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  • 2022年第7卷第9期文章目次
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    • >论著
    • 3 种抗抑郁药对中老年慢性失眠伴抑郁情绪患者肝功能的影响

      2022, 7(9):1-3.

      摘要 (1) HTML (0) PDF 1.76 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨曲唑酮、米氮平和阿戈美拉汀治疗中老年慢性失眠伴抑郁患者对肝功能的影响,为临床提供参考。 方法?选取 2010 年 1 月至 2019 年 12 月北京中西医结合医院收治的 109 例慢性失眠伴抑郁情绪的患者为研究对象进行回 顾性分析,根据使用药物的不同分为曲唑酮组(40 例)、米氮平组(37 例)和阿戈美拉汀组(32 例)。比较 3 组患者治 疗后谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)的变化情况,并对其干预方式和转归进行随访。 结果?米氮平组重度肝功能异常患者占比高于曲唑酮组、阿戈美拉汀组(P <0.05),阿戈美拉汀组患者肝功能异常发生 率显著高于曲唑酮组、米氮平组(P <0.05),3 组患者肝功能异常指标变化比较,差异无统计学意义(P >0.05);低剂 量使用时,阿戈美拉汀所致肝功能异常比例较高;高剂量使用时,米氮平所致肝功能异常的患者比例显著升高(P<0.05)。 结论?抗抑郁药对中老年患者肝功能存在一定的影响,在使用药物时应定期规律检测肝功能指标,确保患者用药安全。

    • 不同剂量咖啡酸片联合重组人白细胞介素 -11 预防白血病化疗所致血小板减少症的效果

      2022, 7(9):4-7.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 2.41 M (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨咖啡酸片联合重组人白细胞介素 -11(rhIL-11)用于预防白血病化疗后血小板减少症的效果,为临床提 供参考。方法?选取 2018 年 12 月至 2020 年 6 月肇庆市第一人民医院收治的 120 例白血病患者为研究对象,按照随机数 字表法分为观察 1 组、观察 2 组和对照组,各 40 例。观察 1 组和观察 2 组患者采用不同剂量的咖啡酸片联合 rhIL-11 治 疗,对照组患者采用 rhIL-11 治疗,比较 3 组患者治疗后血小板减少症的发生率,血小板、白细胞、粒细胞、血红蛋白水 平及不良反应发生率。结果?观察 1 组、观察 2 组患者血小板减少症发生率显著低于对照组(P <0.05);3 组患者治疗 后 7 d、14 d 血小板、白细胞、粒细胞计数均低于治疗前,但观察 1 组、观察 2 组显著高于对照组,观察 1 组显著高于观 察 2 组(P <0.05);3 组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论?使用不同剂量咖啡酸片联合 rhIL-11 相较于仅使用 rhIL-11 能够更有效预防血小板减少症,且在合理用药范围内作用其效果与咖啡酸剂量呈正相关。

    • 甲状腺结节患者甲状腺乳头状癌风险的影响因素研究

      2022, 7(9):8-11.

      摘要 (1) HTML (0) PDF 2.30 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?研究甲状腺结节患者发生甲状腺乳头状癌的影响因素,为预防甲状腺乳头状癌提供依据。方法?选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月广州市番禺区中心医院收治的 90 例甲状腺结节患者作为研究对象进行回顾性分析,患者均行手 术治疗,根据病理结果将其分为乳头状癌组(44 例)和良性结节组(46 例)。收集所有患者一般资料,包括年龄、性 别、体质量指数(BMI)、合并症;行甲状腺超声检查,观察甲状腺结节的病灶数量、大小、回声、质地、边缘、钙 化、纵横比;采用非条件 Logistic 逐步回归分析甲状腺结节患者发生甲状腺乳头状癌的影响因素;采用受试者工作曲线 (ROC)分析促甲状腺激素(TSH)诊断甲状腺结节患者发生甲状腺乳头状癌的价值。结果?与良性结节组比较,乳头 状癌组 BMI ≥ 24 kg/m2 、低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比>1 的患者占比较高,且 TSH 水平较高(P <0.05); Logistic 回归分析显示,BMI ≥ 24 kg/m2 、甲状腺结节超声检查中低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比>1、TSH 水平 ≥ 3.36 μIU/mL 是甲状腺结节患者发生甲状腺乳头状癌的危险因素(P <0.05);经 ROC 分析,TSH ≥ 3.36 μIU/mL 是 甲状腺结节患者发生甲状腺乳头状癌的最佳截断值(P <0.05)。结论?BMI、TSH 水平、甲状腺超声特征(回声、边缘、 微钙化、纵横比)等因素均可能增加甲状腺结节患者发生甲状腺乳头状癌的风险,临床应当密切关注。

    • 血管生成素 2、C 反应蛋白与急性呼吸窘迫综合征并发急性肾损伤的相关性分析

      2022, 7(9):12-15.

      摘要 (1) HTML (0) PDF 2.28 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发急性肾损伤(AKI)的相关因素,探讨血管生成素 2(Ang2)、C 反应蛋白(CRP)与 ARDS 并发 AKI 的关系,分析 Ang2 和 CRP 的联合预测价值。方法?选取 2020 年 1 月至 2021 年 8 月普宁市人民医院收治的 80 例 ARDS 患者作为研究对象进行回顾性分析,根据是否并发 AKI 将其分为观察组(24 例, ARDS 并发 AKI)和对照组(56 例,ARDS 未并发 AKI)。采用多因素 Logistic 回归分析 ARDS 并发 AKI 的相关因素, 分析 Ang2 和 CRP 诊断 ARDS 并发 AKI 的价值。结果?多因素 Logistic 分析结果显示,机械通气(95%CI=1.304~3.608, P=0.003,OR=2.169)、血浆 Ang2(95%CI=1.623~3.305,P <0.05,OR=2.316)及血浆 CRP(95%CI=1.203~7.049, P=0.018,OR=2.912)是 ARDS 并发 AKI 的高危因素。受试者工作曲线(ROC)分析显示,血浆 Ang2(AUC=0.731, 敏 感 度 =0.833, 特 异 度 =0.500,P=0.022)、 血 浆 CRP(AUC=0.747, 敏 感 度 =0.833, 特 异 度 =0.679,P=0.014) 及联合预测(AUC=0.795,敏感度 =0.917,特异度 =0.607,P=0.003)诊断 ARDS 并发 AKI 风险具有较高准确性。 结论?Ang2、CRP 与 ARDS 并发 AKI 相关,联合检测血浆 Ang2 和 CRP 有助于诊断 ARDS 并发 AKI 风险。

    • 可扩张通道下行微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效

      2022, 7(9):16-19.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 2.31 M (3) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?比较可扩张通道下行微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)和开放经椎间孔腰椎椎间融合术 (OPEN-TLIF) 治疗腰椎退行性疾病的临床疗效,为临床提供参考。方法?选取 2018 年 12 月至 2020 年 12 月宣汉县人民医院收治的 57 例腰椎退行性疾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(28 例)和对照组(29 例),观察组患者在可扩张通 道下行 MIS-TLIF 手术,对照组患者行 OPEN-TLIF 手术。比较两组患者手术切口长度、手术均持续时间、术中出血量、 术后引流量、卧床时间、住院时间,评估患者手术前后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会下腰功能评分法(JOA)评分, 随访 1 年。结果?观察组患者的手术切口长度、手术时间、卧床时间、住院时间均短于对照组(P <0.05);观察组患者 的术中出血量及术后引流量均显著少于对照组(P<0.05);观察组患者的 VAS 及 JOA 评分均明显优于对照组(P<0.05)。 观察组患者术后未见切口愈合不良及切口感染,无螺钉误植入椎管神经损伤。结论?与 OPEN-TLIF 相比,MIS-TLIF 能 获得相同临床效果,且创伤小、切口小、出血少、卧床时间短、康复快、腰痛率低。

