摘要:丙戊酸是一种临床常用的广谱抗癫痫药物，同时也是治疗双相情感障碍的一线药物。《神经精神药理学治疗药物监测共识指南》强烈推荐对丙戊酸实施治疗药物监测（Therapeutic drug monitoring, TDM）。本文对申请丙戊酸TDM需要做哪些准备工作，以及如何解读丙戊酸血药浓度检测结果作出详细阐述，以期能够合理使用治疗药物监测工具，更好地发挥丙戊酸的治疗效果。

摘要:目的 观察急性胰腺炎患者采用乌司他丁与奥曲肽治疗的效果及安全性，为临床提供参考。方法 按照随机数字表法将 2019年1月至2022年12月昆山宗仁卿纪念医院收治的66例急性胰腺炎患者分为观察组（给予奥曲肽联合乌司他丁治疗）和对照组（给予 奥曲肽治疗），各 33 例。比较两组患者治疗效果、肠黏膜屏障功能指标 [D- 乳酸、尿乳果糖（L）/ 甘露醇（M）值及二胺氧化酶（DAO）] 水平、炎症因子水平及不良反应（肺部感染、恶心呕吐及急性肾炎）发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组，且总有效率高于 对照组（均 P <0.05）。治疗后，两组患者 D- 乳酸、L/M 值及 DAO 水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均 P <0.05）。与治疗前 相比，两组患者治疗后白细胞介素 -6（IL-6）及肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）水平更低，白细胞介素 -10（IL-10) 水平更高，且观察组 IL-6 及 TNF-α 水平低于对照组，观察组 IL-10 水平高于对照组（均 P <0.05）。观察组 3 例患者发生不良反应，对照组 5 例，两组患者不良反 应总发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 急性胰腺炎患者采用乌司他丁与奥曲肽治疗的效果显著，能降低患者炎症反应程 度，提高肠黏膜屏障功能，且安全性理想。

摘要:目的 研究利妥昔单抗治疗重症狼疮性肾炎的效果，为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2022年12月吉林省人民医院 收治的 52 例重症狼疮性肾炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为参照组和研究组，各 26 例。参照组患者采用糖皮质激素联合吗替 麦考酚酯治疗，研究组患者在参照组的基础上加用利妥昔单抗治疗。比较两组患者治疗效果、临床指标及不良反应发生情况。结果 研究 组患者整体疗效优于参照组，总有效率高于参照组（均 P <0.05）。治疗后，两组患者的 24 h 尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr） 水平及系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分均低于治疗前，补体 C4 水平高于治疗前，且研究组患者 24 h 尿蛋白定量、BUN 水 平、Cr 水平及 SLEDAI 评分均低于参照组，补体 C3、补体 C4 水平均高于参照组（均 P <0.05）。研究组患者不良反应总发生率低于参照 组（ P <0.05）。结论 在糖皮质激素联合吗替麦考酚酯的基础上加用利妥昔单抗治疗重症狼疮性肾炎的效果较好，可减少肾脏损伤、降低 疾病活动度，用药安全性高，值得临床应用。

摘要:目的 探讨泮托拉唑钠联合莫沙必利应用于治疗 2 型糖尿病合并反流性食管炎患者的临床价值。方法 按随机数字表法将 2020 年 1 月至 2023 年 1 月庆阳市人民医院收治的 80 例 2 型糖尿病合并反流性食管炎患者分为对照组（给予莫沙必利治疗）和观察组（给 予莫沙必利联合泮托拉唑钠治疗），各 40 例。比较两组患者治疗效果、临床症状评分、炎症因子 [C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT） 及白细胞介素 -6（IL-6）] 水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组（均 P <0.05）。两组 患者治疗后的各项临床症状评分均较治疗前降低，且观察组降低幅度大于对照组（均 P <0.05）。治疗后两组患者 CRP、PCT 及 IL-6 水平 均较治疗前降低，且观察组降低幅度大于对照组（均 P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 与 单用莫沙必利比较，泮托拉唑钠联合莫沙必利对 2 型糖尿病合并反流性食管炎的临床疗效更理想，能改善患者临床症状，降低炎症因子 水平，且不增加不良反应发生率，安全性理想。

摘要:目的 探讨地黄汤加减联合泼尼松治疗紫癜性肾炎患儿的效果及对患儿肾功能指标的影响，为临床提供参考。方法 选取 2019 年 1 月至 2023 年 1 月临洮县中医院收治的 78 例紫癜性肾炎患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 39 例。对 照组患儿给予泼尼松治疗，观察组患儿给予地黄汤加减联合泼尼松治疗。比较两组患儿临床疗效、中医证候积分、肾功能指标及不良反应 发生情况。结果 观察组患儿的整体疗效优于对照组，且总有效率高于对照组（均 P <0.05）。治疗后，两组患儿肢体浮肿、食少纳呆、 腰脊酸痛、畏寒肢冷、舌淡胖嫩及脉沉细积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均 P <0.05）。治疗后，两组患儿血肌酐、尿素氮 及 24 h 尿蛋白定量水平均低于治疗前，肾小球滤过率均高于治疗前，且观察组血肌酐、尿素氮及 24 h 尿蛋白定量水平均低于对照组，肾 小球滤过率高于对照组（均 P <0.05）。两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 地黄汤加减联合泼尼松 治疗紫癜性肾炎患儿可改善临床症状及肾功能指标，且未增加不良反应发生率，安全性良好。

摘要:目的 探讨不同红细胞输注（RBCT）量对早产儿支气管肺发育不良患儿的治疗效果，为临床提供参考。方法 选取2018年1月 至 2020 年 12 月海南医学院第一附属医院收治的 60 例早产儿支气管肺发育不良患儿进行回顾性分析。根据每次 RBCT 量的不同分为标准 输血量（SBT）组（20 例，每次 10~15 mL/kg）和高输血量（HBT）组（40 例，每次 15.1~20 mL/kg）。比较两组患儿的住院情况、住院 期间血气指标及并发症发生情况。结果 SBT 组患儿的机械通气治疗时间、胃肠外营养时间及住院时间均短于 HBT 组，累计 RBCT 量、 血红蛋白（Hb）升高幅度及血细胞比容（HCT）升高幅度均低于 HBT 组（均 P <0.05）。两组患儿的累计 RBCT 次数比较，差异无统计 学意义（ P >0.05）。治疗后，两组患儿动脉血二氧化碳分压（PaCO 2 ）水平低于治疗前，且 SBT 组低于 HBT 组（ P <0.05）；治疗后，两 组患儿动脉血氧分压（PaO 2 ）水平高于治疗前，且 HBT 组高于 SBT 组（ P <0.05）。两组患儿住院期间的各项并发症发生率比较，差异均 无统计学意义（均 P >0.05）。结论 SBT 可缩短早产儿支气管肺发育不良患儿的机械通气时间、胃肠外营养时间及住院时间，降低累计 RBCT 量，改善患儿的血气指标，但 HBT 对血气指标的改善效果优于 SBT。

摘要:目的 探讨氟替美维吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果及对患者肺功能的影响，为临床提供参考。 方法 纳入苏州高新区人民医院 COPD 患者 100 例，纳入时间 2022 年 1 月至 2023 年 1 月，按随机数字表方式分为观察组和对照组， 各 50 例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者加用氟替美维吸入粉雾剂治疗。比较两组患者体征、症状缓解时间、呼吸状况 [ 改良 英国医学研究委员会呼吸困难指数（mMRC）评分 ]、生活质量 [ 慢性阻塞性肺疾病评估量表（CAT）评分 ]、肺功能指标、血气指标水 平及不良反应发生情况。结果 观察组患者体征、症状（肺部哮鸣音、咳嗽、咳痰及喘息）缓解时间均短于对照组（均 P <0.05）。两 组患者治疗后 mMRC 评分及 CAT 评分均降低，且观察组低于对照组（均 P <0.05）。两组患者治疗后用力肺活量（FVC）、第 1 秒用 力呼气容积（FEV 1 ）及 FEV 1 /FVC 水平均升高，且观察组高于对照组（均 P <0.05）。两组患者治疗后动脉血二氧化碳分压（PaCO 2 ） 水平降低、动脉血氧分压（PaO 2 ）水平升高，且观察组血气指标改善情况优于对照组（ P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差 异无统计学意义（ P >0.05）。结论 氟替美维吸入粉雾剂治疗 COPD 患者效果较好，可改善患者临床症状、血气指标，提高肺功能， 且安全性良好。

