目的 探讨腰椎钉棒系统内固定术后给予舒芬太尼和艾司氯胺酮联合镇痛的效果，为临床提供参考。方法 选取2019年12月 至 2021 年 12 月南宁市第十人民医院收治的 100 例进行腰椎钉棒系统内固定术的患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验 组，各 50 例。患者术后均予以自控静脉镇痛（PCIA），对照组患者 PCIA 泵配方为舒芬太尼 2.5 μg/kg，试验组患者 PCIA 泵配方为舒芬 太尼 1.5 μg/kg+ 艾司氯胺酮 1. 5 mg/kg。比较两组患者血流动力学指标、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay 镇静评分、术后 48 h 内 PCIA 按压次数、舒芬太尼用量及不良反应发生情况。结果 试验组患者术后 2 h（T0）、6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）和 48 h （T4）的平均动脉压（MAP）及心率（HR）低于对照组（P<0.05）。试验组患者 T0、T 1、T2 及 T3 的 VAS 评分低于对照组（P<0.05）； 两组患者 T4 的 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者 T0、T1、T2、T3 及 T4 的 Ramsay 镇静评分比较，差异无统计学意 义（P>0.05）。试验组患者术后 48 h 内 PCIA 按压次数及舒芬太尼用量少于对照组（P<0.05）。试验组患者的恶心呕吐发生率低于对照组 （P<0.05）；两组患者头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒及精神症状发生率比较，差异无统计学意义（P>0. 05）。结论 在腰椎钉棒系统内固 定术后，采用小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼镇痛，能改善术后镇痛效果，对血流动力学指标影响小，且可减少阿片类药物用量，安全 性理想。