    • >临床研究
    • 经口径路鼻内镜下腺样体切除术用于腺样体肥大患儿的疗效和安全性研究

      2022, 7(9):20-22.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.78 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨经口径路鼻内镜下腺样体切除术用于腺样体肥大患儿的疗效和安全性,为临床治疗提供参考。方法?选 取 2017 年 1 月至 2019 年 8 月在北京市仁和医院就诊的 60 例腺样体肥大患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组, 各 30 例。对照组患儿行传统腺样体刮除术,观察组患儿行经口径路鼻内镜下腺样体切除术。比较两组患儿的治疗效果; 比较两组患儿的手术情况 [ 手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间 ];比较两组患儿手 术前后的血清指标 [ 白细胞介素 -8(IL-8)、白细胞介素 -17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)];比较两组患儿的 术后并发症(出血、鼻腔粘连、感染)。结果?观察组患儿总有效率显著高于对照组(P <0.05);观察组患儿手术时间、 术中出血量、术后 VAS 评分、住院时间均显著少于对照组(P <0.05);术后两组患儿 IL-8、IL-17、VEGF 水平显著低 于术前(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。 结论?经口径路鼻内镜下腺样体切除术用于腺样体肥大患儿的治疗效果好,安全性高,值得临床应用。

    • 经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者的效果分析

      2022, 7(9):23-25.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.91 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)对前列腺增生(BPH)的治疗 效果,以期提高增生前列腺组织的切除量,改善膀胱功能及性功能。方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 9 月镇巴县人民医 院收治的 300 例前列腺增生(BPH)患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各 150 例。对照组患者采 用 TURP 治疗,观察组患者采用 PKEP 治疗,比较两组患者围术期指标、并发症发生率、排尿功能及国际前列腺症状量表 (IPSS)评分、生活质量评分(QOL)及国际勃起功能指数评分(IIEF-5)。结果?观察组患者手术时间、术中出血量、 术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均少于对照组,前列腺切除量多于对照组(P <0.05);两组患者尿路感染、 暂时性尿失禁、逆行射精、膀胱颈挛缩等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05);两组患者术后 3 个月最大 尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、IPSS 评分及 QOL 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);观察组患者术后 3 个月 IIEF-5 评分低于对照组(P<0.05)。结论?PKEP 与 TURP 对 BPH 均有良好治疗效果,可有效改善患者的排尿功能, 但 PKEP 的创伤更小,术中出血更少,切除的前列腺质量更大,患者术后恢复更快,对其性功能影响更小,具有一定优势。

    • 枸橼酸钾缓释片在草酸钙结石术后留置双 J 管附壁结石形成中的预防效果分析

      2022, 7(9):26-28.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.87 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?分析枸橼酸钾缓释片在预防草酸钙结石术后留置双 J 管附壁结石形成中的效果,为临床干预提供参考。 方法?回顾性分析 2018 年 1 月至 2021 年 10 月保定市第一中心医院收治的 86 例草酸钙结石患者的临床资料,根据不同的 预防方法将其分为对照组(41 例,不给予特殊药)和研究组(45 例,枸橼酸钾缓释片)。比较两组患者治疗前后尿液相 关指标水平、双 J 管附壁结石生长情况、并发症及拔管情况。结果?治疗后两组患者尿液 pH 值、总钙、枸橼酸水平明显 高于治疗前,且研究组明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后尿酸及草酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 研究组患者中双 J 管附壁结石 B 级、C 级的占比明显低于对照组,A 级的占比明显高于对照组(P <0.05)。研究组患者 并发症发生率为 11.11%,对照组患者并发症发生率为 9.76%,组间比较,差异无统计学意义(P >0.05)。研究组患者全 部顺利拔管;对照组 1 例患者附壁结石明显形成,拔管时有阻力。结论?草酸钙结石患者术后口服枸橼酸钾缓释片可有效 预防双 J 管附壁结石形成,且安全可靠。

    • 舒芬太尼联合氟比洛芬静脉泵入镇痛方案用于乳腺癌根治术患者的临床价值

      2022, 7(9):29-31.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 1.90 M (3) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨舒芬太尼联合氟比洛芬静脉泵入镇痛方案用于乳腺癌根治术患者的临床价值,为临床提供参考。 方法?选取 2021 年 1 月至 12 月广州泰和肿瘤医院收治的 76 例行乳腺癌根治术的女性乳腺癌患者为研究对象,按照随机 数字表法分为观察组和对照组,每组 38 例。两组患者均行乳腺癌根治术,术后镇痛均采用静脉自控镇痛(PCIA)。观察 组患者 PCIA 泵配方:将 0.1 mg/kg 舒芬太尼与 50 mg/kg 氟比洛芬混入 100 mL 生理盐水,给药速率 2 mL/h;对照组 患者 PCIA 泵配方:氟比洛芬注射液 50 mg/kg 混入 100 mL 生理盐水,给药速率 2 mL/h。比较两组患者围术期指标(手 术时间、麻醉时间、术中补液量)、PCIA 泵按压次数、PCIA 泵总消耗量及不良反应(上腹部不适、恶心、呕吐、皮肤瘙 痒、尿潴留)发生率,比较两组患者回病房即刻(T0)、术后 4 h(T1)、术后 12 h(T2)、术后 24 h(T3)及术后 48 h (T4)各时间点视觉模拟评分(VAS),比较两组患者术前及术后 24 h 应激反应指标 [ 皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、 血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)] 水平。结果?两组患者手术时间、麻醉时间、术中补液量比较,差异无统计学意义(P >0.05); 观察组患者 PCIA 泵按压次数、PCIA 泵总消耗量显著少于对照组(P <0.05);两组患者 T0 时 VAS 评分比较,差异无统 计学意义(P >0.05);两组患者 T1、T2、T3、T4 时 VAS 评分显著低于 T0 时,且观察组显著低于对照组(P <0.05); 两组患者术前 Cor、Ang Ⅱ、Glu 水平比较,差异无统计学意义(P >0.05);术后 24 h 两组患者 Cor、Ang Ⅱ、Glu 水 平显著高于术前,但观察组显著低于对照组(P <0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。 结论?舒芬太尼联合氟比洛芬用于乳腺癌根治术后的镇痛治疗可有效减轻患者疼痛,减少 PCIA 泵的使用次数与使用总量, 减轻应激反应,值得应用。

    • 广州泰和肿瘤医院肿瘤内科

      2022, 7(9):32-34.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.69 M (4) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨米索前列醇辅助宫缩用于预防剖宫产术后子宫下段出血的作用,以期为临床提供参考。方法?选取 2021 年 8 月至 12 月于郁南县人民医院行剖宫产术且有产后出血高危因素的 100 例产妇为研究对象,按照随机数字表法分 为观察组和对照组,各 50 例。对照组产妇分娩后给予缩宫素注射液治疗,观察组产妇在对照组基础上给予米索前列醇治疗。 比较两组产妇出血率,检测两组产妇治疗前、治疗 24 h 后 D- 二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血 酶原时间(PT)及去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)水平,测量并计算两组产妇第三产程、产后 2 h、产后 24 h 的出血量,统计两组产妇用药不良反应发生情况。结果?观察组产妇出血率为 8.00%,对照组产妇出血率为 24.00%,观 察组显著低于对照组(P <0.05);治疗后两组产妇 D-D、APTT、PT 水平低于治疗前,但两组比较,差异无统计学意 义(P >0.05);治疗后两组产妇 NE、MDA 水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P <0.05);观察组产妇 第三产程、产后 2 h、产后 24 h 的出血量显著少于对照组(P <0.05),两组产妇产后 2 h、24 h 出血量显著少于第三产 程,产后 24 h 出血量显著少于产后 2 h(P <0.05);两组产妇用药后不良反应比较,差异无统计学意义(P >0.05)。 结论?米索前列醇辅助宫缩用于预防剖宫产术后子宫下段出血,可有效降低产妇出血率,抑制产妇应激反应,减少产妇出 血量,且无明显不良反应,值得临床推广。

    • 布洛芬与对乙酰氨基酚治疗呼吸系统感染发热患者的疗效对比

      2022, 7(9):35-37.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.91 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨布洛芬与对乙酰氨基酚治疗呼吸系统感染发热患者的临床效果和安全性,为临床提供参考。方法?选取 2020 年 5 月至 2021 年 5 月佛山市南海区人民医院收治的 100 例呼吸系统感染发热患者作为研究对象,按照随机数字表法 分为观察组和对照组,各 50 例。观察组患者采用布洛芬治疗,对照组患者采用对乙酰氨基酚治疗。比较两组患者治疗效果 和不良反应发生情况,分别在治疗前后检测两组患者血清炎性因子水平。结果?观察组患者起效时间显著短于对照组,治 疗后 6 h 和 12 h 两组患者腋下体温显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者血清 C 反应 蛋白(CRP)、白细胞介素 -6(IL-6)及白细胞计数(WBC)水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P <0.05)。 两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论?布洛芬治疗呼吸系统感染发热患者较对乙酰氨基 酚效果更为显著,有助于减轻局部炎性反应,且具有较高安全性,值得临床推广。

    • 内镜下冷圈套器用于结肠小息肉切除术的临床价值

      2022, 7(9):38-40.