摘要:目的 探讨安罗替尼联合信迪利单抗治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和安全性，为临床提供参考。方法 回顾性 分析 2020 年 7 月至 2023 年 5 月枞阳县人民医院收治的 66 例老年 NSCLC 患者的临床资料。根据治疗方案的不同分为试验组（33 例， 给予安罗替尼联合信迪利单抗治疗）和对照组（33 例，仅给予安罗替尼单药治疗）。比较两组患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率 （DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、炎症及免疫指标 [ 肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞介素 -2（IL-2）、白细胞介 素 -10（IL-10）及自然杀伤细胞（NK 细胞）活性 ] 水平及不良反应发生情况。结果 试验组患者 ORR、DCR 均高于对照组（均 P <0.05）。 试验组患者中位 PFS、中位 OS 均长于对照组（均 P <0.05）。两组患者治疗后 IL-2 水平和 NK 细胞活性与治疗前比较，差异无统计学意 义（ P >0.05）；试验组患者治疗后血清 TNF-α 和 IL-10 水平均低于治疗前和对照组（均 P <0.05）。试验组患者不良反应发生率高于对照 组（ P <0.05），两组患者的不良反应均为 1~2 级，无 3~4 级不良反应发生，且患者均可耐受。结论 安罗替尼联合信迪利单抗治疗老年 NSCLC 患者效果较好，能延长 PFS 和 OS、有效改善机体免疫功能和炎症反应，虽存在一定的不良反应，但患者均可耐受，仍值得临床 应用。

摘要:目的 观察小儿支原体肺炎（MPP）给予喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗的效果及安全性，为临床提供参考。方法 按照随机 数字表法将 2020 年 1 月至 2023 年 6 月陇西县第一人民医院收治的 200 例 MPP 患儿分为对照组和观察组，各 100 例。对照组患儿在吸氧、镇 咳及退热等基础治疗上采用阿奇霉素治疗，观察组患儿在对照组基础上加用喜炎平注射液治疗。比较两组患儿的疗效，记录两组患儿临床症 状或体征消失时间，比较治疗前后两组患儿血清肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）水平、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素 -6（IL-6）水平， 比较两组患儿恶心、呕吐、腹痛及皮疹等不良反应发生情况。结果 观察组患儿整体疗效优于对照组（ P <0.05）。与对照组比较，观察组患儿 退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、喘憋改善时间均较短（均 P <0.05）。与治疗前比较，两组患儿治疗后 TNF-α、hs-CRP 及 IL-6 水平均降低，且观察组低于对照组（均 P <0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 小儿 MPP 给予喜炎 平注射液联合阿奇霉素治疗的效果显著，能有效缩短患儿症状、体征消失或改善时间，缓解炎症反应，安全性良好，值得临床应用。

摘要:目的 分析射频消融术（RFA）联合奥沙利铂加卡培他滨（XELOX）方案治疗结直肠癌术后肝转移患者的价值，为临床提 供参考。方法 回顾性分析 2018 年 5 月至 2023 年 5 月于南宁市第八人民医院就诊的 63 例结直肠癌术后肝转移患者的临床资料，根据 不同疗法分为研究组（30 例，给予 RFA 联合 XELOX 方案）和对照组（33 例，仅给予 XELOX 方案）。比较两组患者疗效、肿瘤标记 物 [ 癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 50（CA50）及糖类抗原 19-9（CA19-9）] 水平、基质金属蛋白酶 -9（MMP-9）水平、血管内皮生长因 子（VEGF）水平和免疫功能指标（CD4 + T 淋巴细胞百分比、CD8 + T 淋巴细胞百分比及 CD4 + /CD8 + 比值）水平。结果 研究组患者整体疗 效优于对照组（ P <0.05）。两组患者治疗后各项肿瘤标记物水平、MMP-9 及 VEGF 水平均降低，且研究组均低于对照组（均 P <0.05）。 治疗后，两组患者 CD4 + T 淋巴细胞百分比、CD4 + /CD8 + 比值均升高，CD8 + T 淋巴细胞百分比均降低，且研究组上述免疫指标改善程度优 于对照组（均 P <0.05）。结论 RFA 联合 XELOX 方案治疗结直肠癌术后肝转移患者的效果确切，可降低血清肿瘤标记物和 MMP-9、 VEGF 的水平，增强免疫功能。

摘要:目的 研究柴胡芍药甘草汤治疗高龄妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）产妇的效果，为临床提供参考。方法 按随机数字表法 将 2023 年 1 月至 4 月肇庆市第一人民医院收治的 56 例高龄 ICP 产妇分为观察组（给予柴胡芍药甘草汤与熊去氧胆酸胶囊治疗）和对照 组（给予熊去氧胆酸胶囊治疗），各 28 例。比较两组产妇的疗效和安全性，比较两组产妇治疗前后肝功能指标 [ 总胆汁酸（TBA）、总 胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）及谷丙转氨酶（ALT）] 水平和瘙痒症状评分，随访记录两组产妇的妊娠结局。结果 观察组产 妇整体疗效优于对照组（ P <0.05）。治疗后两组产妇皮肤瘙痒程度量表（Ribaha）评分均较治疗前降低，且观察组降低幅度大于对照组 （ P <0.05）。治疗后两组产妇血清 TBA、TBIL、AST 及 ALT 水平均较治疗前降低，且观察组降低幅度大于对照组（均 P <0.05）。观察 组产妇发生 5 例不良反应，对照组 3 例，组间比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。观察组发生 2 例不良妊娠结局，对照组 8 例，观察组 不良妊娠结局总发生率低于对照组（ P <0.05）。结论 在熊去氧胆酸治疗的基础上加用柴胡芍药甘草汤治疗高龄 ICP 的效果更好，有助于 减轻皮肤瘙痒症状，保护肝功能，安全性良好且可改善妊娠结局。

摘要:目的 分析双联抗血小板药物和不同剂量阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死患者的临床效果及安全性，为临床提供参考。方法 回 顾性分析 2021 年 3 月至 2023 年 3 月寿光市中医医院收治的 78 例急性脑梗死患者的临床资料。根据不同疗法分为 A 组和 B 组，各 39 例。 所有患者均应用双联抗血小板药物治疗；A 组患者再给予大剂量阿托伐他汀钙（40 mg/ 次，1 次 /d），B 组患者再给予小剂量阿托伐他汀 钙（20 mg/ 次，1 次 /d）。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、炎症因子 [ 超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞 介素 -8（IL-8）及肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）] 水平、颈动脉粥样硬化相关指标及用药期间不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后的 NIHSS 评分均低于治疗前，且 A 组低于 B 组（ P <0.05）。两组患者治疗后的 hs-CRP、IL-8 及 TNF-α 水平低于治疗前，且 A 组低于 B 组 （ P <0.05）。两组患者治疗后的颈动脉内膜中层厚度（IMT）低于治疗前、斑块面积小于治疗前，且 A 组 IMT 低于 B 组、斑块面积小于 B 组（ P <0.05）。两组患者用药期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 双联抗血小板药物和大剂量阿托伐他汀 钙可以更有效地改善急性脑梗死患者的神经功能、动脉粥样硬化情况，降低炎症因子水平，且不会增多用药期间的不良反应。

摘要:目的 研究达比加群酯用于急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后的疗效和安全性，为临床提供参 考。方法 对 2021 年 2 月至 2023 年 2 月西安 630 医院收治的 90 例 AMI 患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行 PCI 治疗，根 据术后治疗方法的不同将患者分为观察组（45 例，给予达比加群酯治疗）和对照组（45 例，给予华法林治疗）。比较两组患者凝血功 能指标和心肌损伤标记物水平。PCI 后随访半年，记录两组患者主要心血管不良事件（MACE）和不良反应发生情况。结果 治疗后， 两组患者活化部分凝血活酶时间（APTT）、 凝血酶原时间（PT）均延长，纤维蛋白原（FIB）水平均降低，且观察组 APTT 长于对照组 （ P <0.05）。治疗后，两组患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和心肌肌钙蛋白 I（cTnI）水平均低于治疗前，且观察组均低于 对照组（均 P <0.05）。PCI 后随访半年，观察组患者 MACE 总发生率较对照组更低（ P <0.05）。两组患者不良反应发生情况比较，差异 无统计学意义（ P >0.05）。结论 AMI 患者 PCI 后给予达比加群酯治疗有助于改善凝血功能，减轻心肌损伤，降低 MACE 发生风险，安 全性良好。

