功能均得到明显改善， 不仅可有效缓解其临床症状，同时还可以抑制炎症反应，从而全面提升其生命质量。

摘要:目的?分析腰 - 硬联合麻醉用于剖宫产术的价值及对妊娠结局、血流动力学指标的影响，给予临床研究参意义。 方法?选取 96 例产妇为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，各 48 例。对照组患者采取连续硬膜外麻醉，研 究组患者采取腰 - 硬联合麻醉，观察并比较两组产妇麻醉前与术后即刻的血流动力学指标变化情况，两组麻醉方式起效时 间及镇痛维持时间，新生儿脐动脉血血气情况，产妇术后 12 h 及术后 24 h 的健康调查简表（SF-36）评分，不良妊娠结局 及产妇不良反应发生情况。结果?术后即刻，两组产妇收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均降低，心率（HR）均升高，且 研究组产妇的以上血流动力学指标优于对照组（均 P＜0.05）。研究组产妇较对照组麻醉起效时间更短、镇痛维持时间更 长（均 P＜0.05）。两组产妇所产新生儿动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱度（pH）值比较， 差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。术后 24 h，两组产妇各维度 SF-36 评分均升高，且研究组均高于对照组（均 P＜0.05）。 研究组产妇不良妊娠结局总发生率低于对照组（P＜0.05）。对照组产妇不良反应总发生率为 22.92%（11/48）；低于研 究组产妇的 8.33%（4/48）（χ2 =4.379，P＜0.05）。结论?腰 - 硬联合麻醉用于剖宫产术具有较高的应用价值，并且对 妊娠结局和产妇血流动力学指标有积极影响，同时产妇生活质量恢复情况更优，值得广泛应用。