      摘要 (3) HTML (0) PDF 2.03 M (3) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?观察内镜下冷圈套器用于结肠小息肉切除术的应用效果和安全性,为临床干预提供参考。方法?选取 2020 年 7 月至 2021 年 10 月东莞仁康医院收治的 180 例结肠小息肉患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组 90 例。观察组患者行内镜下冷圈套切除术,对照组患者行内镜下热圈套切除术。比较两组患者手术治疗效果和术后并 发症发生情况。结果?患者均完成息肉完整切除,两组患者息肉组织学完整切除率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。 两组患者息肉切除时间、息肉直径及国际结直肠内镜分型(NICE)比较,差异均无统计学意义(均P >0.05)。观察组患 者住院时间显著短于对照组(P <0.05)。观察组患者术后出血率低于对照组(P <0.05)。两组患者术中出血率、腹痛 腹泻发生率比较,差异均无统计学意义(均P >0.05)。结论?内镜下冷圈套器用于结肠小息肉患者效果显著,有助于减 少术后出血,缩短术后康复时间。

    • 复方硫酸亚铁叶酸片治疗孕中晚期缺铁性贫血的临床疗效

      2022, 7(9):41-43.

      摘要 (1) HTML (0) PDF 1.82 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨复方硫酸亚铁叶酸片治疗孕中晚期缺铁性贫血的临床效果,为临床干预提供参考。方法?选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月贵阳市第二人民医院收治的 150 例孕中晚期缺铁性贫血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参 照组(采用蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗)和试验组(复方硫酸亚铁叶酸片治疗),各 75 例。比较两组患者治疗总疗效率, 血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)水平,抑郁症筛查量表(PHQ-9)和焦虑症筛查量表(GAD-7) 评分,不良反应(恶心、呕吐、胃痛、腹泻、牙龈黑染)发生率及不良妊娠结局(低出生体质量儿、早产、胎儿窘迫)发 生情况。结果?试验组患者治疗总有效率明显高于参照组(P<0.05);治疗后两组患者 SF、Hb、RBC 水平均高于治疗前, 且试验组高于参照组(P <0.05);治疗后两组患者 PHQ-9、GAD-7 评分低于治疗前,且试验组低于参照组(P <0.05); 试验组患者不良反应发生率低于参照组(P <0.05);试验组患者不良妊娠结局发生率低于参照组(P <0.05)。结论?应 用复方硫酸亚铁叶酸片治疗孕中晚期缺铁性贫血患者效果显著,能够有效提升临床整体治疗效果,改善患者血常规指标, 缓解其焦虑情绪,降低不良反应及不良妊娠结局发生率,减轻患者治疗经济负担,值得应用与推广。

    • 小剂量右美托咪定用于腹腔镜输卵管切除术的临床价值

      2022, 7(9):44-46.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.99 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨不同剂量右美托咪定用于腹腔镜输卵管切除术的效果,并分析其对患者血流动力学的影响,为临床优化 麻醉方案提供依据。方法?选取 2020 年 3 月至 2021 年 8 月北京市海淀区妇幼保健院收治的 100 例腹腔镜输卵管切除术患 者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组 50 例。两组患者均在麻醉诱导后持续静脉输注右美托咪定, 观察组患者剂量为 0.5 μg/(kg·h),对照组患者剂量为 1.0 μg/(kg·h)。比较两组患者麻醉效果和不良反应发生率,记 录两组患者围术期心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平。结果?两组患者麻醉时间和气腹时间比较,差异均无统计学 意义(均P >0.05)。观察组患者麻醉苏醒时间短于对照组(P <0.05)。拔管后 10 min(T2)、术后 6 h(T3)及术后 12 h(T4)时观察组患者 HR、MAP 水平显著低于对照组(P <0.05)。观察组患者术后恶心、呕吐严重程度较对照组显 著减轻(P <0.05)。两组患者术后躁动、寒颤发生情况比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论?小剂量右美托咪 定用于腹腔镜输卵管切除术有助于维持血流动力学稳定,缩短患者术后苏醒时间,减轻术后消化道反应,具有较高的临床 应用价值。

    • 不同给药方式对瘢痕子宫剖宫产产妇麻醉效果的影响

      2022, 7(9):47-49.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.67 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨不同给药方式对瘢痕子宫剖宫产产妇麻醉效果的影响,为优化麻醉方案提供参考。方法?选取 2010 年 1 月至 2021 年 12 月秦皇岛军工医院收治的 92 例瘢痕子宫剖宫产产妇为研究对象进行回顾性分析,所有产妇均采取腰 - 硬 联合麻醉,根据腰椎间隙蛛网膜下腔内不同的给药方式分为常规组(布比卡因单向注射)和试验组(布比卡因双向注射), 各 46 例。比较两组产妇麻醉前(T0)、麻醉后改平卧位即刻(T1)、麻醉后 5 min(T2)、麻醉后 15 min(T3)及手术 结束时(T4)等节点血流动力学指标变化情况;比较两组产妇麻醉效果、围术期指标、麻黄碱使用情况、不良反应发生率 及 1 min、5 min 新生儿阿氏(Apgar)评分情况。结果?试验组产妇在 T1 时舒张压(DBP)及心率(HR)波动幅度均 水平明显低于常规组(P <0.05);试验组产妇术前及术后每节段阻滞平面均低于常规组,剖宫产手术时间、术中出血量 及术中补液量均少于常规组(P <0.05);试验组产妇麻黄碱使用率及不良反应发生率显著低于常规组(P <0.05);试 验组新生儿 1 min 内 Apgar 评分高于常规组(P <0.05)。结论?腰 - 硬联合麻醉中选用布比卡因双向注射给药方式,能 够稳定瘢痕子宫剖宫产产妇的血流动力学,提升麻醉效果,改善围术期指标,减少不良反应发生率及麻黄碱使用率,且对 新生儿影响小,安全可靠。

    • 靶向治疗联合化疗对晚期结肠癌患者的疗效研究

      2022, 7(9):50-52.

