摘要:目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)用于治疗肝硬化门静脉高压患者的效果,分析血清因子与预后的联系。方法 回 顾性分析 2020 年 2 月至 2022 年 2 月中山市人民医院收治的 90 例肝硬化门静脉高压患者的临床资料,入院后均行 TIPS 治疗。比较 90 例患 者手术前后的肝功能指标 [ 总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及白蛋白(ALB)]、门静脉压、门静脉血流指 数及血清炎性趋化因子配体 9(CXCL9)、血栓素 A2(TXA2)及前列环素(PGI2)水平。根据随访结果分为预后良好组(40 例)和预后不 良组(50 例),比较两组患者术前血清 CXCL9、TXA2 及 PGI2 水平,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析上述指标预测患者预后的价 值。结果 术前、术后 1 周、术后 2 周患者的 TBIL 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后 2 周的 ALT、AST 水平低于术前、术 后 1 周,术后 1 周的 ALT、AST 水平高于术前,术后 2 周的 ALB 水平高于术前、术后 1 周,术后 1 周的 ALB 水平高于术前(P<0.05)。 患者术后 2 周的门静脉压、门静脉血流指数水平低于术前、术后 1 周,术后 1 周低于术前(P<0.05)。患者术后 2 周血清 CXCL9、TXA2 及 PGI2 水平低于术前、术后 1 周,术后 1 周低于术前(P<0.05)。预后良好组患者术前血清 CXCL9、TXA2 及 PGI2 水平低于预后不良组 (P<0.05)。ROC 分析显示,血清 CXCL9、TXA2 及 PGI2 能够用于患者 TIPS 治疗后预后不良的预测,曲线下面积(AUC)分别为 0.748、 0.845 及 0.858(P<0.05)。结论 TIPS 用于治疗肝硬化门静脉高压能改善患者肝功能异常,降低其门静脉压力、门静脉血流指数、血清 CXCL9、TXA2 及 PGI2 水平,同时通过 ROC 分析,证实血清 CXCL9、TXA2 及 PGI2 水平可用于 TIPS 治疗后预后不良的预测。