摘要:目的 探讨罗伊氏乳酸杆菌辅助治疗轮状病毒肠炎患儿的效果，并分析其对患儿 T 淋巴细胞亚群的影响，为临床提供参考。 方法 按随机数字表法将 2021 年 1 月至 2023 年 1 月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的 78 例轮状病毒肠炎患儿分为观察组 （39 例，采用罗伊氏乳酸杆菌联合蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌进行治疗）和对照组（39 例，采用蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌进行 治疗）。比较两组患儿治疗效果、临床症状缓解时间、血清胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）及血管活性肠肽（VIP）水平，比较两组 患儿 CD3 + T 淋巴细胞百分比、CD4 + T 淋巴细胞百分比、CD8 + T 淋巴细胞百分比及 CD4 + /CD8 + 比值。结果 观察组患儿整体疗效优于对照 组，总有效率高于对照组（均 P <0.05）。观察组患儿退热时间、止泻时间、止吐时间及脱水纠正时间均短于对照组（ P <0.05）。两组患儿 治疗后 GAS、MOT 及 VIP 水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均 P <0.05）。两组患儿治疗后 CD3 + T 淋巴细胞百分比、CD4 + T 淋巴细胞百分比及 CD4 + /CD8 + 比值均高于治疗前，CD8 + T 淋巴细胞百分比均低于治疗前，且观察组上述 T 淋巴细胞亚群水平改善程度优 于对照组，CD8 + T 淋巴细胞百分比低于对照组（均 P <0.05）。结论 采用罗伊氏乳酸杆菌辅助治疗轮状病毒肠炎患儿的效果更佳，有效 缩短患儿退热、止泻、止吐及脱水纠正时间，改善胃肠激素水平，提高免疫功能。

摘要:目的 探讨慢性肾功能衰竭合并高磷酸血症患者采用碳酸镧治疗的效果，为临床提供参考。方法 按随机数字表法将 2022 年 1 月至 10 月蒙山县人民医院收治的 60 例慢性肾功能衰竭合并高磷酸血症患者分为对照组（给予碳酸钙治疗）和研究组（给予碳 酸镧治疗），各 30 例。比较两组患者治疗效果、肾功能指标 [ 血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）] 水平、生活质量及不良反应发生情况。 结果 研究组患者整体疗效优于对照组，且总有效率高于对照组（均 P <0.05）。治疗后，两组患者 SCr、BUN 水平均低于治疗前，且研 究组均低于对照组（均 P <0.05）。治疗后，两组患者简明健康状况调查问卷（SF-36）各维度评分均高于治疗前，且研究组均高于对照组 （ P <0.05）。研究组患者不良反应总发生率低于对照组（ P <0.05）。结论 碳酸镧治疗慢性肾功能衰竭合并高磷酸血症的效果优于碳酸 钙，可以有效改善患者的肾功能指标，提高患者生活质量，减少不良反应。

摘要:目的 研究排针联合桃红四物汤治疗足踝部早期急性骨筋膜室综合征（ACS）的效果，为临床提供参考。方法 回顾性分 析 2021 年 7 月至 2023 年 5 月阳信县中医医院收治的 186 例足踝部早期 ACS 患者的临床资料，根据治疗方法不同分为观察组（96 例， 给予排针联合桃红四物汤治疗）和对照组（90 例，给予七叶皂苷钠治疗）。比较两组患者疗效、炎症因子 [C 反应蛋白（CRP）、白细胞 介素 -6（IL-6）及肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）] 水平及美国足踝外科协会（AOFAS）踝 - 后足评分。结果 观察组患者整体疗效优于对照 组（ P <0.05）。治疗 3 d 后，两组患者 CRP、TNF-α 及 IL-6 水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均 P <0.05）。两组患者治疗 3 d 后和治疗后 3 个月的 AOFAS 踝 - 后足评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（ P <0.05）。结论 排针联合桃红四物汤治疗足踝部早期 ACS 患者的效果显著，可降低患者炎症因子水平，促进足踝功能恢复。

摘要:目的 探讨动态脑电图（AEEG）与头颅磁共振成像（MRI）在小儿癫痫合并精神障碍及病灶定位中的诊断价值，为临床提 供参考。方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 12 月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的 210 例疑似癫痫合并精神障碍患儿 的临床资料。入院后均进行 AEEG 和头颅 MRI 检查，以手术病理诊断结果为金标准，比较 AEEG、头颅 MRI 对癫痫合并精神障碍患儿的 诊断效能，并分析 AEEG、头颅 MRI 对癫痫合并精神障碍患儿病灶的定位结果。结果 手术病理诊断阳性 128 例，阴性 82 例；AEEG 诊 断阳性 126 例，阴性 84 例；头颅 MRI 诊断阳性 124 例，阴性 86 例。一致性检验结果显示，AEEG、头颅 MRI 诊断癫痫合并精神障碍的 Kappa 值分别为 0.940、0.722（ P <0.05）。128 例确诊癫痫合并精神障碍患儿的病灶分布于颞叶区 64 例、枕叶区 13 例、额叶区 44 例及顶 叶区 7 例。AEEG 对癫痫合并精神障碍患儿颞叶区、枕叶区、额叶区病灶的检出率高于头颅 MRI（ P <0.05）。结论 AEEG 在小儿癫痫合 并精神障碍及病灶定位中的诊断价值优于头颅 MRI，值得临床应用。

摘要:目的 观察腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）和疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow）治疗腹股沟疝的效果，并分析患者 血清肿发生情况，为临床提供参考。方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2022 年 12 月常熟市梅李人民医院收治的 68 例腹股沟疝患者的临床 资料，根据治疗方案不同分为 TAPP 组（36 例，采用 TAPP 进行治疗）和 Rutkow 组（32 例，采用 Rutkow 进行治疗）。比较两组患者手术 指标、血清肿发生情况、术后疼痛情况、 诺丁汉健康量表（NHP）评分及并发症发生情况。结果 TAPP 组患者手术时间长于 Rutkow 组， 术后下床活动时间短于 Rutkow 组，住院天数少于 Rutkow 组（均 P <0.05）；两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。 术后 3 个月内，TAPP 组患者血清肿发生率低于 Rutkow 组（ P <0.05）；TAPP 组患者的血清肿积液量少于 Rutkow 组（ P <0.05）。TAPP 组 患者术后 6 h、12 h、24 h 及 48 h 的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分均低于 Rutkow 组（均 P <0.05）。术后 1 个月，两组患者 NHP 各维度 评分均低于术前，且 TAPP 组均低于 Rutkow 组（均 P <0.05）。TAPP 组患者并发症总发生率低于 Rutkow 组（ P <0.05）。结论 TAPP 治 疗腹股沟疝可促进患者术后康复，减轻疼痛程度，减少血清肿和并发症的发生，并提高生活质量，但存在手术时间较长等问题。

摘要:目的 探讨重复经颅磁刺激（r-TMS）治疗老年脑梗死后抑郁患者的效果，并分析其对患者认知功能、神经肽 Y（NPY）及 5- 羟色胺（5-HT）水平的影响，为临床提供参考。方法 按随机数字表法将 2020 年 12 月至 2023 年 1 月临沂市中医医院收治的 100 例老 年脑梗死后抑郁患者分为观察组（给予 r-TMS 联合盐酸帕罗西汀治疗）和对照组（给予盐酸帕罗西汀治疗），各 50 例。比较两组患者治 疗效果、神经功能损伤情况、认知功能损伤情况、血清 NPY 水平、血清 5-HT 水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优 于对照组（ P <0.05）。治疗后，两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均降低、简易精神状态评价量表（MMSE）评分均 升高，且观察组 NIHSS 评分低于对照组、MMSE 评分高于对照组（ P <0.05）。治疗后，两组患者血清 NPY 及 5-HT 水平均升高，且观察 组高于对照组（均 P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 与单用盐酸帕罗西汀比较，r-TMS 联 合盐酸帕罗西汀治疗老年脑梗死后抑郁患者的效果较好，能有效提高认知功能，改善血清 NPY 及 5-HT 水平发生率，且未增加不良反应 发生率，安全性理想。

