目的 研究血栓弹力图判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）伴呼吸衰竭的临床价值。 方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 7 月肇庆市第一人民医院收治的 96 例 AECOPD 患者为研究对象进行回顾性分析，根据是否伴有呼吸衰竭分为实验组（伴呼吸衰 竭）和对照组（无呼吸衰竭），各 48 例。比较两组患者凝血功能指标和血栓弹力图指标水平。分析血栓弹力图指标与凝血功能指标的关 系，并分析血栓弹力图指标判断 AECOPD 患者不良事件风险的价值。 结果 实验组患者 ICU 住院时间、总住院时间及机械通气时间显著 长于对照组（ P<0.05）。实验组患者纤维蛋白原（ FIB）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）及 D- 二聚体（ D-D） 水平显著高于对照组（ P<0.05）。实验组患者凝血反应时间（ R 值）短于对照组，凝血指数（ CI）与最大振幅（ MA）水平显著高于对 照组（ P<0.05）。 Pearson 线性相关分析显示， FIB、 PT、 APTT 及 D-D 与 R 值呈负相关（ P<0.05），与 CI、 MA 呈正相关（ P<0.05）。 实验组患者不良事件发生率显著高于对照组（ P<0.05）。受试者操作特征（ ROC）曲线结果显示， R、 CI 及 MA 对判断 AECOPD 患者 不良事件风险具有一定应用价值（ P<0.05）。血栓弹力图指标联合预测判断 AECOPD 患者不良事件风险的曲线下面积（ AUC）为 0.818 （ SE=0.064， P=0.003， 95%CI=0.692~0.943），敏感度为 0.889，特异度为 0.718。 结论 血栓弹力图指标与 AECOPD 伴呼吸衰竭患者病 情和凝血状态相关，联合检测有助于判断不良事件风险。