摘要:目的?通过检测治疗前后患者血清白细胞介素 -5（IL-5）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）的水平变化，探讨在慢性 阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗当中采用三伏贴治疗的效果。方法?选取 2019 年 6 月至 8 月攀枝花学院附属医院收治的 80 例 COPD 稳定期患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各 40 例。对照组患者维持常规治疗方案， 治疗组患者在对照组的基础上加用三伏贴治疗。比较两组患者治疗前和治疗后 3 个月的身体各项指标变化。结果?治疗组 患者血清 IL-5 和 TNF-α 水平、CAT 评分、SGRQ 评分、6MWT 及肺功能较治疗前均有明显改善（P ＜0.05）；对照组患 者治疗前后各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组患者的各项临床症状明显改善，中医症候积分降低， 肺功能提升，因此，治疗组中医症候积分低于对照组，肺功能指标优于对照组（P ＜0.05）；治疗组患者治疗有效率高于 对照组（P ＜0.05）。结论?三伏贴通过降低 COPD 稳定期患者血清 IL-5、TNF-α 水平，改善 CAT 评分、SGRQ 评分、 6MWT 及肺功能，效果较好。

摘要:目的?研究实时三维斑点追踪技术（3D-STI）对高血压左室肥厚（LVH）患者合并冠心病诊断的价值，以提高相 关诊断的准确性。方法?选取 2019 年 3 月至 2020 年 1 月广东省人民医院南海医院收治的 50 例原发性高血压 LVH 患者为 研究对象进行回顾性分析，根据冠状动脉造影检查结果分为狭窄组（30 例，1 支或以上狭窄≥ 50%）和非狭窄组（20 例， 狭窄＜50%）。两组患者应用 3D-STI 技术检测，分析比较两组患者实验室检查指标及应变值等数据，并使用受试者工作 特性（ROC）曲线评价 3D-STI 技术对高血压 LVH 合并冠心病的预测价值。结果?狭窄组患者的尿微量白蛋白（mAlb）、 血清肌酐（Cr）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、N- 末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）、心肌肌 钙蛋白 T（cTNT）等指标均高于非狭窄组（P＜0.05）。狭窄组患者的左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心房内径（LAD）、 左室质量（LVmass）均高于非狭窄组，左室射血分数（LVEF）和左心室三维射血分数（3D-LVEF）均低于非狭窄组（P＜0.05）， 两组患者室间隔厚度（LVST）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。狭窄组患者的局部应变值普遍低于非狭窄组（P＜0.05）。 ROC 曲线显示，最佳界限以整体圆周应变（GCS）（-27.2）、整体径向应变（GRS）（28.9）可获得ROC 曲线下最大面 积。其中整体面积应变（GAS）与 GCS 的敏感度和特异度最高，分别为 0.900 和 0.930，GAS 的AUC 值最大为 0.923。 结论?3D-STI 具有无创、便利、准确的特点，能够为高血压 LVH 患者的冠心病早期评价和诊断提供更准确的参考数据， 具有重要医学价值。

摘要:目的?研究超声检查用于结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤鉴别诊断的临床效果及应用价值，以期为临床诊断提供参考。 方法?选取 2019 年 6 月至 2021 年 6 月万宁市人民医院收治的 50 例甲状腺病变患者为研究对象进行回顾性分析，患者均 接受超声检查。根据穿刺病理结果分为观察组（24 例，结节性甲状腺肿）和对照组（26 例，甲状腺腺瘤），比较两组患 者超声影像特点，记录血流动力学参数指标水平。结果?观察组患者多发病灶例数显著多于对照组，晕环征和包膜征发生 率显著低于对照组（P ＜0.05）。两组患者病灶直径、边界及内部回声表现比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。 观察组患者血流信号以 0 级和Ⅰ级为主，对照组患者以Ⅱ级和Ⅲ级为主（P ＜0.05）。观察组患者结节内和结节周边收缩 期峰值流速（Vmax）和阻力指数（RI）水平显著低于对照组，结节周边血流中舒张末期最低流速（Vmin）显著低于对照组 （P ＜0.05）。两组患者结节内 Vmin 水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论?超声检查可提供丰富的定量和定 性指标，有助于结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的鉴别诊断。

摘要:目的?通过检测降钙素原（PCT）水平和统计急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ），分析其判断腹腔感染脓 毒症病原菌类型和患者预后的价值。方法?选取 2017 年 5 月至 2021 年 5 月陕西省人民医院收治的 90 例腹腔感染脓毒症 患者为研究对象，进行回顾性分析。根据 28 d 内不同预后分为死亡组（28 例，患者死亡）和存活组（62 例，患者存活）。 比较两组患者血清 PCT 水平与 APACHE Ⅱ评分。采用受试者工作曲线（ROC）分析 PCT 水平与 APACHE Ⅱ评分对判断 患者病原菌类型和预后的价值。结果?死亡组患者血清 PCT 和 APACHE Ⅱ评分显著高于存活组（P ＜0.05）。病原菌以 革兰阴性菌（G- 菌）为主，占 66.67%，其中以大肠埃希菌最为常见，占 40.00%。PCT 判断腹腔感染脓毒症患者 G- 菌感 染的AUC 值为 0.790（SE=0.072，95%CI=0.649~0.932，P=0.002），敏感度为 0.643，特异度为 0.903。APACHE Ⅱ评 分判断患者 28 d 病死率的AUC 值为 0.767（SE=0.070，95%CI=0.629~0.904，P=0.004），敏感度为 0.933，特异度为 0.567。 结论?腹腔感染脓毒症患者 PCT 水平和 APACHE Ⅱ评分异常升高，其中 PCT 有助于判断病原菌类型，而 APACHE Ⅱ评 分有助于判断患者短期预后。

摘要:目的?研究浮针疗法用于治疗颈型颈椎病的临床疗效及其对患者疼痛症状的改善情况，以期为临床治疗提供参考。 方法?选取 2020 年 7 月至 2021 年 6 月内江市中医医院收治的 60 例颈型颈椎病患者为研究对象，按照随机数字表法分为 观察组和对照组，各 30 例。观察组患者予浮针疗法，对照组患者予电针疗法。以颈椎病治疗成绩评分量表和视觉模拟评分 法（VAS）为评价指标，比较两组患者临床疗效。结果?两组患者治疗后颈椎病治疗成绩评分均高于治疗前，VAS 评分均 低于治疗前（P ＜0.05），且治疗后观察组患者颈椎病治疗成绩评分高于对照组，VAS 评分低于对照组（P ＜0.05）。观 察组患者临床疗效优于对照组（P ＜0.05）。结论?浮针疗法对颈型颈椎病疗效确切，可显著改善患者的临床症状，值得 在临床推广。

摘要:目的?探索 RECO 脑血流恢复装置（RECO 支架）取栓在急性大血管闭塞患者中的应用效果，并分析影响预后的 因素。方法?选取 2019 年 5 月至 2021 年 5 月北京市垂杨柳医院收治的 62 例急性大血管闭塞并行 RECO 支架取栓治疗的 患者为研究对象进行回顾性分析，根据预后改良 Rankin 量表（mRs）评分分为预后不良组（25 例，mRs 评分＞2 分）和 预后良好组（37 例，mRs 评分≤ 2 分），采用多因素Logistic 回归分析患者预后不良的独立危险因素。结果?62 例患者 接受 RECO 支架治疗后，血管成功再通率为 59.68%，术后共有 7 例患者发生并发症。多因素Logistic 回归分析显示，高 血压史、入院至血管再通时间＞6 h、闭塞位于颈内动脉及血管不通是影响患者预后不良的独立危险因素（P ＜0.05），经 Spearman 分析，mRS 评分与高血压史、闭塞部位、血管通畅情况、入院至血管再通时间存在一定相关性。结论?RECO 支架取栓在急性大血管闭塞患者治疗中，具有开通率高的特点，但患者的预后会受到高血压史、闭塞位置、血管再通时间 等因素影响，需引起临床重视。