摘要:目的 探讨布托啡诺静脉输注用于二次剖宫产术硬膜外麻醉中的价值，为临床提供参考。方法 选取 2022 年 1 月至 2023 年 6 月汉川市妇幼保健院收治的 82 例在硬膜外麻醉下行二次剖宫产术的产妇为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（41 例， 采用静脉输注布托啡诺的方式辅助进行硬膜外麻醉）和对照组（41 例，未使用辅助药物的情况下进行硬膜外麻醉）。比较两组产妇 在静脉给药前（T 0 ）、静脉给药后 5 min（T 1 ）、静脉给药后 10 min（T 2 ）、静脉给药后 15 min（T 3 ）、静脉给药后 20 min（T 4 ）、 静脉给药后 30 min（T 5 ）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化情况，比较两组产妇各时间点的镇静 - 觉醒评分（OAA/S 评 分），比较两组产妇新生儿的阿氏评分（Apgar 评分），比较两组产妇不良反应发生情况。结果 与 T 0 相比，观察组产妇 MAP 仅在 T 2 时下降，对照组产妇 MAP 在 T 2 时下降，在 T 4 、T 5 时升高；观察组产妇 HR 在 T 1 、T 3 时下降，对照组产妇 HR 在 T 1 时下降，在 T 4 、T 5 时升高（ P <0.05）；观察组产妇 MAP 在 T 3 ~T 5 时低于对照组，HR 在 T 4 、T 5 时低于对照组，（ P <0.05）；与 T 0 相比，观察 组产妇 OAA/S 评分在 T 1 ~T 5 时显著增加，且观察组在 T 1 ~T 5 时的 OAA/S 评分高于对照组（ P< 0.05）。两组产妇新生儿不同时间点的 Apgar 评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。两组产妇不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 布托啡诺 静脉注射用于二次剖宫产术硬膜外麻醉能稳定产妇体征，提高麻醉苏醒期质量，同时不会对新生儿的 Apgar 评分产生影响，且未增多 不良反应。

摘要:目的 探讨非复杂型 B 型主动脉夹层（TBAD）患者在腔内隔绝（TEVAR）术后主动脉重构的差异，为临床提供参考。 方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年 12 月在南宁市第二人民医院接受 TEVAR 术治疗的 50 例非复杂型 TBAD 患者的临床资料，并根 据发病至手术时间的不同分为急性期组（28 例，发病 1~14 d 内进行手术）和亚急性期组（22 例，发病 15~30 d 内进行手术）。比较两组 患者术后影像学随访结果、术后门诊随访结果及主动脉各平面真假腔变化情况 [A、B、C 平面的真腔直径（TD）、假腔直径（FD）、真腔 面积（TS）及假腔面积（FS）]。结果 两组患者术后影像学随访情况比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。两组患者术后门诊随访情况比 较，差异无统计学意义（ P >0.05）。术后，急性期组患者的 A 平面 TD、TS 小于亚急性期组，FD、FS 大于亚急性期组（均 P <0.05）；两 组患者 B、C 平面均 TD、FD、TS 及 FS 比较，差异均无统计学意义（均 P >0.05）。结论 非复杂型 TBAD 患者在亚急性期进行 TEVAR 术后主动脉近端重构情况优于急性期组，有助于术后恢复。

摘要:目的 评估高压氧治疗用于颅脑外伤患者标准外伤大骨瓣减压术后的临床价值，为临床提供参考。方法 选取 2019 年 4 月 至 2023 年 1 月常熟市中医院收治的 80 例行标准外伤大骨瓣减压术的颅脑外伤患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组 40 例。对照组患者仅接受标准外伤大骨瓣减压术治疗，观察组患者在完成标准外伤大骨瓣减压术后给予高压氧治疗。比较两组患 者血清因子水平、预后情况及日常生活能力。结果 术后 2 个月，两组患者组织因子途径抑制物 -1（TFPI-1）水平均高于术前，细胞间 黏附分子 -1（ICAM-1）、S100β 蛋白水平均低于术前，且观察组 TFPI-1 水平高于对照组，ICAM-1、S100β 蛋白水平均低于对照组（均 P <0.05）。术后 6 个月，观察组患者格拉斯哥预后量表（GOS）分级程度优于对照组（ P <0.05）。术后 6 个月，两组患者日常生活活动能 力评定量表（ADL）评分均高于术前，且观察组高于对照组（ P <0.05）。结论 颅脑外伤患者行标准外伤大骨瓣减压术后应用高压氧治疗 能够优化血清生化指标，改善预后，提升患者生活质量，值得临床应用。 【关键词】颅脑外伤；标准外伤大骨瓣减压术；高压氧

摘要:目的 分析改良经脊柱内椎间孔镜系统（TESSYS）技术治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性，为临床提供参考。方法 选 取 2021 年 5 月至 2022 年 5 月柳州市工人医院收治的 180 例腰椎间盘突出症患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组， 各 90 例。观察组患者给予改良 TESSYS 技术治疗，对照组患者给予经皮椎间孔镜（PTED）治疗。比较两组患者临床疗效、手术情况、 腰椎活动度、视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分、日本骨科协会（JOA）评分及并发症发生情况。 结果 观察组患者临床疗效优于对照组（ P <0.05）。观察组患者切口长度短于对照组，手术时间、卧床时间及住院时间均短于对照组，出 血量少于对照组（均 P <0.05）。术后 1 个月，两组患者腰椎曲度、腰屈曲范围及腰背肌后伸活动度均大于术前，且观察组均大于对照组 （均 P <0.05）。术后 3 个月，两组患者 VAS 疼痛评分、ODI 评分均低于术前，JOA 评分均高于术前，且观察组 VAS 疼痛评分、ODI 评分 均低于对照组，JOA 评分高于对照组（均 P <0.05）。观察组患者并发症发生率总低于对照组（ P <0.05）。结论 与 PTED 治疗相比，改 良 TESSYS 技术治疗腰椎间盘突出症的效果更好，可缩短手术时间，减少出血量，改善患者腰椎疼痛症状，更利于促进腰椎功能恢复， 且安全性较高。

摘要:目的 探究头孢替安静脉滴注联合结肠镜下甲硝唑冲洗阑尾腔法治疗慢性阑尾炎的效果，为临床提供参考。方法 按照随 机数字表法将 2020 年 1 月至 2022 年 12 月东台市人民医院收治的 60 例慢性阑尾炎患者分为对照组（给予头孢替安静脉滴注与结肠镜下 生理盐水冲洗阑尾腔治疗）和观察组（给予头孢替安静脉滴注与结肠镜下甲硝唑冲洗阑尾腔治疗），各 30 例。比较两组患者临床疗效、 恢复情况、炎症因子 [ 白细胞介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）及 C 反应蛋白（CRP） ] 水平及复发情况。结果 与对照组相 比，观察组患者整体疗效更优，总有效率更高（均 P <0.05）。与对照组相比，观察组患者的住院时间、腹痛缓解时间及白细胞计数恢复 正常时间更短（均 P <0.05）。治疗后，两组患者 炎症因子水平均降低，且观察组均低于对照组（均 P <0.05）。观察组患者复发率低于对 照组（ P< 0.05）。结论 慢性阑尾炎患者采用头孢替安静脉滴注与结肠镜下甲硝唑冲洗阑尾腔法治疗的效果理想，能促进患者恢复，降低 炎症因子水平，减少复发。

摘要:目的 探讨在突发性耳聋患者的治疗中，采用前列地尔联合鼓室注射地塞米松的效果，为临床提供参考。方法 按照随 机数字表法将 2020 年 1 月至 2022 年 12 月常熟市第二人民医院收治的 92 例突发性耳聋患者分为观察组（给予前列地尔与地塞米松 治疗）和对照组（给予地塞米松治疗），各 46 例。比较两组患者临床疗效、症状（耳鸣、耳闷及眩晕）评分、凝血功能指标 [ 凝血 酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）] 水平及不良反应发生情况。结果 研 究组患者整体疗效优于对照组，且总有效率高于对照组（均 P <0.05）。治疗后，两组患者耳鸣、耳闷及眩晕评分均降低，且研究组 降低幅度大于对照组（均 P <0.05）。治疗后，两组患者 PT、APTT 及 TT 均延长，FIB 水平均降低，且研究组上述凝血功能指标改 善情况优于对照组（均 P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 突发性耳聋患者进行前列 地尔静脉推注联合鼓室注射地塞米松治疗可获得较好效果，可减轻临床症状，改善凝血功能，且安全性良好。