      摘要 (1) HTML (0) PDF 2.05 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨靶向治疗联合化疗对晚期结肠癌患者的效果,并分析其对患者血清白蛋白(ALB)、免疫球蛋白 G(IgG) 及免疫球蛋白 A(IgA)指标所产生的作用。方法?选取 2019 年 2 月至 2021 年 10 月莒县人民医院接诊的 80 例晚期结肠 癌患者,按照随机数字表法分常规组和研究组,各 40 例。常规组患者开展化疗,研究组患者在常规组基础上加用靶向治疗, 观察对比两组患者治疗效果,包括生活质量、免疫功能指标及治疗有效率。结果?研究组患者治疗有效率和生活质量评分 显著高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后 ALB、IgG 及 IgA 水平显著低于治疗前(P <0.05),研究组稍高于对照组, 但两组间比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论?晚期结肠癌患者通过靶向治疗 + 化疗的方式进行治疗后,可以提 升其生活质量,疗效理想,值得临床推广使用。

    • 宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床观察

      2022, 7(9):53-55.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.89 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?观察宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉不孕症的效果,为临床提供参考。方法?选取 2017 年 1 月至 2020 年 12 月黄冈市蕲春县妇幼保健院收治的 160 例子宫内膜息肉不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为参照组(采用 常规刮宫术治疗)和试验组(采用宫腔镜手术治疗),各 80 例。比较两组患者治疗前后月经量及住院时间、手术时间、手 术出血量等指标、妊娠情况、疾病复发情况、治疗前后生命指征变化(血氧饱和度、心率、平均动脉压)。结果?试验组 患者手术出血量与月经量显著少于参照组,手术时间与住院时间显著短于参照组(P <0.05);试验组患者术后 6 个月与 术后 6~12 个月妊娠概率高于参照组,疾病复发率低于参照组(P <0.05);试验组患者生命指征优于参照组(P <0.05)。 结论?宫腔镜手术用于治疗子宫内膜息肉不孕症患者,在减少术中出血量与控制术后月经量的同时,能够有效缩短手术与 住院时间,预防疾病复发,提高术后妊娠概率,改善生命体征,值得应用与推广。

    • 米非司酮用于瘢痕子宫患者超声引导下清宫术的效果

      2022, 7(9):56-58.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.97 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?研究米非司酮用于瘢痕子宫超声引导下清宫术的价值,为临床提供参考。方法?选取 2019 年 2 月至 2021 年 10 月揭阳市榕城区妇幼保健计划生育服务中心收治的 86 例瘢痕子宫拟行超声引导下清宫术的患者为研究对象,按照随 机数字表法分为对照组和观察组,各 43 例。对照组患者实施超声引导下清宫术治疗,观察组患者采用米非司酮处理后进行 超声引导下清宫术治疗。比较两组患者围术期指标及术后恢复情况,包括术中出血量、手术时间、阴道出血时间、月经恢 复时间及 β 亚单位人绒毛膜促性腺素(β-HCG)恢复时间。分析比较两组患者治疗前后雌激素水平,包括雌二醇、卵泡刺 激素及促黄体生成素水平,并观察两组患者术后不良反应及并发症发生情况。结果?观察组患者手术时间、阴道出血时间、 月经恢复时间、β-HCG 恢复时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P <0.05)。两组患者手术前后雌二醇、 卵泡刺激素、促黄体生成素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后不良反应及并发症发生率为 6.98%, 显著低于对照组的 23.26%(P <0.05)。结论?米非司酮用于瘢痕子宫患者超声引导下清宫术前可有效减少术中出血量, 缩短手术时间,患者术后恢复快,不良反应及并发症少,临床应用价值较好。

    • 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床疗效分析

      2022, 7(9):59-61.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.86 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床疗效,为优化黄体酮胶囊的使用剂量提供参考。方法?选 取 2020 年 1 月至 2021 年 10 月成都市妇女儿童中心医院收治的 117 例无排卵型月经失调患者为研究对象进行回顾性分 析,根据不同剂量孕激素治疗方案分为 A 组、B 组和 C 组,每组 39 例。3 组患者均使用黄体酮胶囊治疗。A 组为小剂量 100 mg/d,B 组为中剂量 200 mg/d,C 组为大剂量 300 mg/d,比较 3 组患者的临床疗效、各项治疗指标、子宫内膜厚度 变化及不良反应。结果?3 组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3 组患者阴道出血量、阴道流血量评分、 持续出血时间、治疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3 组患者治疗后子宫内膜厚度均低于治疗前(均P<0.05), 组间比较,差异无统计意义(P >0.05);C 组患者头晕、嗜睡、恶心、呕吐、腹痛、乳房胀痛等不良反应发生率明显高 于 A 组、B 组(P <0.05)。结论?不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调均可获得良好疗效,均能减少阴道出血量,抑 制子宫内膜增厚,但小剂量应用的不良反应发生率最低,安全性较好,可优先选择。

    • 达格列净对糖尿病合并冠心病患者心室重构和炎性因子水平的影响

      2022, 7(9):62-64.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.81 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探究达格列净对糖尿病合并冠心病患者心室重构和炎性因子水平的影响,分析其临床应用价值。方法?选取 2020 年 11 月至 2021 年 11 月昌江医疗集团昌江黎族自治县中西结合医院收治的 85 例 2 型糖尿病合并冠心病患者为研究 对象,按照随机数字表法分为对照组(42 例)和观察组(43 例)。对照组患者采用二甲双胍格列本脲片治疗,观察组患 者在对照组基础上加用达格列净片治疗。比较两组患者治疗前后超声心室重构参数 [ 右室收缩末期容积(RVESV)、右室 舒张末期容积(RVEDV)、左室质量指数(LVMI)和左室重构指数(LVRI)]、血清炎性因子 [ 超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、 白细胞介素 -6(IL-6)、IL-8、IL-17、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)]。结果?治疗后两组患者 RVESV、RVEDV、LVMI、 LVRI 及 hs-CRP、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α 水平明显低于治疗前,且观察组低于对照组(均P <0.05)。结论?达格 列净能有效抑制 2 型糖尿病合并冠心病患者心室重构进程,改善炎症损伤程度。

    • 万古霉素治疗脑梗死合并医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效及预后观察

      2022, 7(9):65-67.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 2.03 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?研究万古霉素治疗脑梗死合并医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的价值,为临床提供参考。 方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 6 月广西壮族自治区江滨医院收治的 70 例脑梗死合并医院获得性 MRSA 肺炎患者为研 究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各 35 例。研究组患者采用万古霉素治疗,对照组患者采用常规治疗,治 疗两周后比较两组患者总有效率、细菌清除率,记录两组患者体温恢复、咳嗽消失及住院时间,测定两组患者治疗前后白 细胞计数(WBC)、C 反应蛋白(CRP)指标,统计两组患者不良反应(急性肾功能损害、血小板减少)情况。结果?研 究组患者总有效率高于对照组(P <0.05)。研究组患者体温恢复、咳嗽消失及住院时间均短于对照组(P <0.05)。治 疗后两组患者 WBC、CRP 水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组患者细菌清除率高于对照组(P<0.05)。 两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论?万古霉素治疗脑梗死合并医院获得性 MRSA 肺炎患者的 疗效显著,可快速缓解症状,减少住院时间,提升细菌清除率,并有效减轻炎性反应,不良反应少,值得推广。

    • 团体沙盘游戏治疗抑郁障碍的效果观察

      2022, 7(9):68-70.

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      摘要:目的?研究团体沙盘游戏治疗抑郁障碍患者的临床效果,为临床提供参考。方法?选取 2020 年 1 月至 2021 年 2 月广州市番禺区第三人民医院收治的 120 例抑郁障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,各 60 例。 对照组患者采用盐酸帕罗西汀片治疗;干预组患者在对照组基础上实施团体沙盘游戏治疗,比较两组患者治疗前及治疗后 第 4、8、12 周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表 - 病情严重程度分量表(CGI-SI)、自测健康评定量 表(SRHMS)评分。结果?治疗后第 4、8、12 周末,两组患者 HAMD、CGI-SI 评分低于治疗前,且干预组低于对照 组(P <0.05);治疗后第 4、8、12 周末,两组患者 SRHMS 评分均高于治疗前,且干预组高于对照组(P <0.05)。 结论?团体沙盘游戏治疗抑郁障碍患者临床疗效显著,可有效改善患者负性情绪,提高其生活质量,值得临床借鉴。

    • 不同麻醉方式对老年开腹胃癌根治术患者麻醉苏醒期质量的影响

      2022, 7(9):71-73.