摘要:目的?研究腹膜外腹腔镜疝气修补术（TEP）治疗中老年腹股沟疝的效果，并分析其对患者术后康复进程的影响。 方法?选取 2018 年 10 月至 2021 年 8 月巨野县中医医院收治的 60 例中老年腹股沟疝患者为研究对象，按照随机数字表法 分为观察组和对照组，每组 30 例。观察组患者行 TEP，对照组患者行常规疝气修补术。记录两组患者手术一般情况，比 较两组患者手术效果和术后并发症发生率。分别在手术前后检测两组患者血清炎性因子 [ 超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、 肿瘤坏死因子 -ɑ（TNF-ɑ）、白细胞介素 -6（IL-6）] 水平。结果?两组患者均完成手术治疗，观察组患者术后首次下床 活动时间和术后住院时间较对照组显著缩短，术中出血量显著少于对照组（P ＜0.05）。两组患者手术时间比较，差异无 统计学意义（P ＞0.05）。两组患者术后切口感染和肠道损伤发生率比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。观察 组患者术后肺部感染、尿潴留及局部血肿发生率显著低于对照组（P ＜0.05）。观察组患者手术总有效率显著高于对照组 （P ＜0.05）。观察组患者术后血清 TNF-ɑ、IL-6 及 hs-CRP 水平显著低于对照组（均P ＜0.05）。结论?TEP 用于中老 年腹股沟疝患者疗效显著，有助于减轻炎症反应，减少术后并发症，缩短术后康复进程。

摘要:目的?通过分析麻醉相关指标和不良反应发生率，探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在小儿脑瘫手术中的应用效果。 方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 3 月上海市浦东新区浦南医院收治的 80 例行小儿脑瘫手术的患儿为研究对象，按照随 机数字表法分为观察组和对照组，各 40 例。观察组患儿行静吸复合麻醉，对照组患儿行全凭静脉麻醉，比较两组患儿的 麻醉相关指标、术中血流动力学变化、不良反应及术后应激反应。结果?两组患儿意识消失时间比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），对照组患儿苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉复苏室（PACU）停留时间均优于观察组（P＜0.05）； 观察组患儿切皮时、术中的平均动脉压（MAP）、心率（HR）较对照组更为稳定（P ＜0.05），但两组患儿各时间点的 血氧饱和度（SpO2）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论?全凭静脉麻醉术后苏醒快，而静吸复合麻醉在小儿脑瘫手术中的血流动力学更稳定，临床应用优势更明显。

摘要:目的?对比经伤椎椎弓根椎体内植骨和小关节翻转植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效，为优化治疗方案提供参考。 方法?选取 2016 年 1 月至 2020 年 8 月潮州市人民医院和中国人民解放军海军陆战队医院收治的 80 例胸腰椎骨折患者作为研 究对象，按照随机数字表法分为 A 组和 B 组，各 40 例。A 组患者行经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗，B 组患者行小关节翻转植 骨治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、卧床时间、住院天数、骨折愈合时间。于术前、术后 12 个月评估患者椎体前 缘高度丢失、后凸角度恢复情况、视觉模拟评分法（VAS）评分及 Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分，并统计患者术后 12 个月矫正度丢失率、胸腰椎单一椎体骨性融合、内固定失效情况及断钉发生率。结果?B 组患者术中出血量、手术时间显著少 于 A 组（P＜0.05）。术后 12 个月 A 组患者伤椎前缘高度高于 B 组，伤椎 Cobb's 角、矫正度丢失率显著低于 B 组（P＜0.05）。 术后 12 个月 A 组患者胸腰椎单一椎体骨性融合率显著高于 B 组（P ＜0.05），两组患者内固定失效情况比较，差异无统计学 意义（P＞0.05）。两组患者术前、术后 12 个月 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者断钉发生率比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）。结论?两种植骨方式治疗胸腰椎骨折均可获得较好疗效，术后恢复时间相当，并能有效恢复椎 体高度和机体功能，其中经伤椎椎弓根椎体内植骨手术时间长，术中出血量较多，术后存在断钉风险，小关节翻转植骨远期椎 体高度丢失率及凸矫正度丢失率较高，远期骨性融合较差，断钉风险低，因此临床需要结合患者实际情况选择合适手术方式。

摘要:目的?分析改良 Stoppa 入路内固定手术治疗髋臼前柱 / 前壁骨折患者的术期指标，探讨该术式的临床应用价值。 方法?选取 2017 年 9 月至 2020 年 8 月琼海市人民医院收治的 75 例髋臼前柱 / 前壁骨折患者为研究对象，按照随机数字 表法分为观察组（37 例）和对照组（38 例），观察组患者行改良 Stoppa 入路内固定术，对照组患者行髂腹股沟入路内 固定术，比较两组患者手术指标，术后 3 d 的骨折复位情况，术前、出院前 1 d、术后 12 个月的髋关节功能情况及术后并 发症情况。结果?观察组患者的手术时间、病灶显露耗时、切口长度、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间均显著 优于对照组（P ＜0.05）；观察组术后 3 d 的解剖复位患者例数显著多于对照组（P ＜0.05）；两组患者出院前 1 d 和术后 12 个月的髋关节功能评分均明显优于术前（P＜0.05），观察组患者出院前 1 d 的髋关节功能评分明显高于对照组（P＜0.05）； 观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P ＜0.05）。结论?使用改良 Stoppa 入路内固定术治疗的髋臼前柱 / 前壁 骨折患者效果较好，其术期指标、术后恢复、术后并发症等方面均优于髂腹股沟入路内固定术，值得临床推广。

摘要:目的?研究丁苯酞联合美金刚协同改善帕金森病性痴呆的疗效和安全性，分析其临床应用价值。方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 4 月肇庆市第一人民医院收治的 72 例帕金森病性痴呆患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规治疗 组、美金刚组、丁苯酞组、联合组，各 18 例。其中常规治疗组患者口服多巴丝肼常规治疗，美金刚片组患者在常规治疗基 础上使用美金刚片治疗，丁苯酞组患者在常规治疗基础上使用丁苯酞胶囊治疗，联合组患者在常规治疗基础上使用丁苯酞 胶囊联合美金刚片治疗，4 组均治疗 3 个月。比较 4 组患者治疗前后简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评 估量表（MoCA）及日常生活活动能力评估量表（ADL）评分，并观察 4 组患者不良反应发生情况。结果?组内 MMSE、 MoCA 评分比较，4 组患者治疗 12 周时评分最高，治疗 4 周次之，治疗前最低（P ＜0.05）；组间 MMSE、MoCA 评分 比较，联合组患者治疗 4、12 周评分高于美金刚组、丁苯酞组及常规治疗组（P ＜0.05）。组内 ADL 评分比较，4 组治疗 12 周评分最高，治疗 4 周评分次之，治疗前最低（P ＜0.05）；组间 ADL 评分比较，联合组患者治疗 4、12 周评分高于 美金刚组、丁苯酞组及常规治疗组（P ＜0.05）。4 组患者治疗期间均无血尿常规、肝肾功能异常等严重不良反应发生，4 组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论?丁苯酞联合美金刚对改善帕金森病性痴呆患者认 知功能及日常生活活动能力具有较好的疗效，临床价值较高。