摘要:目的 探讨唑来磷酸联合经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果，为临床提供参考。 方法 选取 2019 年 1 月至 2022 年 12 月中煤矿建总医院收治的 60 例多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象，按照随机数字表法 分为研究组和对照组，各 30 例。研究组患者给予唑来磷酸联合 PVP 治疗，对照组患者仅给予 PVP 治疗。比较两组患者临床疗效、骨转换 指标 [ Ⅰ型胶原交联 N 端肽（NTX）、Ⅰ型胶原交联 C 端肽（CTX）及抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）]、Oswestry 功能障碍指数（ODI） 评分、视觉模拟量表（VAS）疼痛评分及并发症发生情况。结果 研究组患者整体疗效优于对照组，总有效率高于对照组（均 P <0.05）。 术后 6 个月，两组患者 NTX、CTX 及 TRAP 水平均低于术前，且研究组均低于对照组（均 P <0.05）。术后 1 周、术后 6 个月，两组患 者 ODI 评分、VAS 疼痛评分均低于术前，术后 6 个月均低于术后 1 周，且研究组均低于对照组（均 P <0.05）。两组患者并发症总发生率 比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 唑来磷酸联合 PVP 治疗多发性骨质疏松性脊柱骨折老年患者疗效显著，能够改善骨转换指 标，缓解疼痛，促进脊柱功能状态恢复，且安全性良好，值得临床应用。

摘要:目的 探讨富含血小板血浆对糖尿病足慢性创面的修复效果，为临床提供参考。方法 选取 2019 年 6 月至 2022 年 12 月贵 港市人民医院收治的 73 例糖尿病足患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（38 例）和研究组（35 例）。对照组患者给予常规创 面清创、换药治疗，研究组患者在对照组基础上给予富含血小板血浆治疗。比较两组患者临床疗效、疼痛改善情况、创面愈合情况（创面 面积、肉芽组织生长厚度）、炎症因子 [ 白细胞介素 -6（IL-6）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）] 水平及红细 胞沉降率。结果 研究组患者整体疗效优于对照组，且总有效率高于对照组（均 P <0.05）。治疗 14 d 后、治疗 28 d 后，两组患者视觉模 拟量表（VAS）疼痛评分均低于治疗前，且研究组低于对照组（ P <0.05）。两组患者治疗后创面面积均小于治疗前，肉芽组织生长厚度均 大于治疗前，且研究组创面面积小于对照组，肉芽组织生长厚度大于对照组（均 P <0.05）。治疗后，两组患者 IL-6、hs-CRP、TNF-α 水 平及红细胞沉降率均低于治疗前，且研究组 hs-CRP 水平、红细胞沉降率均低于对照组（均 P <0.05）；两组患者 IL-6、TNF-α 水平比较， 差异均无统计学意义（均 P >0.05）。结论 富含血小板血浆用于糖尿病足慢性创面修复的效果显著，可有效缓解疼痛、促进创面愈合。

摘要:目的 比较不同插管方法用于内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）困难胆管插管患者的效果，为临床提供参考。方法 选取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月常州市金坛第一人民医院收治的 50 例 ERCP 困难胆管插管患者为研究对象，按照随机数字表法分为导丝组和 针状组，各 25 例。导丝组患者给予双导丝插管法进行插管，针状组患者给予针状刀乳头预切开法进行插管。比较两组患者临床指标、心 率（HR）、平均动脉压（MAP）及并发症发生情况。结果 两组患者插管时间比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；针状组患者首次插 管成功率高于导丝组，住院时间、排气时间、腹痛缓解时间及经口进食时间均短于导丝组（均 P <0.05）。插管后，两组患者 HR、MAP 水平均高于插管前，但针状组均低于导丝组（均 P <0.05）。针状组患者并发症总发生率低于导丝组（ P <0.05）。结论 针对 ERCP 困难 胆管插管患者，针状刀乳头预切开法的插管效果优于双导丝插管法，可提高插管成功率，血流动力学指标波动幅度较小，生命体征更稳 定，还能减少插管后并发症，安全性高。

摘要:目的 比较半月板止点重建术和关节镜下半月板缝合术治疗外侧半月板后根损伤患者的效果，为临床提供参考。方法 选 取 2019 年 1 月至 2022 年 10 月江苏省建湖县人民医院收治的 90 例外侧半月板后根损伤患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和 对照组，各 45 例。观察组患者给予关节镜下半月板止点重建术进行治疗，对照组患者给予关节镜下半月板缝合术进行治疗，术后随访 10 个月。比较两组患者围术期指标、膝关节稳定性、膝关节功能及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间短于对照组（ P <0.05）；两 组患者术中出血量和住院时间比较，差异均无统计学意义（均 P >0.05）。术后 6 个月，两组患者轴移（Pivot-shift）试验阳性率均低于术 前，且观察组低于对照组（ P <0.05）；术后 6 个月，两组患者膝关节前移距离均短于术前（均 P <0.05），两组患者膝关节前移距离比较， 差异均无统计学意义（均 P >0.05）。术后 6 个月，两组患者国际膝关节评分委员会（IKDC）评分及 Lysholm 膝关节评分均高于术前，且 观察组均高于对照组（均 P <0.05）。两组患者均未发生延迟愈合、血栓等并发症。结论 与关节镜下半月板缝合术比较，半月板止点重 建术治疗外侧半月板后根损伤的手术时间更短，改善患者膝关节功能并提高稳定性的效果更好，且安全性良好。

摘要:脑卒中具有发病率、致残率和致死率较高等特点，其治疗一直是临床研究重点，近年来中医在脑卒中的治疗中具有重要作用。蔡 妙珊教授（以下尊称“蔡老”）是广东省第二中医院主任中医师、广东省名中医。蔡老基于张锡纯“脑病当从五脏论治”的思想，结合长期临 床实践经验，从脑卒中“风、火、痰、气、瘀、虚”六端病因病机中总结出“通补之法”治疗法则，强调通而不破、通而达补、补而不滞、补 中有通、不偏不倚、以和为贵，以求在“和养”中建功，在“通补”中奏效。现对蔡老运用“通补之法”治疗脑卒中的学术思想进行浅析。 【关键词】蔡妙珊；通补之法；脑卒中

摘要:目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者给予温阳法联合化疗治疗的效果，为临床提供参考。方法 对 2022 年 1 月至 2023 年 1 月 北京朝阳中西医结合急诊抢救医院收治的 80 例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案的不同分为对照组 [40 例，给予紫杉醇与顺铂联合（TP）化疗方案治疗 ] 和观察组（40 例，给予温阳法联合 TP 化疗方案治疗）。比较两组患者临床疗效、中 医证候积分及卡劳夫斯基行为状态量表（KPS）评分、免疫功能指标和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组，客观 缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）高于对照组（均 P <0.05）。两组患者治疗后食少纳呆、体倦乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、尿少浮 肿及大便稀溏中医证候积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均 P <0.05）。两组患者治疗后 KPS 评分均高于治疗前，且观察组高 于对照组（ P <0.05）。两组患者治疗后 CD4 + T 淋巴细胞百分比、CD4 + /CD8 + 比值均高于治疗前，CD8 + T 淋巴细胞百分比均低于治疗前， 且观察组上述免疫指标改善情况优于对照组（均 P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 晚期 非小细胞肺癌患者给予温阳法联合 TP 化疗方案治疗的效果显著，可有效改善患者临床症状、生活质量及免疫功能，且安全性良好。

摘要:目的 探讨血清胱抑素 C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）和小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）用于诊断早期糖尿病 肾病的价值，为临床提供参考。方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2023 年 1 月北京市第一中西医结合医院收治的 70 例 2 型糖尿病患者的 临床资料，纳为观察组，另选取同期于北京市第一中西医结合医院体检的 50 名体检健康者的临床资料纳为对照组。依据尿白蛋白排泄率 （UAER）将观察组患者分为单纯糖尿病组（43 例，UAER<30 mg/24 h）与早期糖尿病肾病组（27 例，30 mg/24 h ≤ UAER<300 mg/24 h）。 检测所有研究对象血清 CysC、Hcy、sdLDL-C、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及肾小球滤过率（eGFR）水平。分析血清 CysC、Hcy 及 sdLDL-C 水平诊断早期糖尿病肾病的价值。结果 观察组研究对象血清 CysC、Hcy、sdLDL-C、BUN 及 Cr 水平均高于对照组，eGFR 低 于对照组（均 P <0.05）。早期糖尿病肾病组患者血清 CysC、Hcy、sdLDL-C、BUN 及 Cr 水平均高于单纯糖尿病组，eGFR 低于单纯糖 尿病组（ P <0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析显示，血清 CysC、Hcy、sdLDL-C 单独及联合检测诊断早期糖尿病肾病的曲线下 面积（AUC）分别为 0.815、0.847、0.855 及 0.947，敏感度分别为 0.771、0.857、0.829 及 0.886，特异度分别为 0.708、0.729、0.667 及 0.875。结论 血清 CysC、Hcy 及 sdLDL-C 在早期糖尿病肾病诊断中均有较好的效能，且 3 项指标联合检测可进一步提高诊断价值。