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      摘要:目的?探讨不同麻醉方式对老年开腹胃癌根治术患者麻醉苏醒期质量的影响,为优化麻醉方案提供参考。方法?选 取 2018 年 1 月至 2021 年 12 月江南大学附属医院收治的 64 例老年开腹胃癌根治术患者为研究对象进行回顾性分析,按不 同麻醉方式分为对照组和观察组,各 32 例。对照组患者使用静吸复合全身麻醉,观察组患者使用腹直肌后鞘阻滞复合全身 麻醉,比较两组患者的术中血流动力学指标、苏醒相关指标、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、认知功能障碍(POCD) 发生率及其他不良反应发生率。结果?观察组患者气管插管即刻(T1)、切皮时(T2)、术毕时(T3)、拔管后(T4)的 平均动脉压(MAP)和心率(HR)均低于对照组(P<0.05);观察组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、 气管拔管时间均短于对照组(P <0.05);观察组患者麻醉结束后 6 h 的 MMSE 评分高于对照组(P <0.05),而两组患 者麻醉结束后 12 h、24 h 的 MMSE 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);观察组患者麻醉结束后 6 h、12 h、24 h 的 POCD 发生率明显低于对照组(P <0.05);观察组患者躁动、谵妄、恶心、呕吐、头痛等不良反应发生率低于对照组 (P <0.05)。结论?腹直肌后鞘阻滞复合全身麻醉对老年开腹胃癌根治术患者的麻醉效果更好,术中血流动力学更为稳定, 麻醉苏醒期质量较高,能改善认知功能,降低 POCD 及其他不良反应发生率,具有积极的临床意义。

    • 尤瑞克林联合依达拉奉治疗脑梗死患者的疗效观察

      2022, 7(9):74-76.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.90 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨尤瑞克林与依达拉奉联合治疗脑梗死的疗效,分析其对梗死区血液供应、血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、中枢神经特异蛋白(S100)的影响。方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 9 月镇江市丹徒区人民医院收治的 70 例脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予以尤瑞克林联合依达拉奉治疗)和对照组(予以依达拉奉治疗), 各 35 例。比较两组患者治疗效果及治疗前后梗死区血液供应 [ 局部血流量(rCBF)、相对局部血流量(rrCBF)]、血清 NSE 与 S100 水平的变化,记录不良反应情况。结果?观察组患者治疗总有效率高于对照组(P <0.05);治疗后两组患 者梗死区 rCBF、rrCBF 均高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0.05);治疗后两组患者血清 NSE、S100 水平均低于 治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论?尤 瑞克林联合依达拉奉治疗脑梗死患者有较好的临床疗效,能明显改善患者的梗死区血液供应,降低血清 NSE、S100 水平, 安全性好,值得在临床推广。

    • >中医中药
    • 温热电灸综合治疗仪改善脊髓损伤后遗症患者二便障碍的疗效分析

      2022, 7(9):77-79.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 1.92 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探究温热电灸综合治疗仪对脊髓损伤后遗症患者的二便障碍改善情况,为临床提供参考。方法?选取 2021 年 6 月至 10 月广州和谐医院收治的 68 例脊髓损伤后二便障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为干预组(温 热电灸综合治疗仪治疗)和参照组(常规康复治疗),各 34 例。比较两组患者干预效果。结果?干预组患者临床总有 效率高于参照组(P <0.05);治疗后两组患者布里斯托大便分类法(Bristol)及便秘评分量表(Wexner)评分明显 低于治疗前,且干预组低于参照组(P <0.05);治疗后两组患者生活质量(QOL)评分显著高于治疗前,且干预组高 于参照组(P <0.05)。结论?温热电灸综合治疗仪可显著改善脊髓损伤患者二便排便功能,提升患者生活质量,值得 应用。

    • 中药理肺汤联合针灸用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的价值

      2022, 7(9):80-83.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 2.43 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?研究中药理肺汤联合针灸治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的效果,为临床提供参考。 方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 7 月琼海市人民医院收治的 78 例 AECOPD 患者为研究对象,按照随机数字表法分 为对照组和观察组,各 39 例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上予以中药理肺汤联合针灸治 疗。比较两组患者治疗效果,根据 AECOPD 患者常见的临床症状,分析两组患者治疗前后证候积分,氧合指标 [ 动脉 血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、经皮血氧饱和度(SpO2)及氧合指数(OI)] 及肺功能指标 [ 第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)、第 1 秒最大呼气量(FEV1)、深吸气量 (IC)、残气量(RV)、肺总量(TLC)及 FEV1/FVC、RV/TLC 值 ]。结果?观察组患者临床疗效明显优于对照组 (P <0.05)。两组患者治疗后各项证候积分均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P <0.05)。两组患者治 疗后 SpO2、PaO2、OI 显著高于治疗前,PaCO2 显著低于治疗前(P <0.05);观察组患者治疗后 PaO2、OI 显著高 于对照组,PaCO2 显著低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后 FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC、IC 显著高于治疗 前,RV/TLC 显著低于治疗前(P <0.05),观察组患者治疗后 FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC、IC 显著高于对照组, RV/TLC 显著低于对照组(P <0.05)。结论?中药理肺汤联合针灸可有效缓解 AECOPD 患者临床症状,改善肺功能, 具有较好的临床应用价值。

    • 补肺活血胶囊辅助雾化用于慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的临床效果研究

      2022, 7(9):84-86.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.74 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨补肺活血胶囊辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托溴铵溶液雾化用于慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并发肺动脉高压的临床效果,为临床提供参考。方法?选取 2018 年 8 月至 2021 年 8 月广西壮族自治区工人医 院收治的 80 例 COPD 并发肺动脉高压患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各 40 例,对照组患者应用 布地奈德福莫特罗粉吸入剂 + 复方异丙托溴铵溶液雾化,观察组患者在上述基础上加用补肺活血胶囊,比较两组患者的临 床效果。结果?治疗后观察组患者第 1 秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及动脉血氧分压(PaO2)均明显高 于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(P <0.05);治疗后观察组患者 C 反应蛋白(CRP)与降钙素原 (PCT)水平均明显低于对照组(P <0.05);观察组患者治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。结论?补肺活血胶囊辅 助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托溴铵溶液雾化治疗 COPD 并发肺动脉高压效果较好,可明显改善患者肺功能 与血气指标,并降低患者 CRP、PCT 水平,值得推广应用。

    • 穴位贴敷联合振动排痰在脊髓损伤肺康复中的应用效果

      2022, 7(9):87-89.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 2.05 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?研究穴位贴敷联合振动排痰在促进脊髓损伤肺康复中的作用,为临床提供参考。方法?选取 2020 年 1 月至 7 月柳州市人民医院收治的 50 例脊髓损伤并发肺部感染患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组 25 例。 患者均行常规对症治疗,对照组患者加用振动排痰机排痰治疗,观察组患者在对照组基础上加用穴位贴敷联合振动排痰治疗, 比较两组患者的治疗效果。结果?观察组患者排痰效果明显优于对照组(P <0.05);观察组患者体温恢复时间、咳嗽咳痰 消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间明显短于对照组(P <0.05);治疗后两组患者白细胞计数、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)水平低于治疗前,动脉血氧分压(PaO2)水平高于治疗前(P <0.05),治疗后观察组患者白细胞计数、PaCO2 水平低于对照组,PaO2 水平高于对照组(P<0.05);观察组患者肺部感染发生率及肺不张发生率均低于对照组(P<0.05)。 结论?穴位贴敷联合振动排痰在脊髓损伤肺康复治疗中的应用效果理想,可促进患者肺康复,值得推广使用。