摘要:目的?研究手法复位经皮克氏针内固定术用于治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效，以期为临床提供参考。方法?选 取 2019 年 8 月至 2020 年 8 月佛冈县中医院收治的 60 例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组 和对照组，各 30 例。观察组患儿采用闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗，对照组患儿行切开手术复位治疗。比较两组患 儿临床疗效、围手术期指标及术后并发症发生情况。结果?观察组患儿治疗优良率为 96.67%，显著高于对照组的 80.00% （P ＜0.05）。观察组患儿手术时间、骨折愈合时间及术后住院时间均显著短于对照组，术中出血量少于对照组，切口长 度短于对照组（P ＜0.05）。观察组患儿术后并发症发生率为 6.66 %，显著低于对照组的 26.66%（P ＜0.05）。观察组 患儿术后 3 个月时 Mayo 评分显著高于对照组（P ＜0.05）。结论?采用闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁 上骨折兼具有效性和安全性，可优化围手术期指标，缩短骨折愈合时间。

摘要:目的?探讨地氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效，为该疾病的用药方案提供参考。方法?选 取 2017 年 11 月至 2020 年 10 月广东医科大学附属第三人民医院收治的 60 例过敏性鼻炎患者为研究对象，按照随机数表 法分为观察组和对照组，各 30 例。对照组患者采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗；观察组在上述治疗基础上联合口服地氯雷他 定治疗。比较两组患者整体疗效、治疗前后单日过敏性鼻炎发作次数、单次发作持续时间、单次发作连续喷嚏数、血清淀 粉样蛋白（SAA）、白细胞介素 -6（IL-6）、免疫球蛋白 E（IgE）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、嗜酸性粒细胞百分比（EO%） 及不良反应发生率。结果?观察组患者治疗有总效率为 96.67%，显著高于对照组的 76.67%（P ＜0.05）；两组患者治疗 后单日过敏发作次数、单次发作持续时间、单次发作连续喷嚏次数均低于治疗前（P ＜0.05），且观察组显著低于对照组 （P ＜0.05）。两组患者治疗后 SAA、IL-6、IgE、TNF-α 及 EO% 水平低于治疗前，且观察组显著低于对照组（P ＜0.05）； 两组患者治疗后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论?使用地氯雷他联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治 疗过敏性鼻炎效果显著，SAA 水平显著降低，炎症反应改善迅速，且联合用药不会增加不良反应发生风险，具有较高的安 全性和应用价值。

摘要:目的?研究达格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床疗效，以期优化治疗方案。方法?选取 2020 年 5 月至 2021 年 5 月无锡市惠山区职业病防治院收治的 50 例 2 型糖尿病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各 25 例。 对照组患者采用二甲双胍治疗，观察组患者采用二甲双胍联合达格列净治疗，分析并对比两组患者血糖达标时间、胰岛素 日用量、血压指标、免疫功能指标、糖脂代谢指标、血糖控制水平及不良反应发生情况。结果?观察组患者血糖达标时间 显著短于对照组，胰岛素日用量显著低于对照组（P ＜0.05），观察组患者舒张压、收缩压均显著低于对照组（P ＜0.05）， 观察组患者 CD3+ 、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 水平显著高于对照组，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆 固醇（TC）均显著低于对照组（P ＜0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）；观察组患者治疗总有 效率高于对照组（P ＜0.05）。结论?应用达格列净治疗联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病效果显著，且不会增加不良反应， 值得临床推广。

摘要:目的?探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并代谢综合征（MS）患者的疗效，为优化临床治疗方案提供参考。 方法?选取 2020 年 4 月至 2021 年 4 月高州市根子镇卫生院收治的 82 例 COPD 合并 MS 患者为研究对象，按照随机数字 表法分为对照组和观察组，各 41 例。对照组患者采用单纯辛伐他汀治疗，观察组患者在对照组基础上加用呼吸训练治疗。 对比两组患者炎症因子的变化、呼吸功能变化、生活质量及总有效率。结果?治疗后两组患者的白细胞介素 -6（IL-6）、 白细胞介素 -8（IL-8）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）及 C- 反应蛋白（CRP）水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）； 治疗后两组患者的 FEV1% 预计值和 FEV1/FVC% 均增高，且观察组高于对照组（P ＜0.05）；治疗后两组患者的生活质 量均提高，且观察组高于对照组（P ＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为 90.24%，高于对照组的 70.73%（P ＜0.05）。 结论?呼吸训练可以明显提高慢性阻塞性肺疾病 COPD 合并代谢综合征患者的疗效，有效降低患者炎症因子水平，改善呼 吸功能及生活质量。

摘要:目的?探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征（HDCP）的效果，以期优化治疗方案。方法?选取 2017 年 1 月至 2019 年 1 月黄冈市蕲春县妇幼保健院收治的 80 例 HDCP 患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 40 例。 对照组患者行静脉滴注硫酸镁治疗，观察组患者在对照组基础上加用硝苯地平治疗，比较两组患者的降压疗效、血压变化、 24 h 尿蛋白定量、血液流变学指标变化及炎性因子。结果?观察组患者治疗有效率为 92.50%，显著高于对照组的 75.00% （P＜0.05）；观察组患者治疗后收缩压、舒张压均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后 24 h 尿蛋白定量、血浆黏度、 红细胞聚集指数、血细胞比容均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后 C- 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 -6（IL-6）、 胱抑素 C（CysC）水平显著低于对照组（P ＜0.05）。结论?硫酸镁联合硝苯地平治疗 HDCP 效果显著，降压作用明显， 减少蛋白尿，降低血液黏稠度，抑制炎症反应，改善血液循环，有利于延长妊娠时间，改善母婴结局，具有积极的临床意义。

摘要:目的?分析冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的效果，以期为治疗方案的优化提供参考。方法?选取 2020 年 12 月至 2021 年 7 月南宁市第六人民医院收治的 118 例隐裂牙牙髓病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各 59 例。对照组患者采取常规治疗，观察组患者实施冠修复与根管治疗同步治疗，比较两组患者就诊次数、就诊持续时间、 治疗效果、不良反应、疼痛程度、治疗满意度及生活质量评分。结果?观察组患者就诊持续时间和就诊次数显著均低于对 照组 (P ＜0.05)；观察组患者治疗有效率显著高于对照组 (P ＜0.05)；观察组患者并发症发生率显著低于对照组 (P ＜0.05)； 观察组患者重度疼痛及轻度疼痛发生率显著低于对照组，无痛发生率显著高于对照组 (P ＜0.05)；观察组患者治疗满意度 显著高于对照组 (P ＜0.05)；治疗后，观察组患者生活质量评分显著高于对照组 (P ＜0.05)。结论?采取冠修复与根管治疗 同步治疗可有效缩短隐裂牙牙髓病病程，提升治疗效果，降低不良反应发生率，提升生活质量。