摘要:目的 探究维持性血液透析患者并发心脑血管疾病（CVD）的危险因素，为临床提供参考。方法 选取 2022 年 7 月至 2023 年 6 月南通市第四人民医院收治的 250 例维持性血液透析患者为研究对象进行回顾性分析，根据是否发生 CVD 将患者分为合并 CVD 组（150 例）和未合并 CVD 组（100 例）。比较两组患者实验室指标，并分析并发 CVD 的危险因素。结果 合并 CVD 组患者尿 酸（UA）、胱抑素 C（CysC）、磷（P）及超敏 C 反应蛋白（hs-CP）水平均高于未合并 CVD 组（均 P <0.05）；两组患者血全段甲状旁 腺激素（iPTH）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘 油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白（Lp）、同型半胱氨酸（Hcy）、钙（Ca）、镁 （Mg）、血红蛋白（Hb）及白细胞介素 -6（IL-6）水平比较，差异均无统计学意义（均 P >0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示， UA、CysC、P 及 hs-CRP 水平升高是维持性血液透析患者并发 CVD 的独立危险因素（均 P <0.05）。结论 维持性血液透析患者有一定概 率并发 CVD，受 UA、CysC、P 及 hs-CRP 水平升高的影响，临床应加以重视。

摘要:目的 研究孕早期胎盘生长因子（PLGF）、补体因子水平与子痫前期（PE）发病的关系，为临床提供参考。方法 回顾性 分析 2022 年 10 月至 2023 年 8 月在海南省万宁市人民医院进行产检的 200 例孕妇的临床资料，根据是否发生 PE 分为发生组（70 例）和 未发生组（130 例）。比较两组孕妇的临床资料，分析孕妇发生 PE 的独立危险因素，根据 PE 严重程度的不同将发生组孕妇分为轻度组 （38 例）和重度组（32 例），比较不同严重程度 PE 孕妇孕早期 PLGF、补体因子水平，并分析孕早期 PLGF、补体因子水平与 PE 病情 严重程度的相关性。结果 发生组孕妇有高血压史占比高于未发生组（ P <0.05）；两组产妇 PE 病史、2 型糖尿病病史比较，差异均无统 计学意义（均 P >0.05）；发生组孕妇孕早期 PLGF 水平低于未发生组，孕早期补体 C3、补体 B 因子水平均高于未发生组（均 P <0.05）； 两组产妇孕早期补体 C1q、补体 C4 水平比较，差异均无统计学意义（均 P >0.05）。多因素 Logistic 回归分析证实，有高血压史及孕早期 PLGF 水平降低、补体 C3 与补体 B 因子水平升高是孕妇发生 PE 的独立危险因素（均 P <0.05）。轻度组孕妇孕早期 PLGF 水平高于重度 组，补体 C3、补体 B 因子水平低于重度组（均 P <0.05）。Spearman 相关性分析显示，孕早期 PLGF 水平与 PE 病情严重程度呈负相关， 孕早期补体 C3、补体 B 因子水平与 PE 病情严重程度呈正相关（ P <0.05）。结论 有高血压史及孕早期 PLGF 水平降低、补体 C3 与补体 B 因子水平升高均是孕妇发生 PE 的独立危险因素，且孕早期 PLGF 水平与 PE 严重程度呈负相关，孕早期补体 C3、补体 B 因子水平与 PE 严重程度呈正相关，临床应重点关注上述指标，以便更好地评估和治疗 PE。

摘要:目的 研究早期监测急性心肌梗死（AMI）患者血浆心肌肌钙蛋白 I（cTnI）与脑钠肽（BNP）水平预测短期主要心血管不 良事件（MACE）的价值，为临床提供参考。方法 回顾性分析 2022 年 4 月至 2023 年 4 月江门市人民医院收治的 96 例 AMI 患者的临床 资料，根据短期是否发生 MACE 分为观察组（38 例，30 d 内发生 MACE）和对照组（58 例，30 d 内未发生 MACE）。比较两组患者血 浆 cTnI 与 BNP 水平，并分析不同时间点 cTnI 与 BNP 水平预测 AMI 患者短期发生 MACE 的价值。结果 96 例 AMI 患者 30 d 内 MACE 发生率为 39.58%。观察组患者入院后即刻、1 d、5 d 及 7 d 时血浆 BNP 和 cTnI 水平均高于对照组（均 P <0.05）。入院后即刻、1 d、5 d 及 7 d 时血浆 cTnI、BNP 水平单项及联合检测对 AMI 患者短期 MACE 的发生均具有一定的预测价值（均 P <0.05），且各时间点联合检 测预测的曲线下面积（AUC）均高于单项检测（均 P <0.05）。不同时间点联合检测预测的 AUC 比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。 结论 入院后早期监测血浆 cTnI 与 BNP 水平有助于判断 AMI 患者短期 MACE 发生风险，具有较高的临床应用价值。

摘要:目的 分析急性病毒性心肌炎（AVMC）发病的危险因素，为临床诊治提供参考依据。方法 选取 2021 年 1 月至 2023 年 5 月 邹平市中心医院收治的 81 例病毒性心肌炎患者的临床资料进行回顾性分析，根据病情的不同分为急性组（23 例，病程 ≤ 3 个月，病情多变） 和非急性组（58 例，病程 >3 个月，病情较稳定）。记录两组患者的临床资料，比较两组患者心肌损伤指标水平及心脏超声检查结果，分析 影响 AVMC 发生的独立危险因素。结果 急性组年龄 >30 岁、有上呼吸道感染史及从事体力劳动的患者占比均高于非急性组（均 P <0.05）。 急性组患者心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、心肌肌钙蛋白 T（cTnT）及白细胞计数（WBC）水平均高于非急性组，每搏输出量（SV）及二尖瓣血 流最大流速（E）与心房收缩期二尖瓣血流最大流速（A）的比值（E/A）均小于非急性组（均 P <0.05）。急性组患者肌酸激酶同工酶（CK- MB）水平高于非急性组，左室舒张末期内径（LVDD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）及室间隔厚度（IVST）均大于非急性组，左 室射血分数（LVEF）低于非急性组（ P <0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，cTnI、cTnT 及 CK-MB 水平升高，IVST 增加，SV、E/ A、LVEF 降低均是影响 AVMC 发生的独立危险因素（均 P <0.05）。结论 cTnI、cTnT、CK-MB 水平升高，IVST 增加，SV、E/A 及 LVEF 降低是影响 AVMC 发生的独立危险因素，临床可通过观察以上指标及早鉴别 AVMC，并给予积极有效的针对性治疗，以改善患者预后。

摘要:目的 分析降钙素原（PCT）联合可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白（sST2）对心功能不全合并肺部感染的诊断价值，为临床 提供参考。方法 回顾性分析 2021 年 11 月至 2023 年 8 月张家港市中医医院收治的 64 例心功能不全患者的临床资料，根据是否合并肺部 感染分为感染组（30 例）和非感染组（34 例），并纳入同期于张家港市中医医院体检的 35 名健康体检者为健康组。比较 3 组研究对象 的 PCT、sST2 水平，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析 PCT、sST2 对心功能不全合并肺部感染的诊断效能。根据临床肺部感染评分 （CPIS）的不同将感染组患者分为重度组（18 例，CPIS>6 分）和非重度组（12 例，CPIS ≤ 6 分），比较两组患者的 PCT、sST2 水平， 并分析 PCT、sST2 水平与 CPIS 的相关性。结果 感染组研究对象的 PCT、sST2 水平均高于非感染组和健康组，非感染组 sST2 水平高于 健康组（均 P <0.05）；非感染组与健康组研究对象 PCT 水平比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。ROC 曲线分析结果显示，PCT、sST2 水平联合检测诊断心功能不全合并肺部感染的曲线下面积（AUC）大于 PCT、sST2 单独诊断（ P <0.05）。重度组患者 PCT、sST2 水平高 于非重度组（ P <0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，PCT、sST2 水平与 CPIS 呈正相关（ r =0.838、0.721，均 P <0.05）。结论 PCT、 sST2 联合检测可用于心功能不全合并肺部感染的诊断，PCT、sST2 水平与心功能不全合并肺部感染患者 CPIS 呈正相关。

