目的 观察半夏白术天麻汤加减联合静脉溶栓对缺血性脑卒中患者神经功能的影响，为临床提供参考。方法 回顾性分析 2021 年 6 月至 2024 年 6 月宜城市中医医院收治的 70 例缺血性脑卒中患者的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组 [35 例，给予阿替普酶 （rt-PA）静脉溶栓治疗 ] 和观察组（35 例，加用半夏白术天麻汤加减治疗）。两组患者均治疗 2 周。比较两组患者临床疗效、美国国立卫生 研究院卒中量表（NIHSS）评分、凝血功能指标 [ 活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）] 和不良反应 发生情况。结果 观察组患者整体疗效更优（P<0.05）。两组患者 NIHSS 评分具有时间、组间、交互效应差异（F 时间 =11.173，P 时间 <0.05， F 组间 =6.625，P 组间 <0.05，F 交互 =8.744，P 交互 <0.05）；两组患者治疗 5 d、治疗 1 周、治疗 2 周的 NIHSS 评分均呈降低趋势，且观察组均更低 （均P<0.05）。两组患者治疗后 APTT、PT、TT 均延长，且观察组均更长（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意 义（P>0.05）。结论 半夏白术天麻汤加减联合静脉溶栓治疗缺血性脑卒中的效果较好，能够改善患者的神经功能，降低血液高凝状态，且 未增加出血风险，安全性理想。