摘要:目的?探讨微创手术联合单臂外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果，分析其对骨折愈合、关节功能的影响。 方法?选取 2018 年 1 月至 2021 年 1 月青海康乐医院收治的 86 例单臂桡骨远端粉碎性骨折患者为研究对象进行回顾性分 析，根据手术术式的不同将患者分为观察组和对照组，各 43 例。对照组患者采用切开复位钢板内固定治疗，观察组患者 采用经皮针介导的微创技术联合单臂外固定架治疗。比较两组患者手术相关指标、术后 6 个月的临床疗效、骨折愈合时间 及关节功能的恢复情况。记录两组患者治疗期间的并发症发生情况。结果?观察组患者治疗优良率为 86.05%，对照组为 74.42%，两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间及治 疗费用均明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者均无严重并发症发生，观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05） 结论?微创手术联合单臂外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效与切开复位钢板内固定相当，但其并发症发生率更低，可 以加快骨折愈合。

摘要:目的?统计无痛分娩产妇产后出血发生率，分析其发生的相关影响因素。方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 7 月苏 州市吴中区长桥人民医院 70 例无痛分娩产妇作为研究对象进行回顾性分析，根据是否发生产后出血将其分为出血组（15 例， 发生产后出血）和未出血组（55 例，未发生产后出血）。采用多因素Logistic 回归分析产后出血的相关因素。结果?70 例产妇中 15 例发生产后出血，产后出血发生率为 21.43%。出血组产妇妊娠高血压、胎盘粘连、宫缩乏力及产前贫血发生 率显著高于未出血组，母婴早接触吸吮率显著低于未出血组，第三产程时间较未出血组显著延长（均P ＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示妊娠高血压（95%CI=1.629~7.460，OR=3.486，P=0.001）、胎盘粘连（95%CI=1.126~1.826， OR=1.434，P=0.003）、宫缩乏力（95%CI=2.469~16.198，OR=6.324，P＜0.001）、第三产程时间（95%CI=1.147~4.422， OR=2.252，P=0.018）及母婴早接触吸吮（95%CI=0.547~0.850，OR=0.682，P=0.001）与无痛分娩产妇产后出血密切相关。 结论?无痛分娩产妇产后存在出血风险，其发生与产妇是否为宫缩乏力 wei 有关，且产妇第三产程时间延长，并发妊娠高 血压、胎盘粘连将显著增加产后出血风险，而母婴早接触吸吮有助于降低产后出血概率。

摘要:目的?通过比较治疗前后 T 淋巴细胞亚群（CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ ）的水平，探讨化疗联合免疫治疗 晚期恶性肿瘤对外周血 T 淋巴细胞亚群影响的临床意义。方法?选取 2018 年 12 月至 2021 年 6 月北京仁和医院收治的 70 例晚期恶性肿瘤疾病患者为研究对象进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（31 例）和观察组（39 例）。对照 组患者行单一化疗治疗，观察组患者采用化疗联合免疫治疗。比较两组患者治疗前后 CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ 变化， 比较不同类型肿瘤患者化疗联合免疫治疗前后 CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ 变化。结果?两组患者治疗后 CD4+ 、 CD4+ /CD8+ 水平较治疗前升高（P ＜0.05），CD8+ 水平低于治疗前（P ＜0.05），CD3+ 水平与治疗前比较，差异无统 计学意义（P ＞0.05）；观察组患者治疗后 CD4+ 、CD4+ /CD8+ 水平均高于对照组，CD8+ 水平低于对照组（P ＜0.05）， CD3+ 水平与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。非小细胞肺癌、胃癌、食管癌、结肠癌患者治疗后 CD4+ 、 CD4+ /CD8+ 水平均较治疗前升高，CD8+ 水平低于治疗前（P＜0.05），CD3+ 水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论?采用化疗联合免疫治疗晚期恶性肿瘤患者可提高其细胞免疫功能，值得推广。

摘要:目的?研究后路长节段经皮置钉内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者的临床效果，以期为临床应用提供理 论基础。方法?回顾性分析 2016 年 2 月至 2021 年 2 月兰陵县人民医院收治的 66 例强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者的 临床资料，根据手术方式不同分为观察组（34 例，后路长节段经皮置钉内固定术）和对照组（32 例，传统切开复位内固定术）， 比较两组患者手术时间、住院时间、术后下床时间、术后出血量、伤口引流量等手术指标、手术前后视觉模拟评分 (VAS)、 Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分、伤椎 Cobb 角度及并发症。结果?观察组患者手术时间、住院时间、术后下床时 间均短于对照组，术中出血量及伤口引流量均少于对照组（P ＜0.05）。两组患者术后 3 d 和 7 d 时 VAS、ODI 评分均较 手术前降低，且观察组低于对照组（P ＜0.05）。两组患者术后 3 d、7 d 和 1 个月时伤椎 Cobb 角度均低于手术前，且观 察组低于对照组（P ＜0.05），两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论?相对传统切开 复位内固定术，后路长节段经皮置钉内固定在改善强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者手术指标中更具优势，创伤性更小， 更利于患者恢复。

摘要:目的?分析盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的疗效，为优化该病的治疗方案提供参考。方法?选取 2020 年 12 月至 2021 年 8 月普宁市妇幼保健计划生育服务中心收治的 92 例小儿肺炎患儿为研究对象，按照随机数字表法 分为联合组和常规组，各 46 例。常规组患儿接受常规治疗，联合组患儿在常规治疗基础上联合应用盐酸氨溴索与盐酸丙卡 特罗。结果?联合组患儿治疗效果显著优于常规组（P ＜0.05）。联合组患儿发热、咳嗽、喘息与肺部湿啰音等临床症状 改善时间均明显短于常规组（P ＜0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。联合组患儿的 PEF、FEV1 和 FEV1/FVC 均高于常规组（P ＜0.05）。结论?在实施小儿肺炎患儿治疗的过程中，在常规治疗基础上加用 盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗不仅能显著提高临床治疗效果，同时也缩短各种临床症状的改善时间，且不会增加不良反应 的发生率，疗效与安全性均较为显著，值得临床推广。

摘要:目的?研究维生素 D 缺乏及抑郁症筛查量表（PHQ-9）评分与孕期抑郁症的相关性，以期优化孕期抑郁症的诊断 和预测。方法?选取 2021 年 1 月至 9 月于广东医学科大学顺德妇女儿童医院行抑郁自评量表（SDS）筛查阳性并伴有各 种抑郁症状的 110 例孕妇，将其纳入抑郁症组，另选取同期院内产检 SDS 筛查阴性的 301 名孕妇，将其纳入健康组进行 回顾性分析。根据 SDS 评分将抑郁症组患者分为轻度抑郁组（82 例，SDS 评分为 50~59 分）、中度抑郁组（22 例，SDS 评分为 60~69 分）和重度抑郁组（6 例，SDS 评分≥ 70 分）。于研究对象产检时测定 25- 羟维生素 D[25-(OH)D] 水平并 采用抑郁症筛查量表（PHQ-9）评分，对比两组产妇 25-(OH)D 水平、PHQ-9 评分，对比轻度抑郁组、中度抑郁组、重 度抑郁组产妇 25-(OH)D 水平和 PHQ-9 评分。采用ROC 分析 25-(OH)D 水平及 PHQ-9 评分对女性孕期抑郁症的预测价 值。采用Spearman 分析 25-(OH)D 水平及 PHQ-9 评分与孕期抑郁的相关性。结果?抑郁症组产妇 25-(OH)D 水平显著 低于健康组，PHQ-9 评分显著高于健康组（P ＜0.05）。中度抑郁组、重度抑郁组产妇 25-(OH)D 水平比较，差异无统计 学意义（P ＞0.05），中度抑郁组、重度抑郁组产妇 25-(OH)D 水平均显著低于轻度抑郁组（P ＜0.05）；重度抑郁组产妇 PHQ-9 评分高于中度和轻度抑郁组，中度抑郁组产妇 PHQ-9 评分高于轻度抑郁组（P ＜0.05）。经ROC 分析，25-(OH) D 水平、PHQ-9 评分预测孕期抑郁症的曲线下面积分别为 0.678、0.953（P ＜0.05）。经Spearman 分析发现，25-(OH) D 水平与孕期抑郁严重程度呈明显负相关，PHQ-9 评分与孕期抑郁严重程度呈明显正相关（P ＜0.05）。结论?中、重度 抑郁患者维生素 D 水平明显低于轻度抑郁患者，PHQ-9 评分会随着抑郁症状的加重而提高，维生素 D 水平、PHQ-9 评分 均可作为临床预测孕期抑郁症的可行性指标。