摘要:目的 观察急性轮状病毒肠炎伴心肌损害患儿血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）水平变化，并分析其对 疾病诊疗的意义。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月黄河三门峡医院收治的 150 例急性轮状病毒肠炎患儿的临床资料进行回顾性分 析，根据是否伴有心肌损害分为伴心肌损害组（100 例）和不伴心肌损害组（50 例）。记录两组患儿的临床症状（呕吐、脱水、腹泻、发 热及代谢性酸中毒），检测并比较两组患儿心肌损伤标记物 [ 心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）] 水平，检测并比较两组患儿血清 hs-CRP、PCT 及 C 反应蛋白（CRP）水平，分析心肌损伤标记物及 hs-CRP、PCT、CRP 水平对急性轮状 病毒肠炎患儿伴心肌损害的诊断效能。结果 两组患儿呕吐、脱水、腹泻及发热情况比较，差异均无统计学意义（均 P >0.05）；伴心肌 损害组合并代谢性酸中毒患儿占比均高于不伴心肌损害组，cTnI、CK、CK-MB、hs-CRP、PCT 及 CRP 水平均高于不伴心肌损害组（均 P <0.05）；受试者操作特征（ROC）曲线分析证实，血清 cTnI、CK、CK-MB、hs-CRP、PCT 及 CRP 水平诊断急性轮状病毒肠炎患儿伴 心肌损害的曲线下面积（AUC）分别为 0.828、0.824、0.873、0.826、0.744 及 0.858。结论 血清 cTnI、CK、CK-MB、hs-CRP、PCT 及 CRP 在急性轮状病毒肠炎伴心肌损害患儿中表现出较高水平，且上述指标均可用于急性轮状病毒肠炎患儿伴心肌损害的诊断，可指导临 床及时给予相应治疗措施，以预防或减轻心肌损害。

摘要:目的 探究甲状腺乳头状癌PDRG1基因表达与临床病理特征的相关性，为临床提供理论参考。方法 回顾性分析2020年11月 至 2022 年 8 月东莞市人民医院收治的 100 例行甲状腺乳头状癌手术治疗患者的临床资料。取甲状腺癌组织及相邻的正常组织，检测甲状 腺癌组织及相邻正常组织中 PDRG1 基因的表达水平，根据 PDRG1 基因表达情况分为低表达组（30 例， PDRG1 基因表达 <30%） 和高 表达组（70 例，PDRG1 基因表达 ≥ 30%）。 分析不同组织 PDRG1 基因的表达情况、不同 PDRG1 基因表达患者的生存情况及甲状腺乳 头状癌 PDRG1 基因表达与临床病理特征的相关性。结果 甲状腺乳头状癌组织的 PDRG1 基因表达水平高于相邻正常组织（ P <0.05）。 PDRG1 基因高表达组患者的生存期短于低表达组，生存率低于低表达组（均 P <0.05）。高表达组淋巴结转移、被膜外侵犯及伴桥本甲状 腺炎患者占比高于低表达组（均 P <0.05）。Pearson 相关性分析显示，甲状腺乳头状癌 PDRG1 基因表达水平与淋巴结转移、被膜外侵犯 及伴桥本甲状腺炎均呈正相关（均 P <0.05）。结论 甲状腺乳头状癌 PDRG1 基因表达与淋巴结转移、被膜外侵犯及伴桥本甲状腺炎等临 床病理特征密切相关，可作为甲状腺乳头状癌患者预后的判断依据。

摘要:目的 分析内科胸腔镜下胸膜冷冻活检对不明原因胸腔积液的诊断价值，为临床提供参考。方法 回顾性分析 2019 年 4 月至 2023 年 1 月蒙自市人民医院收治的 80 例不明原因胸腔积液患者的临床资料，所有患者均实施胸腔镜下胸膜冷冻活检和常规活检。比较不 同活检方法的样本直径、检出情况、诊断效能及合并出血情况。结果 冷冻活检的样本直径大于常规活检（ P <0.05）。80 例患者均获得明 确的病理诊断，恶性患者为 21 例（腺癌 10 例，鳞癌 11 例），良性患者为 59 例（结核 20 例，炎症 39 例），冷冻活检的恶性检出率高于 常规活检（ P <0.05）。冷冻活检的敏感度高于常规活检（ P< 0.05）；两种活检方法的特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值比较，差 异均无统计学意义（均 P >0.05）。两种活检方法的出血发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 内科胸腔镜下胸膜冷冻活检技 术可获得更大直径的活检样本，并可进一步提高恶性胸腔积液的检出率，提高临床诊断敏感度，且不增加活检时出血情况的发生率。

摘要:目的 探讨血清肿瘤坏死因子 -α/ 白细胞介素 -10（TNF-α/IL-10）比值联合 C 反应蛋白 / 白蛋白（CRP/ALB）比值在重症肺 部感染病情评估中的价值，为临床提供参考。方法 回顾性分析 2022 年 1 月至 2023 年 6 月遵义医科大学第五附属（珠海）医院收治的 68 例肺部感染患者的临床资料，根据肺炎严重指数（PSI）评分将患者分为重症组（14 例，PSI 评分 >130 分）、中症组（29 例，PSI 评 分 91~130 分）和轻症组（25 例，PSI 评分 <91 分），另选取同期于遵义医科大学第五附属（珠海）医院体检的 20 名健康体检者作为对照 组。比较 4 组研究对象血清肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞介素 -10（IL-10）、C 反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）水平及 TNF-α/ IL-10 比值、CRP/ALB 比值，分析 TNF-α/IL-10 比值、CRP/ALB 比值与 PSI 评分的相关性；分析 TNF-α/IL-10 比值、CRP/ALB 比值诊断 重症肺部感染的临床价值。结果 重症组患者 TNF-α、IL-10、CRP 水平及 TNF-α/IL-10 比值、CRP/ALB 比值均高于中症组、轻症组及 对照组，中症组均高于轻症组、对照组，轻症组均高于对照组，重症组患者 ALB 水平低于中症组、轻症组及对照组，中症组低于轻症 组、对照组，轻症组低于对照组（均 P <0.05）。Pearson 相关性分析显示，TNF-α/IL-10 比值、CRP/ALB 比值与 PSI 评分均呈正相关（均 P <0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析显示，TNF-α/IL-10 比值、CRP/ALB 比值单独及联合检测诊断重症肺部感染的曲线下面积 （AUC）分别为 0.787、0.851 及 0.926，敏感度分别为 0.731、0.750 及 0.788，特异度分别为 0.679、0.782 及 0.795。结论 TNF-α/IL-10 比值与 CRP/ALB 比值均可用于诊断重症肺部感染，两项联合诊断可进一步提高诊断价值。

摘要:目的 分析血嗜酸性粒细胞联合高分辨率 CT 对单纯性肺结节良恶性的鉴别诊断价值，为临床提供参考。方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2023 年 2 月宁波开发区医院收治的 70 例单纯性肺结节患者的临床资料。根据穿刺活检或术后病理结果将患者分为恶性组 （43 例）和良性组（27 例）。两组患者均接受高分辨率 CT 检查，并测定其血嗜酸性粒细胞水平，以穿刺活检或术后病理检查结果为金 标准，分析血嗜酸性粒细胞联合高分辨率 CT 对单纯性肺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果 穿刺活检或术后病理检查结果显示，70 例 患者中 43 例（61.43%）为恶性病变，27 例（38.57%）为良性病变。恶性组患者的胸膜凹陷征、 血管集束征、 分叶征及毛刺征的高分辨 率 CT 征象检出率和血嗜酸性粒细胞水平升高占比均高于良性组（均 P <0.05），而两组患者空泡征、卫星灶及钙化灶等高分辨率 CT 征象 检出率比较，差异均无统计学意义（均 P >0.05）。高分辨率 CT 和血嗜酸性粒细胞水平升高判断肺结节恶性病变的敏感度分别为 86.05% 和 83.72%，特异度分别为 92.59% 和 77.78%，两者联合检查判断肺结节恶性病变的敏感度、特异度分别为 95.35% 和 96.30%，联合检查 的准确率优于单一血嗜酸性粒细胞和高分辨率 CT 诊断（ P <0.05）。结论 血嗜酸性粒细胞联合高分辨率 CT 对单纯性肺结节良恶性的鉴 别诊断具有较高的应用价值。