    • 针刺六经首尾穴治疗脑卒中恢复期的临床疗效观察

      2022, 7(9):90-92.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.75 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨针刺六经首尾穴治疗脑卒中恢复期的临床疗效,为临床提供参考。方法?选取 2018 年 10 月至 2020 年 9 月北京市通州区郎府卫生院收治的 60 例脑卒中恢复期患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各 30 例。对照组患者接受西医常规对症疗法和中医常规穴位针刺疗法;试验组患者在对照组治疗基础上增加针刺六经首尾穴治 疗,比较两组患者近远期临床疗效、治疗依从性及治疗前后的中医证候积分、日常生活能力、生活质量水平。结果?试验 组患者近远期治疗总有效率均高于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者 ADL 评分高于治疗前,中医证候积分低于治疗前 (P <0.05),治疗后试验组患者 ADL 评分高于对照组,中医证候积分低于对照组(P <0.05),治疗后,两组患者的生 存质量评分高于治疗前,且试验组高于对照组(P <0.05)。结论?针刺六经首尾穴治疗脑卒中恢复期的近远期疗效显著, 可提高患者治疗依从性,有效改善其生活功能及生活质量,值得推广。

    • 多奈哌齐、银杏叶提取物联合醒脑开窍针刺法治疗橄榄脑桥小脑萎缩的疗效观察

      2022, 7(9):93-95.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.91 M (4) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨多奈哌齐、银杏叶提取物联合醒脑开窍针刺疗法治疗橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)的效果,为临床干预 提供依据。方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 8 月三亚中心医院收治的 64 例 OPCA 患者为研究对象,按照随机数字表法 分为观察组和对照组,各 32 例。观察组患者行多奈哌齐、银杏叶提取物及醒脑开窍针刺治疗,对照组患者行多奈哌齐联合 银杏叶提取物治疗。比较两组患者治疗效果,记录治疗前后两组患者肢体运动和神经认知功能。结果?观察组患者整体疗 效优于对照组(P <0.05)。治疗后观察组患者 Fugl-Meyer 运动功能评定表(FMA)评分显著高于对照组,认知功能水 平显著好于对照组(P <0.05)。结论?多奈哌齐、银杏叶提取物联合醒脑开窍针刺疗法治疗 OPCA 效果显著,有助于改 善患者肢体运动功能和认知水平。

    • 淋巴结转移性甲状腺乳头状癌免疫微环境改变及预后分析

      2022, 7(9):96-98.

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      摘要:目的?探究淋巴结转移性甲状腺乳头状癌免疫微环境的变化,并分析其与预后的相关性。方法?选取 2020 年 1 月 至 2021 年 4 月钦州市第二人民医院收治的 31 例淋巴结转移性甲状腺乳头状癌患者为研究对象进行回顾性分析,评估其免 疫微环境与预后的关系。结果?淋巴结转移性甲状腺乳头状癌患者的 M0 巨噬细胞、M2 巨噬细胞、静息状态下肥大细胞、 静息状态下树突状细胞、活化树突状细胞的浸润丰度高于正常细胞,记忆 B 细胞、幼稚 B 细胞、M1 巨噬细胞、CD8+ T 细 胞、活化肥大细胞、嗜酸粒细胞的浸润丰度低于正常细胞;不同性别患者各免疫细胞的浸润丰度比较,差异无统计学意义 (P >0.05);肿瘤腺外浸润患者 M2 和 M0 巨噬细胞、静息状态树突状细胞的浸润丰度较高(P <0.05),幼稚 B 细胞 和 CD8+ T 细胞的浸润丰富较低(P <0.05);M0 巨噬细胞、M2 巨噬细胞、静息状态树突状细胞高浸润组患者的无进展 生存时间较短(P <0.05),幼稚 B 细胞、CD8+ T 细胞高浸润组患者的无进展生存时间较长(P <0.05)。结论?淋巴结 转移性甲状腺乳头状癌患者的免疫微环境具有一定的特异性,与患者的相关临床特征和预后有紧密联系。

    • >预防医学
    • 院前急救流行病学特征分析

      2022, 7(9):99-101.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.74 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?对院前急救流行病学特征进行分析,为制定院前急救策略、合理调配急救资源提供可靠的参考。方法?回顾 性分析 2006 年 1 月至 2015 年 12 月解放军联勤保障部队第九二四医院 18 858 例院前急救病例的临床资料,对年龄、性别、 疾病构成及呼救时间分布进行统计评估。结果 <15 岁及 15~25 岁年龄段人群院前急救占比呈平稳趋势,院前急救主要分 布于 56~65 岁及 65 岁以上人群,但中青年占比逐渐提升,尤其是 36~45 岁人群;男性患者占比普遍高于女性,但女性占 比呈逐年上升趋势;车祸伤占比最高,为 37.17%;1 月、12 月院前急救的占比较高。结论?根据院前急救时间分布规律 合理调配急救资源,充分发挥院前急救功能,改善院前急救水平,强化安全生产、遵守交通法规,加强安全防范教育。

    • 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生率及相关因素研究

      2022, 7(9):102-104.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 1.90 M (3) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?观察腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生率,并分析造成胆管损伤的相关因素。方法?选取 2018 年 6 月 至 2021 年 12 月北京市垂杨柳医院收治的 1 500 例胆囊切除术患者作为研究对象进行回顾性分析,根据是否发生胆管损 伤将其分为损伤组(18 例,发生胆管损伤)和未损伤组(1 482,未发生胆管损伤)。采用 Logistic 多因素分析胆管损 伤的独立影响因素,构建预测模型,分析其临床应用价值。结果?1 500 例患者中,共发生胆管损伤 18 例,发生率为 1.20%。其中术中损伤 6 例,术后损伤 12 例。多因素 Logistic 分析结果显示,胆囊三角解剖变异(95%CI=1.223~2.346, OR=1.694,P=0.002)、胆囊管长度(95%CI=0.520~0.758,OR=0.628,P=0.000)、胆囊结石类型(95%CI=1.202~12.751, OR=3.915,P=0.023)及术中粘连(95%CI=1.553~12.947,OR=4.484,P=0.006)是胆囊切除术围术期发生胆管损 伤的独立危险因素。根据多因素 Logistic 分析结果,建立预测模型 Y=0.527X 2-0.465X 3+1.365X 4+1.501X 6,受试者工 作曲线(ROC)分析显示,该模型判断胆管损伤的曲线下面积(AUC)为 0.782(SE=0.105,95%CI=0.576~0.988, P=0.026),敏感度为 0.833,特异度为 0.750。结论?腹腔镜胆囊切除术中仍可能发生胆管损伤,胆管损伤的发生与胆囊 三角解剖变异、胆囊管长度、胆囊结石类型及术中粘连有关,临床应加以重视。

    • 孕期超声检查判断先天性心脏病风险的应用价值

      2022, 7(9):105-107.

      摘要 (1) HTML (0) PDF 1.89 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?研究孕期超声检查判断先天性心脏病风险的应用价值。为临床提供参考。方法?选取 2020 年 7 月至 2021 年 9 月安徽医科大学附属六安医院 500 例接受胎儿超声检查的孕妇作为研究对象进行回顾性分析,获取 11 周、12 周、13 周心脏各切面的显示情况及总体心脏各切面的显示情况,统计超声检查时先天性心脏病检出情况,于胎儿出生后行超声心 动图检查或引产后进行尸检,统计先天性心脏病检出情况。以产后超声心动图结果为先天性心脏病诊断的金标准,通过一 致性分析,评估孕期超声检查对先天性心脏病的预测价值。结果?孕 11 周、12 周、13 周及总体上超声对四腔心切面显示 成功率均为最高,之后依次为左室流出道切面、右室流出道切面、三血管气管切面、动脉导管弓切面、主动脉弓切面、上 下腔静脉长轴切面。孕 13 周各切面显示成功率均显著高于孕 12 周及孕 11 周,孕 12 周各切面显示成功率显著高于孕 11 周(P <0.05)。500 名孕妇经产后超声心动图检查、引产后尸检发现先天性心脏病胎儿 59 例,经超声检查发现先天性心 脏病胎儿 60 例。产前超声筛查与金标准对比发现,超声检查准确有 57 例,存在 3 例误诊,均为房隔缺损。经一致性分析, 500 名孕妇经超声检查准确 57 例,敏感度为 0.996,特异性为 0.993,准确率为 0.990,Kappa 为 0.952。结论?孕期超 声检查判断先天性心脏病敏感度、特异性和准确率均较高,值得临床推广。