摘要:目的?研究腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患儿的疗效及对其炎性因子水平的影响。方法?选取 2020 年 1 月至 2021 年 6 月邢台市人民医院收治的 80 例急性阑尾炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各 40 例。 研究组患儿行经脐单切口腹腔镜阑尾切除术，对照组患儿行常规三孔腹腔镜阑尾切除术。比较两组患儿手术情况和治疗效 果，记录术后并发症发生情况。分别在手术前后检测患儿血清炎性因子水平 [C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 -6（IL-6）、 白细胞介素 -8（IL-8）及肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）]，比较两组患儿手术前后疼痛和免疫功能指标水平。结果?两组患 儿手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间及术后并发症比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。研究组患儿 手术切口长度和术后肛门首次排气时间较对照组显著缩短，术后美容评分显著高于对照组（P ＜0.05）。术后研究组患儿 血清 CRP 和 IL-6 水平均显著低于对照组（P ＜0.05）。术后两组患儿 CD3+ 、CD4+ 及 CD8+ 水平比较，差异均无统计学 意义（均P ＞0.05）。术后 1 d 和术后 3 d 时研究组患儿视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P ＜0.05）。结论?经脐 单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患儿疗效显著，且对皮肤创面美容效果好，有助于抑制炎症反应，减轻术后疼痛。

摘要:目的?研究艾滋病病毒（HIV）非职业暴露特点及暴露后完成 28 d 预防疗程的相关因素，以期增强 HIV 暴露后的 预防效果。方法?回顾性分析 2018 年 7 月至 2021 年 6 月义乌市中心医院收治的 HIV 非职业暴露后 399 例预防者的临床 资料，根据是否完成 28 d 预防疗程将其分为观察组（87 例，未完成 28 d 预防疗程）和对照组（312 例，完成 28 d 预防疗 程），采用多因素Logistic 回归分析影响完成 28 d 疗程的因素。结果?399 例研究对象中男性占 83.96%（335 例）。暴 露源 HIV 阳性占 6.02%（24 例），治疗药物是替诺福韦 + 多替拉韦或拉米夫定共 319 例（79.95%）。多因素Logistic 回归分析显示，待业是未完成 28 d 疗程的独立影响因素（OR=1.675，95%CI=1.166~2.408），性别为男性的预防者能更 好地完成 28 d 预防疗程（OR=0.482，95%CI=0.316~0.733）。结论?399 例预防者中，87 例未完成 28 d 预防疗程，未 完成率 21.80%。待业者较难完成 28 d 疗程，男性预防者较女性预防者更易完成 28 d 预防治疗疗程。

摘要:目的?探讨黄连温胆汤联合针灸治疗痰热型眩晕患者的临床疗效，为优化临床治疗方案提供参考。方法?选取 2020 年 4 月至 2021 年 4 月万宁市人民医院收治的 68 例痰热型眩晕患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和 对照组，各 34 例，对照组患者应用单纯西药治疗方案，观察组患者应用黄连温胆汤联合针灸的治疗方案，比较两组患者 的临床疗效。结果?观察组患者眩晕消失及头痛症状消失时间显著短于对照组，且治疗的总有效率明显高于对照组。治疗 前两组患者头痛、眩晕的视觉模拟评分（VAS）比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组患者头痛和眩晕的 VAS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜0.05）。结论?黄连温胆汤联合针灸能够有效地缩短痰热型眩晕患者 症状消失的时间，显著改善患者的症状，值得临床推广应用。

摘要:目的?研究豁痰化瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效，以期进一步丰富冠心病心绞痛的治疗手段。方法?选取 2019 年 12 月至 2021 年 8 月常州市中医医院收治的 70 例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组 和对照组，各 35 例。两组患者均给予常规治疗，观察组患者在此基础上加用豁痰化瘀汤。分别在治疗前后检测两组患者 血脂指标和炎性因子水平，比较两组患者治疗效果。结果?观察组患者整体疗效显著优于对照组（P ＜0.05）。治疗后观 察组患者心绞痛发作次数显著少于对照组，发作持续时间显著短于对照组（均P ＜0.05）。治疗后观察组患者血清三酰甘 油（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 水平显著高于对照组（均P ＜0.05）。治疗后观察组患者白细胞计数（WBC）、C 反应蛋白（CRP）及超敏 C 反应蛋白 （hs-CRP）水平显著低于对照组（均P ＜0.05）。结论?豁痰化瘀汤治疗冠心病心绞痛疗效显著，能显著减轻心绞痛症状， 这与豁痰化瘀汤改善血脂代谢和炎性反应有关。

摘要:目的?研究活血化瘀方剂超声雾化联合复方甘草酸苷治疗口腔扁平苔癣（OLP）的疗效及对患者免疫功能的影响， 以期为临床提供参考。方法?选取 2018 年 6 月至 2021 年 6 月北京中医药大学东直门医院收治的 60 例 OLP 患者为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组和对照组，各 30 例。对照组患者使用复方甘草酸苷进行治疗，观察组患者在对照组基础上增 加活血化淤方剂超声雾化治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后免疫功能指标（CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ ）、 炎症因子 [ 白细胞介素 -4（IL-4）、白细胞介素 -6（IL-6）、γ 干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）]、不良反 应发生情况。结果?观察组患者治疗总有效率（96.67%）高于对照组（73.33）（P ＜0.05）；治疗后，两组患者 CD3+ 、 CD4+ 百分比及 CD4+ /CD8+ 比值均升高，CD8+ 百分比有所降低（P ＜0.05），且观察组患者 CD3+ 、CD4+ 百分比 CD4+ / CD8+ 比值高于对照组，CD8+ 百分比低于对照组（P ＜0.05）；治疗后，两组患者 IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF-α 水平均降 低（P＜0.05），且观察组患者低于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论?活血化瘀方剂超声雾化联合复方甘草酸苷治疗 OLP 疗效较好、有利于改善患者免疫功能、减轻炎症反应、安全性较 好，具有推广价值。

摘要:目的?探讨火针腧穴疗法联合湿毒清胶囊治疗湿疹的临床价值，为优化湿疹治疗方案提供参考。方法?选取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月珠海市第五人民医院收治的 120 例湿疹患者为研究对象进行回顾性分析，根据治疗方法分为对照组 和观察组，各 60 例。对照组患者使用湿毒清胶囊治疗，观察组患者在此基础上增加火针腧穴疗法。记录比较两组患者疗效， 治疗前及治疗后 2、4 周湿疹面积及严重度指数（EASI），血清转化生长因子 β1 蛋白（TGF-β1），最小红斑量（MED）。 结果?观察组患者治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）；治疗前两组患者 EASI 评分、TGF-β1 及 MED 水平比较，差异 无统计学意义（P ＞0.05），两组患者 EASI 评分及 TGF-β1 水平显著低于治疗前，MED 水平高于治疗前（P ＜ 0.05）； 治疗后 2、4 周观察组患者 EASI 评分及 TGF-β1 水平低于对照组，MED 水平高于对照组（P ＜ 0.05）。结论?火针腧穴 疗法联合湿毒清胶囊治疗湿疹效果较好，可以减少湿疹面积及严重程度，降低 TGF-β1，提高 MED。