摘要:目的 探讨多层螺旋 CT（MSCT）联合核磁共振成像（MRI）增强扫描在胰腺癌及慢性胰腺炎鉴别诊断中的价值，为临 床提供参考。方法 回顾性分析 2022 年 1 月至 2023 年 4 月烟台市福山区人民医院收治的 43 例胰腺癌与 45 例慢性胰腺炎患者的临床资 料，根据疾病类型分为胰腺癌组（43 例）和慢性胰腺炎组（45 例）。88 例患者入院后均接受 MSCT 和 MRI 增强扫描检查，比较两组患 者影像学表现，分析 MSCT、MRI 增强扫描单独及联合检查诊断胰腺癌和慢性胰腺炎的价值。结果 慢性胰腺炎组胰腺体积增大、向周 围组织及大血管侵犯、周围淋巴结肿大、动脉期强化不明显及胰胆管不规则扩张患者占比均低于胰腺癌组，病变累及周围囊肿、胰胆管 平滑状扩张及病变钙化患者占比均高于胰腺癌组（均 P <0.05）。MSCT 增强扫描检查诊断慢性胰腺炎和胰腺癌的准确率分别为 71.11% 和 72.09%；MRI 增强扫描检查诊断慢性胰腺炎和胰腺癌的准确率分别为 75.56% 和 76.74%，MSCT 与 MRI 增强扫描检查诊断胰慢性胰腺炎 和胰腺癌的准确率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；MSCT 联合 MRI 增强扫描检查诊断慢性胰腺炎和胰腺癌的准确率分别为 95.56% 和 93.02%，高于 MSCT 和 MRI 增强扫描单独扫描检查（ P <0.05）。结论 MSCT 和 MRI 增强扫描对慢性胰腺炎和胰腺癌均具有一定的 诊断价值，两者联合检查可有效提高诊断准确率，为临床治疗提供帮助。

摘要:目的 研究老年吞咽功能障碍患者采用间歇性经口至胃管饲法治疗的效果，为临床提供参考。方法 按照随机数字表法将 2020 年 7 月至 2022 年 6 月桂平市人民医院收治的 200 例老年吞咽功能障碍患者分为对照组（100 例，采用鼻饲留置胃管法干预）和试验 组（100 例，采用间歇性经口至胃管饲法干预），两组患者均行口肌生物反馈训练。比较两组患者营养指标、吞咽功能、误吸情况及生活 质量。结果 干预后，两组患者血红蛋白、白蛋白及总蛋白水平均升高，且试验组升高幅度大于对照组（均 P <0.05）。干预后，两组患 者改良曼恩吞咽能力评估量表（MMASA）评分均升高、纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查（FEES）评分均降低，且试验组 MMASA 评分升高 幅度大于对照组、FEES 评分降低幅度大于对照组（均 P <0.05）。干预后，试验组患者误吸程度低于对照组（ P <0.05）。干预后，两组患 者简明健康状况调查问卷（SF-36）评分升高，且试验组升高幅度大于对照组（ P <0.05）。结论 老年吞咽功能障碍患者通过间歇性经口 至胃管饲法治疗，可显著改善其营养状态，提高吞咽功能与生活质量，减少误吸的发生。

摘要:目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折术后患者给予疼痛管理的效果，并分析对髋关节功能的影响，为临床提供参考。方法 将 2019 年 12 月至 2021 年 12 月浙江康复医院收治的 41 例高龄股骨粗隆间骨折术后患者分为对照组（21 例）和观察组（20 例），分组方法 为随机数字表法。患者均进行人工股骨头置换术，对照组患者术后给予常规干预，观察组患者术后在对照组基础上联合疼痛管理。比较 两组患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、髋关节功能量表（Harris）评分、日常生活活动能力量表（Barthel）评分及炎症因子 [ 肿瘤坏 死因子 -α（TNF-α）、白细胞介素 -10（IL-10）] 水平。结果 与术前相比，两组患者术后 3、6、12 个月 VAS 疼痛评分均降低，且观察 组均低于对照组（均 P <0.05）。两组患者术后 3、6、12 个月 Harris 评分均升高，且观察组均高于对照组（均 P <0.05）。两组患者术后 3、6、12 个月 Barthel 评分均升高，且观察组均高于对照组（均 P <0.05）。两组患者术后 1 个月血清 TNF-α 水平低于术前，IL-10 水平 高于术前，且观察组 TNF-α 水平低于对照组，IL-10 水平高于对照组（均 P <0.05）。结论 疼痛管理用于高龄股骨粗隆间骨折患者术后 可有效减轻患者疼痛症状，改善髋关节功能及血清炎症因子水平，并能提高其日常生活活动能力。

摘要:目的 观察分阶段康复训练应用于肩袖损伤患者行肩关节镜修复术后对其生活质量的影响，为临床提供参考。方法 按照 随机数字表法将 2021 年 1 月至 2023 年 6 月青岛阜外心血管病医院收治的 60 例肩袖损伤行肩关节镜修复术后患者分为对照组和试验组， 各 30 例。给予对照组患者常规干预（包括抗感染、早期运动锻炼等），在常规干预的基础上给予试验组患者分阶段康复训练干预。比 较两组患者主动前屈角度和体侧外旋角度、加州大学肩关节评分系统（UCLA）评分优良率及简明健康状况调查问卷（SF-36）评分。 结果 干预后，两组患者主动前屈角度和体侧外旋角度均大于干预前，且试验组均大于对照组（均 P <0.05）。试验组患者 UCLA 评分 整体优于对照组，且 UCLA 评分总优良率高于对照组（均 P <0.05）。干预后，两组患者 SF-36 评分高于治疗前，且试验组高于对照组 （ P <0.05）。结论 分阶段康复训练干预可有效改善肩袖损伤患者行肩关节镜修复术后的主动前屈和体侧外旋角度，提高肩关节功能和 生活质量。

摘要:目的 探讨牙周 - 正畸联合治疗侵袭性牙周炎患者的效果，并分析其对龈沟液炎症因子水平的影响，为临床提供参考。 方法 按随机数字表法将2021年1月至2023年6月如东县中医院收治的80例侵袭性牙周炎患者分为对照组（给予基础牙周治疗）和观察 组（给予牙周 - 正畸联合治疗），各 40 例。比较两组患者牙龈指数（GI）、牙龈沟出血指数（BI）、牙菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊深 度（PD）、牙周附着丧失水平（AL）及骨钙素水平，比较两组患者龈沟液炎症因子水平，比较两组患者并发症发生情况。结果 两组患者 治疗后 GI、BI、PLI、PD、AL 及骨钙素水平均降低，且观察组降低幅度大于对照组（均 P <0.05）。两组患者治疗后龈沟液炎症因子 [ 肿 瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞介素 -4（IL-4）及白细胞介素 -6（IL-6）] 水平均降低，且观察组降低幅度大于对照组（均 P <0.05）。 观察组 9 例患者发生并发症，对照组 7 例，两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。结论 牙周 - 正畸联合治疗侵 袭性牙周炎可改善患者牙周临床指数、骨钙素及龈沟液炎症因子水平，具备良好的安全性。

摘要:目的 探讨耳石症患者手法复位后残余头晕的危险因素，为临床提供参考。方法 回顾性分析 2020 年 7 月至 2022 年 7 月 内蒙古自治区人民医院收治的 115 例耳石症手法复位患者的临床资料，根据手法复位后是否有残余头晕分为有残余头晕组（20 例）和无 残余头晕组（95 例）。比较两组患者的临床资料，分析耳石症患者手法复位后发生残余头晕的独立危险因素。结果 有残余头晕组患者 有睡眠障碍、合并高血压、合并动脉硬化症及复位后无药物治疗占比均高于无残余头晕组，复位前眩晕残障量表（DHI）评分、复位前医 院焦虑抑郁量表（HADS）评分均高于无残余头晕组（均 P <0.05）；两组患者合并糖尿病占比、起病时间及临床症状比较，差异均无统计 学意义（均 P >0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，有睡眠障碍、合并高血压、合并动脉硬化症、复位后无药物治疗、复位前 DHI 评 分高及复位前 HADS 评分高是耳石症患者手法复位后发生残余头晕的独立危险因素（均 P <0.05）。结论 有睡眠障碍、合并高血压、合 并动脉硬化症、复位后无药物治疗、复位前 DHI 评分高及复位前 HADS 评分高是耳石症患者手法复位后发生残余头晕的独立危险因素， 临床应加强评估和监测。

摘要:丙戊酸是一种临床常用的广谱抗癫痫药物，同时也是治疗双相情感障碍的一线药物。《神经精神药理学治疗药物监测共识 指南》强烈推荐对丙戊酸实施治疗药物监测（therapeutic drug monitoring, TDM）。现就临床申请丙戊酸 TDM 需要做哪些准备工作，以及 如何解读丙戊酸血药浓度检测结果作出详细阐述，以期能够合理使用治疗药物监测工具，更好地发挥丙戊酸的治疗效果。