    • 新生儿先天性甲状腺功能低下的影响因素研究

      2022, 7(9):108-110.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.88 M (3) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?分析新生儿先天性甲状腺功能低下的影响因素,为优化临床干预提供参考。方法?回顾性分析 2019 年 6 月 至 2021 年 5 月揭阳市妇幼保健计划生育服务中心 184 859 例新生儿的临床资料。分析新生儿先天性甲状腺功能低下发 生情况,统计新生儿胎龄、性别、母亲年龄、家族病史、新生儿出生体质量、母亲体质量指数(BMI)、母亲血压 [ 收 缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、母亲血脂 [ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰 甘油(TG)、总胆固醇(TC)] 等一般资料,采用多因素 Logistic 回归分析影响新生儿先天性甲状腺功能低下发生的独 立危险因素。结果?184 859 例新生儿中,有 106 例(0.06%)新生儿发生先天性甲状腺功能低下,纳为发生组;其余 184 753 例,纳为未发生组。两组胎龄构成比、母亲 BMI、母亲血压指标水平、母亲血脂指标水平比较,差异无统计学意 义(P >0.05);发生组家族疾病史构成比、母亲年龄、农村户籍构成比均高于未发生组(P <0.05),新生儿出生体质 量低于未发生组(P <0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示,家族疾病史(OR=9.813,95%CI=1.329~8.879)、母亲 年龄(OR=3.526,95%CI=1.338~6.688)、农村户籍(OR=4.731,95%CI=2.509~1.984)、出生体质量(OR=7.319, 95%CI=1.792~5.216)是影响新生儿先天性甲状腺功能低下的独立危险因素(P <0.05)。结论?母亲年龄、农村户籍、 家族疾病史、新生儿出生体质量是新生儿先天性甲状腺功能低下发生的危险因素,临床应加以重视。

    • 新生儿高胆红素血症换血术后不良反应相关因素分析

      2022, 7(9):111-113.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 1.67 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?观察新生儿高胆红素血症换血术后不良反应发生情况,分析影响患儿不良反应的相关因素。方法?选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月湖北民族大学附属民大医院收治的 100 例高胆红素血症患儿为研究对象进行回顾性分析,根 据术后是否伴发不良反应将其分为发生组(46 例,发生不良反应)和未发生组(54 例,未发生不良反应)。采用多因素 Logistic 分析不良反应的相关因素,并建立预测模型,分析预测模型判断不良反应发生的价值。结果?100 例新生儿中, 共 46 例发生不良反应,发生率为 46.00%。其中血小板减少症 16 例,心律失常 11 例,低钙血症 9 例,代谢性酸中毒 5 例,低血糖 4 例,高血糖 1 例。发生组患儿中早产、肺动脉高压、新生儿窒息及合并感染发生率均显著高于未发生组,术 后血红蛋白(Hb)水平显著低于未发生组(P <0.05)。多因素 Logistic 分析结果显示,早产(95%CI=1.525~6.257, OR=3.089,P=0.002)、肺动脉高压(95%CI=1.201~6.495,OR=2.793,P=0.017)、合并感染(95%CI=2.514~5.991, OR=3.881,P=0.000) 是 增 加 术 后 不 良 反 应 风 险 的 独 立 危 险 因 素(P <0.05)。 术 后 Hb(95%CI=0.328~0.853, OR=0.529,P=0.009) 是 预 防 不 良 反 应 的 保 护 因 素(P <0.05)。 建 立 预 测 模 型:Y=1.128X 1+1.027X 2+1.356X 4- 0.637X 5,判断不良反应风险的曲线下面积(AUC)值为 0.782(SE=0.067,95%CI=0.651~0.913,P=0.001)。结论?新 生儿高胆红素血症换血术后存在血小板减少症、低钙血症等各种不良反应,不良反应的发生与早产、新生儿并发症及 Hb 水平有关,临床应加以重视。

    • >影像检验
    • 多层螺旋 CT 评估活动性肺结核治疗效果的价值研究

      2022, 7(9):114-116.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.89 M (3) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?观察活动性肺结核患者多层螺旋 CT(MSCT)征象表现,分析 MSCT 征象判断活动性肺结核治疗效果的准确性。 方法?选取 2017 年 1 月至 2021 年 3 月盐津县人民医院收治的 80 例活动性肺结核患者作为研究对象进行回顾性分析,根 据不同治疗效果将患者分为观察组(54 例,治愈)和对照组(26 例,未治愈)。分别在治疗前后记录两组患者 MSCT 征象, 分析 MSCT 征象评估活动性肺结核治疗效果的价值。结果?治疗前两组患者毛玻璃样影、树芽征、空洞征、小叶中心结节 及支气管扩张等 MSCT 征象比较,差异均无统计学意义(均P >0.05)。治疗后观察组患者各 MSCT 征象较对照组显著 减轻(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)分析显示,MSCT 征象判断活动性肺结核治愈率的曲线下面积(AUC)值为 0.759 (SE=0.082,95%CI=0.597~0.921,P=0.010),敏感度为 0.917,特异度为 0.429,最佳截断值为 3 分。结论?MSCT 征象与活动性肺结核治疗效果相关,患者存在 3 项或以上典型 MSCT 征象时,治愈难度显著增加。

    • CT 血管成像的血流储备分数与血流储备分数值诊断心绞痛心肌缺血的一致性分析

      2022, 7(9):117-119.

      摘要 (1) HTML (0) PDF 1.99 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?分析基于冠状动脉 CT 血管成像(CCTA)的血流储备分数(CT-FFR)与血流储备分数(FFR)值诊断心绞 痛心肌缺血的一致性,为临床提供参考。方法?选取 2020 年 12 月至 2021 年 12 月上海德达医院收治的 50 例稳定型心绞 痛患者(观察 50 支血管)作为研究对象。所有患者均接受 CT-FFR 与冠状动脉 CCTA 诊断心肌缺血,以 FFR 诊断结果作 为金标准,采用 Kappa 分析 CT-FFR、CCTA 诊断不同狭窄程度患者心肌缺血与金标准诊断结果的一致性。结果?FFR 诊 断结果显示,50 例稳定型心绞痛患者中心肌缺血阳性患者 23 例、心肌缺血阴性患者 27 例;CT-FFR 诊断结果显示,50 例稳定型心绞痛患者中心肌缺血阳性患者 25 例、心肌缺血阴性患者 25 例;CT-FFR 诊断稳定型心绞痛心肌缺血阳性患者 的灵敏度、特异度、准确率、Kappa 值分别为 0.869、0.815、0.840、0.680,诊断稳定型心绞痛阴性患者的灵敏度、特异度、 准确率、Kappa 值分别为 0.815、0.870、0.840、0.680;CCTA 诊断结果显示,50 例稳定型心绞痛患者中心肌缺血阳性 患者 24 例、心肌缺血阴性患者 26 例;CCTA 诊断稳定型心绞痛心肌缺血阳性患者的灵敏度、特异度、准确率、Kappa 值 分别为 0.739、0.741、0.740、0.478,诊断稳定型心绞痛阴性患者的灵敏度、特异度、准确率、Kappa 值分别为 0.741、 0.739、0.740、0.478。结论?与 CCTA 相比,CT-FFR 诊断稳定型心绞痛患者心肌缺血情况均具有较高的灵敏度、特异度 和准确率,可用于稳定型心绞痛患者心肌缺血的筛查。

    • >经验交流
    • 多种西药联合应用的临床不良反应研究

      2022, 7(9):120-122.