摘要:目的?研究中药外洗联合火针治疗多发性跖疣的临床疗效，为优化跖疣的临床治疗方案提供参考。方法?选取 2020 年 10 月至 2021 年 7 月北京市大兴区中西医结合医院皮肤科收治的 100 例多发性跖疣患者作为研究对象，按照随机数字表 法分为观察组和对照组，各 50 例。观察组患者采用中药外洗联合火针治疗；对照组患者行火针治疗。比较两组患者治疗效 果、免疫功能水平和不良反应发生情况。结果?观察组患者总有效率和整体疗效均显著优于对照组（P ＜0.05）。两组患者 治疗后 CD3+ 和 CD4+ 百分比及 CD4+ /CD8+ 比值均较治疗前明显升高，且观察组显著高于对照组（P ＜0.05）。治疗后两组 患者 CD8+ 百分比显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组（P ＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学 意义（P ＞0.05）。结论?中药外洗联合火针治疗多发性跖疣的临床效果较好，能够改善患者免疫功能，值得临床应用。

摘要:目的?研究介入治疗用于破裂颅内动脉瘤（IA）患者的临床效果，观察患者预后情况并分析影响预后的相关因素。 方法?选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月佛山市南海区第五人民医院收治的 65 例破裂 IA 并接受介入治疗患者为研究对象 进行回顾性分析。根据改良 Rankin 量表（mRS）评分将其分为预后良好组（48 例，mRS 评分≤1 分）和预后不良组（17 例，mRS 评分≥ 2 分），比较两组患者基本资料和临床特征指标水平，采用多因素Logistic 回归分析破裂 IA 患者不良预 后的相关因素。结果?65 例患者中预后良好 48 例，预后不良 17 例，预后不良率为 26.15%。多因素Logistic 回归分析 结果显示，患者发病至手术时间（95%CI=1.108~2.717，OR=1.735，P=0.016）、亨特赫斯分级法（Hunt-Hess）分级 （95%CI=2.248~5.118，OR=3.392，P ＜0.001）、费希尔（Fisher）分级（95%CI=1.517~2.860，OR=2.083，P ＜0.001） 及术后并发症（95%CI=1.102~2.917，OR=1.793，P=0.019）是破裂 IA 患者不良预后的独立影响因素。结论?介入治疗 用于破裂 IA 患者具有一定疗效，但仍会发生不良预后，其预后与患者发病至手术时间、Hunt-Hess 分级、Fisher 分级及 术后并发症有关。

摘要:目的?观察 ICU 急性脑梗溶栓疗效并分析其相关因素，为临床溶栓治疗提供参考。方法?选取 2020 年 1 月至 2021 年 8 月松江区中心医院收治的 270 例 ICU 急性脑梗患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组 [ 重组组织型纤 溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗 ] 和对照组（常规治疗），各 135 例，根据改良 Rankin 量表（mRS）评分将观察组患 者分为预后良好组（81 例，mRS 评分＜3 分）与预后不良组（54 例，mRS 评分≥3 分）。比较观察组与对照组的治疗效果、 美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、mRS 评分，比较预后良好组与预后不良组患者的性别、年龄、入院 NIHSS 评 分、糖尿病史、高血压史、高脂血症史、冠心病史、脑卒中史、房颤史，ICU 急性脑梗患者溶栓治疗预后不良的危险因素 采取多因素Logistic 回归分析。结果?观察组患者总有效率显著高于对照组（P ＜0.05）；两组患者治疗后 NIHSS 评分、 mRS 评分显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组（P ＜0.05）；预后不良组患者年龄＞80 岁、入院 NIHSS 评分＞18 分、有脑卒中史的占比显著高于预后良好组（P ＜0.05）；经Logistic 分析，年龄＞80 岁、入院 NIHSS 评分＞18 分、有 脑卒中史是 ICU 急性脑梗患者溶栓治疗预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论?ICU 急性脑梗患者溶栓治疗效果较好， 影响其预后的相关因素有年龄、入院 NIHSS 评分、脑卒中史，临床需引起重视。

摘要:目的?研究糖尿病患者阿司匹林抵抗的相关因素。方法?回顾性分析 2017 年 5 月至 2020 年 5 月陵水黎族自治县 人民医院收治的 82 例糖尿病患者的临床资料，记录糖尿病患者阿司匹林应用的临床特征和阿司匹林抵抗发生率，根据是 否发生阿司匹林抵抗将 82 例糖尿病患者分为抵抗组（17 例，发生阿司匹林抵抗）和未抵抗组（65 例，未发生阿司匹林抵 抗），分析影响阿司匹林抵抗的相关因素。结果?82 例患者均有阿司匹林使用史，其中 20 例患者规律用药，规律用药率 为 24.39%，17 例发生阿司匹林抵抗，发生率为 20.73%。Logistic 多因素分析结果显示吸烟史（95%CI=1.047~2.544， OR=1.632，P=0.031）、空腹血糖（FPG）（95%CI=2.156~4.374，OR=3.071，P ＜0.001）、糖化血红蛋白（HbA1c） （95%CI=1.234~2.111，OR=1.614，P ＜ 0.001）、 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（LDL-C）（95%CI=1.301~4.877， OR=2.519，P=0.006）及规律服用阿司匹林（95%CI=0.536~0.978，OR=0.724，P=0.035）与糖尿病患者阿司匹林抵抗 密切相关。结论?糖尿病患者多不规律服用阿司匹林，且存在阿司匹林抵抗现象，阿司匹林抵抗与患者吸烟史、FPG、 HbA1c、LDL-C 水平及是否规律服用阿司匹林有关，临床需优化其用药管理。

摘要:目的?探究产后出血高危因素评分系统联合血清血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）、D 二聚体（D-D）对产后出血 的预测价值，以期提高预测产后出血的准确度。方法?选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月德庆县人民医院收治的 152 例剖 宫产和顺产的产后出血产妇纳入试验组，将同期未发生产后出血的 304 例产妇纳入对照组进行回顾性分析。分析产后出血 高危因素评分系统联合血清 PLT、Hb、D-D 检测对产后出血的预测价值。结果?试验组产妇血清 PLT 水平及产后出血高 危因素评分系统评分均低于对照组，血清 Hb、D-D 水平均高于对照组（P ＜0.05）；经ROC 曲线分析，联合检测AUC 为 0.930，95%CI 为 0.905~0.955，4 项联合检测的敏感度、特异度优于单项检测（P ＜0.05）。结论?产后出血高危因素 评分系统联合血清 PLT、Hb、D-D 对产后出血有一定的预测价值，4 项联合检测可较全面评估产后出血，利于临床及时进 行干预，提高其预后效果。

摘要:目的?探讨成人体外循环心脏术后发生严重高乳酸血症的相关因素及对不良预后的预警价值，为术后治疗提供理论 依据。方法?选取 2019 年 7 月至 2019 年 9 月广东省人民医院收治的 181 例心脏手术后转入心脏外科重症监护治疗病房 （CSICU）监护治疗的成年患者为研究对象进行回顾性分析。根据术后入室即刻动脉血气初始乳酸水平将患者分为严重高 乳酸血症组（18 例，乳酸浓度＞6.0 mmol/L）和非严重高乳酸血症组（163 例，乳酸浓度 2~6 mmol/L），分析严重高 乳酸血症的相关影响因素及对不良预后的预警价值。结果?两组患者体质量、心电图房颤、体外循环时间、主动脉阻断时间、 术后即刻肌钙蛋白、术后肌酸激酶同工酶（MB）、血管活性药物指数比较，差异具有统计学意义（均P ＜0.01）。多因 素Logistic 回归分析显示，体外循环时间是发生严重高乳酸血症的独立危险因素。经ROC 分析，严重高乳酸血症对心脏 术后患者不良预后的预警价值较高。结论?严重高乳酸血症对患者的预后影响严重，临床应提高 ICU 的医疗质量，降低发 生率。

摘要:目的?研究东莞市南城医院体检者胆囊结石检出率，对其发生的相关因素进行分析，为临床早期干预提供参考。 方法?选取 2019 年 4 月至 2021 年 4 月东莞市南城医院 98 例常规体检者为研究对象进行回顾性分析，根据是否发生胆囊结 石将体检者分为结石组（14 例，有胆囊结石）和无结石组（84 例，无胆囊结石），比较两组研究对象的合并症和实验室指标， 采用多因素Logistic 回归分析胆囊结石的相关影响因素。结果?98 例体检者中 14 例发生胆囊结石，检出率为 14.29%，其 中以胆固醇成分为主的胆囊结石患者有 10 例，占 71.43%。多因素Logistic 回归分析结果显示，糖尿病（95%CI=1.454~8.820， OR=3.581，P=0.006）和高血压（95%CI=1.089~4.340，OR=2.174，P=0.028）是胆囊结石的独立危险因素，高密度脂蛋 白胆固醇（HDL-C）（95%CI=0.705~0.938，OR=0.813，P=0.004）是胆囊结石的独立保护因素。结论?胆囊结石检出率 较高，结石成分以胆固醇为主，胆囊结石的发生与糖尿病、高血压及 HDL-C 水平相关，临床应注意早期监测和筛查。

摘要:目的?探讨宫颈液基细胞学（TCT）筛查结果与体质量指数（BMI）及糖脂代谢指标的相关性，以期为宫颈癌的防 治提供新思路。方法?选取 2018 年 6 月至 2021 年 8 月在肇庆市中医院进行宫颈筛查的 200 例筛查者为研究对象进行回 顾性分析，根据 TCT 筛查结果分为病变组（81 例，TCT 筛查阳性）和对照组（119 例，TCT 筛查阴性），收集两组研究 对象的一般资料，比较其糖脂代谢指标。分析宫颈 TCT 筛查结果与年龄、BMI、血脂、血糖的关系。结果?病变组患者 BMI、空腹血糖（FBG）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于对照组（P ＜0.05）， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组（P ＜0.05），两组患者年龄比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），且宫颈 TCT 筛查结果与 BMI、FBG、TG、TC、LDL-C、水平呈正相关（P ＜0.05），与 HDL-C 水平呈负相关（P ＜0.05）。 结论?宫颈 TCT 筛查阳性与 BMI、FBG、TG、TC、LDL-C 呈正相关，与 HDL-C 水平呈负相关，临床应注重宫颈 TCT 筛查。

摘要:目的?研究输血前 4 项传染指标检测结果的临床意义，以期降低因输血造成的传染病风险。方法?选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月长春市第九六四医院 320 例输血患者作为研究对象进行回顾性分析，记录患者输血前乙型肝炎表面 抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（HCV-Ab）、梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）及人免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）4 项传染 指标检测结果。比较不同临床特征患者输血前 4 项阳性率，比较输血前 4 项阳性和阴性结果患者对医疗机构的满意度。 结果?2018 年、2019 年及 2020 年患者 HBsAg、HCV-Ab、TP-Ab 阳性率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），2020 年患者 HIV-Ab 阳性率显著高于 2018 年和 2019 年（P ＜0.05）。不同体质量指数、科室患者输血前 4 项阳性率比较，差 异均无统计学意义（均P ＞0.05）。不同年龄患者 HBsAg、HIV-Ab 阳性率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。不同 职业患者 HBsAg 阳性率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。输血前 4 项阳性组患者对医院血液供应、血站服务及血 液质量的满意度显著低于阴性组（均P ＜0.05）。结论?输血患者 HIV-Ab 阳性率有上升趋势，对患者进行输血前 4 项检 测有助于提高患者满意度，减少医疗纠纷的发生。

摘要:目的?研究幽门螺杆菌（Hp）抗体分型检测在血糖、血脂异常患者中的临床意义，为临床干预提供依据。 方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 8 月南京医科大学附属苏州医院收治的 130 例血糖或血脂异常患者作为研究对象，进 行回顾性分析。患者均接受 Hp 抗体分型检测，记录 Hp 阳性率。根据 Hp 抗体分型检测结果将患者分成 A 组（72 例， Hp 抗体阴性）、B 组（34 例，Ⅰ型 Hp 抗体阳性）和 C 组（24 例，Ⅱ型 Hp 抗体阳性），比较各组患者合并症、血糖 及血脂水平。结果?130 例患者中 Hp 阳性 58 例，阳性率为 44.62%。B 组患者高血压、冠心病、2 型糖尿病、慢性胃炎 及胃溃疡等合并症发生率显著高于 A 组（均P ＜0.05）。B、C 两组患者 FPG、TG、TC 及 LDL-C 水平显著高于 A 组， HDL-C 显著低于 A 组（均P ＜0.05）。B 组患者血清 FPG 和 TC 水平显著高于 C 组（P ＜0.05）。B 组患者血糖血脂异 常发生率显著高于 A、C 两组（P ＜0.05）。结论?Hp 抗体分型与血糖和血脂水平相关，其中Ⅰ型 Hp 抗体阳性患者血糖 血脂异常程度较Ⅱ型 Hp 抗体阳性者更严重。

摘要:目的?研究急性荨麻疹患者血常规、心肌酶及甲状腺功能指标表达水平，并分析其在疾病诊疗中的临床意义。 方法?选取 2018 年 8 月至 2020 年 12 月佛山市南海区第七人民医院收治的 48 例急性荨麻疹患者纳入观察组，另选取同期 于佛山市南海区第七人民医院进行体检的 48 例健康者纳入对照组进行回顾性分析。比较两组研究对象血常规、心肌酶及甲 状腺功能指标水平，分析急性荨麻疹患者临床特征指标。结果?观察组研究对象白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细 胞百分比及血清 C 反应蛋白（CRP）均显著高于对照组（均P ＜0.05）。两组研究对象嗜酸性粒细胞百分比水平比较，差 异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组研究对象乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）及 ɑ羟基丁酸脱氢酶（ɑ-HBDH）水平显著高于对照组，血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲 状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平均高于对照组（均P ＜0.05）。 结论?对急性荨麻疹患者进行诊疗时应详细询问病史并查体，进行必要的实验室检查，积极寻找病灶，即使入院时无胸闷、 心悸等症状，也应该进行心肌酶检测和心电图检查，避免漏诊、误诊或发生严重并发症。