      摘要 (1) HTML (0) PDF 1.95 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?分析多种西药联合应用的临床不良反应,为临床规范用药提供参考。方法?选取 2019 年 1 月至 12 月广州 市越秀区中医医院开具的 2 000 张西药处方资料作为对照组,另选取 2020 年 1 月至 2021 年 6 月广州市越秀区中医医院开 具的 2 000 张西药处方资料作为观察组进行回顾性分析,对照组采用常规干预,观察组采用针对性干预。统计两组的联合 西药应用的处方数量,比较两组处方患者联合应用多种西药的不良反应发生率、不良反应症状、不良反应严重程度、不良 反应发生原因、引发不良反应的药物联用情况,总结应对措施。结果?观察组多种西药联合应用处方患者的不良反应发生 率显著低于对照组(P <0.05);两组处方患者不良反应症状比较,差异无统计学意义(P >0.05);观察组处方患者不 良反应严重程度低于对照组(P <0.05);两组处方配伍不当、重复用药、剂量不当、给药途径不当等比较,差异无统计 学意义(P >0.05),观察组处方多种西药联合应用占比明显低于对照组(P <0.05);两组处方不良反应药物联用比较, 差异无统计学意义(P >0.05)。结论?多种西药联合应用不良反应的症状表现各异,总体发生率较高,程度较轻,但也 有少数重度不良反应,临床应加以重视,加强多种西药联合应用的监督和指导,确保用药的合理性和安全性。

    • 慢病主动预约健康管理干预对原发性高血压患者的作用效果及依从性影响

      2022, 7(9):123-125.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.80 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?研究慢病主动预约健康管理干预对原发性高血压(EH)患者的作用效果及用药依从性影响,为临床提供参 考。方法?选取 2019 年 9 月至 2021 年 9 月北京市丰台区铁营社区卫生服务中心收治的 82 例 EH 患者为研究对象,按照 随机数字表法分为常规管理组和主动预约组,各 41 例。常规管理组患者开展常规健康管理干预,主动预约组患者开展慢病 主动预约健康管理干预。分析两组患者血压、用药依从性、自我管理行为及主观幸福感等方面的差异。结果?干预后主动 预约组患者收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平均低于常规管理组(均P <0.05)。主动预约组用药依从性好的患者占 比高于常规管理组(均P <0.05);干预后两组患者各项自我管理行为评分均高于干预前,且主动预约组高于常规管理组 (均P <0.05);干预后主动预约组患者积极情感、生活满意度评分均高于常规管理组,而消极情感评分低于常规管理组 (均P <0.05)。结论?慢病主动预约健康管理干预可有效控制 EH 患者的血压水平,同时有利于改善患者用药依从性、 自我管理行为及主观幸福感。

    • 颈关节错缝术对颈源性失眠患者的临床疗效及颈动脉血流阻力指数的影响

      2022, 7(9):126-129.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 2.67 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?探讨颈关节错缝术治疗颈源性失眠的临床疗效,分析其对患者颈动脉血流阻力指数的影响。方法?选取 2020 年 7 月至 2021 年 6 月广西壮族自治区人民医院收治的 60 例颈源性失眠患者为研究对象,按照随机数字表法分为对 照组和观察组,各 30 例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上增加颈关节错缝术治疗。比较两组 患者的临床疗效、睡眠质量、血流动力学指标、颈椎活动度和颈部等长收缩最大肌力。结果?观察组患者治疗总有效率高 于对照组(P <0.05),治疗后两组患者匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05); 治疗后两组患者舒张末期血流速度、收缩末期血流速度高于治疗前,血流阻力指数、搏动指数低于治疗前(P <0.05); 治疗后观察组患者舒张末期血流速度、收缩末期血流速度高于对照组,血流阻力指数、搏动指数低于对照组(P <0.05); 治疗后两组患者颈椎活动度和颈部等长收缩最大肌力高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0.05)。结论?颈关节错缝 术治疗颈源性失眠,可有效提高临床疗效和睡眠质量,改善血流动力学指标和颈椎活动度,疗效确切。

    • 肠易激综合征不同亚型患者免疫及肠道菌群特征观察

      2022, 7(9):130-132.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.93 M (3) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的?分析肠易激综合征(IBS)不同亚型患者免疫及肠道菌群特征,为临床针对性干预提供参考。方法?选取 2019 年 1 月至 2021 年 8 月青岛市市北区人民医院收治的 80 例 IBS 患者,根据不同亚型分为便秘组(30 例)、腹泻组(28 例) 和混合组(22 例),另选取同期院内 40 例成年健康体检者作为对照组进行回顾性分析。比较 4 组研究对象体液免疫指标 [ 免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 M(IgM)];观察 4 组研究对象肠道菌群密集度、细菌比例 及肠道菌群培养结果。结果?便秘组、腹泻组、混合组 IgA 水平明显高于对照组,腹泻组研究对象 IgG 水平高于其他 3 组 (P <0.05);腹泻组的肠道菌群密集度明显低于其他 3 组(P <0.05);便秘组、腹泻组、混合组研究对象革兰阳性球 菌和革兰阴性杆菌的比例明显高于对照组,革兰阳性杆菌明显低于对照组,混合组研究对象革兰阴性球菌比例明显高于其 他 3 组,便秘组、混合组研究对象革兰阴性杆菌比例明显高于腹泻组,便秘组、混合组研究对象革兰阳性杆菌比例明显低 于腹泻组(P <0.05);便秘组、腹泻组、混合组研究对象乳酸杆菌、双歧杆菌明显少于对照组,腹泻组研究对象乳酸杆菌、 双歧杆菌明显少于便秘组、混合组,差异有统计学意义(P <0.05);便秘组、腹泻组、混合组研究对象大肠杆菌、肠球 菌明显多于对照组,腹泻组大肠杆菌明显多于便秘组、混合组(P <0.05)。结论?便秘型、腹泻型、混合型 3 种 IBS 亚 型患者均存在不同程度的免疫功能紊乱和肠道菌群失调,其中腹泻型 IBS 的变化最为明显,临床应加以重视。

    • >综述
    • 脓毒症急性肾损伤的血流动力学等机制与治疗研究进展

      2022, 7(9):133-136.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 2.99 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:脓毒症是严重的感染性疾病,其病情恶性进展可导致肾功能障碍。肾脏缺血为脓毒症急性肾损伤的主要因素,因此 治疗该病主张“恢复肾脏血流灌注”。随着对脓毒症急性肾损伤认识的不断加深,研究发现,脓毒症急性肾损伤的发生主 要与血流动力学状态有关,因此,基于血流动力学视角探讨疾病的治疗具有积极的现实意义。现对脓毒症急性肾损伤与血 流动力学及其他发病机制间的关系及疾病的治疗方法进行综述,为临床进一步认识脓毒症急性肾损伤的发生机制与治疗等 提供参考。

    • 肺癌免疫治疗新进展

      2022, 7(9):137-140.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 2.89 M (2) 评论 (0) 收藏

      摘要:肺癌发病率与死亡率均较高,近年来治疗肺癌的方法逐渐多样化,出现了免疫治疗、靶向治疗等治疗方法。靶向治 疗作用速度较快,治疗效果较好,不良反应发生率较低,因此一直以来都是临床重点研究方向,也取得良好研究成果。而 免疫治疗也在肺癌患者的治疗中越来越重要,但是由于肿瘤微环境错综复杂,各免疫过程相互影响,导致免疫治疗在临床 的应用面临多种问题,目前仍需对其进行进一步探索。现对肺癌的免疫治疗进展进行综述,为临床肺癌的治疗提供参考。

    • 同型半胱氨酸与高血压颈动脉粥样硬化关系的研究进展

      2022, 7(9):141-144.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 2.94 M (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:动脉粥样硬化为多因素疾病,往往会导致一系列血管性疾病,如冠心病、脑梗死及外周动脉疾病等。同型半胱氨酸(Hcy) 经多途径介导动脉粥样硬化发生、发展,且早期动脉恶变的独立危险因素为高同型半胱氨酸血症,可通过损坏血管内皮细胞 并影响血小板功能及凝血系统平衡、改变脂质代谢过程等途径并形成动脉粥样硬化斑块。现基于临床文献研究,对 Hcy 在 机体内代谢机制、促进动脉粥样硬化形成机制及防治高同型半胱氨酸血症进行综述,以期为相关研究提供理论依据。

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