摘要:目的?探究维持性腹膜透析治疗患者血 25- 羟维生素 D 水平情况，为临床腹膜透析的优化提供参考。方法?回顾性 分析 2018 年 1 月至 2021 年 4 月河北大学附属医院收治的 100 例维持性腹膜透析治疗患者的临床资料。采集全部患者年龄、 性别、透析时间、原发疾病、血 25- 羟维生素 D、白蛋白、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B、血尿素氮、血清肌酐、血磷、血钙及全段甲状旁腺激素等资料。依据患者血 25- 羟维生素水平将其分为缺乏组、不足组以及正常组。对比每组患者临床资料情况。结果?100 例患者中，血 25- 羟维生 素 D 平均值是（23.16±7.02） ng/mL。其中 19 例患者血 25- 羟维生素 D 水平缺乏，60 例患者血 25- 羟维生素 D 水平不足， 21 例患者血 25- 羟维生素 D 水平正常。3 组患者年龄、透析时间、血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂 蛋白胆固醇、载脂蛋白 A1、血尿素氮、血清肌酐、血磷、血钙及全段甲状旁腺激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 缺乏组患者中女性（78.95%）占比明显高于正常组（38.10%），白蛋白水平明显低于不足组和正常组，载脂蛋白 B 水平 显著高于不足组和正常组（P ＜0.05）。结论?维持性腹膜透析治疗患者血 25- 羟维生素 D 水平普遍不足或缺乏，机体白 蛋白水平较低者血 25- 羟维生素 D 水平缺乏情况更严重，建议为严重血 25- 羟维生素 D 缺乏的维持性腹膜透析患者合理补 充维生素 D。

摘要:目的?研究微信群干预对老年高血压患者血压管理情况的影响，以期提高老年高血压患者血压管理质量。方法?选 取 2020 年 1 月至 6 月镇江市第一人民医院 260 名高血压达标中心联合医疗体管理的高血压患者，按照随机数字表法分为 干预组和常规组，各 130 例。常规组患者行常规随访，干预组患者在常规随访基础上通过微信群对患者进行高血压科普宣 教、家庭血压监测、督促指导运动，比较两组患者血压管理情况。结果?管理 12 个月后干预组患者收缩压降显著低于常规 组（P ＜0.05）；且运动达标率、血压达标率、治疗依从性评分显著高于常规组（P ＜0.05）。结论?对老年高血压患者 采用微信群的数字干预方法能提高患者依从性、优化运动质量，从而能更好管理患者血压，提高达标率，效果确切，具有 较高的推广应用价值。

摘要:目的?研究“以能力为基础的教育（CBE）”理论指导下的核心胜任力导向应用于神经科规培医师规范化培训的价 值。方法?选取 2015 年 5 月至 2021 年 5 月于广州医科大学附属脑科医院进行住培的 40 名规培医师为研究对象，按照随 机数字表法将分为 CBE 组和对照组，各 20 名。CBE 组采用 CBE 教学法，对照组采用传统住培模式。比较两组规培医师 理论知识、技能操作及病案质量评分、教学效果评价，并观察两组规培医师对教学的满意度。结果?两组规培医师培训前 理论知识、技能操作及病案质量评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；与培训前比较，两组规培医师培训后理论知识、 技能操作及病案质量评分均有所提升（P ＜0.05）；CBE 组规培医师培训后理论知识、技能操作及病案质量评分均显著高 于对照组（P ＜0.05）；CBE 组培训后能激发学习兴趣、巩固神经科医学知识、提高医患沟通能力、锻炼临床思维能力、 规范诊疗流程、增强团队协作能力的规培医师占比显著高于对照组（P ＜0.05）； CBE 组规培医师对带教方式、带教内容 及自我评价满意度均显著高于对照组（P ＜0.05）。结论?核心胜任力导向下神经科规培医师临床路径教学可有效调动规 培医师学习积极性、夯实规培医师神经病学知识基础，提升规培医师临床操作能力。

摘要:目的?探讨质量管理工具在提高输血病历书写规范率中的作用，进一步提高临床输血病历的管理质量。方法?选取 2020 年 10 月至 2020 年 11 月东莞市滨海湾中心医院输血病历质量管理实施前的 210 份临床输血病历，将其纳入对照组， 另选取 2021 年 4 月至 2021 年 5 月输血病历质量管理实施后的 210 份临床输血病历，将其纳入观察组进行回顾性分析。观 察组以问题解决型品管圈（QCC）为质量管理工具。比较两组输血病历各环节书写不规范发生率，统计对照组输血病历各 环节书写不规范原因及其发生频次，与观察组同原因的发生频次比较，并且比较两组输血病历书写规范率。结果?观察组 输血病历中输血申请单、输血过程记录的不规范发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组输血前检测、 输血前评估、签署输血治疗知情同意书、输血后疗效评价的不规范发生率均显著低于对照组（P ＜0.05）。观察组输血病 历中输血后疗效评价的患者基本信息缺项、输血后疗效评价中系统缺少提醒导致漏填发生频次与对照组比较，差异无统计 学意义（P ＞0.05）；观察组未填输血前检测结果、输血前评估不足、输血治疗知情同意书未按规范操作导致漏签、患者 漏写知情同意书签署意见发生频次均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组输血病历书写规范率显著高于对照组（P＜0.05）。 结论?应用问题解决型的 QCC 质量管理工具，能提高输血病历的书写规范率，值得推广运用。

摘要:目的?探讨 PDCA 循环在临床输血检验标本质量管理中的应用效果，以提高输血标本的管理质量。方法?选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月宜城市人民医院输血科检查的 8 654 例输血检验标本作为研究对象，按随机数字表法分为对照 组和观察组，各 4 327 例。对照组采用常规管理，观察组采用 PDCA 循环管理，比较两组输血检验标本的不合格率、输血 申请单填写错误、血液标本及护理操作错误、合理用血率及输血不良反应。结果?观察组输血检验标本不合格率明显低于 对照组，医生签字漏填、血型漏填或错填、患者输血史或妊娠史漏填或填错、预约用血日期漏填或错填、血液品种及血量 漏填或填错、输血前 4 项及血红蛋白（Hb）和红细胞比容（Hct）漏填等输血申请单填写错误率明显低于对照组（P＜0.05）； 观察组输血检验标本采集管无标签或标签错误、标本溶血、血标本量少、非医护人员送血标本等血液标本及护理操作错误 率明显低于对照组（P ＜0.05）；观察组合理用血率明显高于对照组，输血不良反应发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。 结论?PDCA 循环在临床输血检验标本质量管理中的应用效果显著，优化输血检验标本接收及核对等方面的管理，能明显 降低输血检验标本不合格率，减少医护人员差错，保证输血检验标本质量，提高合理用血率，降低输血不良反应，具有积 极的临床意义。

摘要:神经卡压综合征是指周围神经受到压迫，而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变的压迫综合征。西药治 疗该病的消炎镇痛疗效明显，但存在药物不良反应，而局部封闭注射，因起效快、不易复发得到大众认可，但偶见头晕、 过敏等不良反应。物理疗法可改善局部组织血液循环，有消炎消肿、软化瘢痕和松解粘连的作用。中医的中药内服外用、针灸、 小针刀等单独或配合使用，以活血化瘀、舒筋通络的治法，均能改善各类神经卡压综合征患者的症状。本研究旨在归纳周 围神经卡压综合征的保守治疗手段，为临床提供综合诊疗思路及优化治疗方案。