目的 分析青少年难治性支原体肺炎支气管肺泡灌洗液中 T 淋巴细胞亚群水平的变化，为临床诊疗提供参考。方法 选取 2022 年 6 月至 2024 年 6 月在北京市仁和医院进行治疗的 60 例青少年难治性支原体肺炎患者为观察组，另选取同期于北京市仁和医院治疗的 50 例青少年普通性肺炎支原体肺炎患者为对照组，进行回顾性分析。根据病情严重程度不同将观察组患者分为稳定期组（28 例）和急性发作 期组（32 例），所有患者均进行支气管肺泡灌洗。比较观察组和对照组患者支气管肺泡灌洗液中 T 淋巴细胞亚群 [CD3+ 、CD4+ 、CD8+ T 淋巴 细胞百分比、CD4+ /CD8+ 比值 ] 水平，比较不同病情严重程度青少年难治性支原体肺炎患者的 T 淋巴细胞亚群水平，观察急性期患者治疗前 后 T 淋巴细胞亚群水平变化，分析 T 淋巴细胞亚群水平预测难治性支原体肺炎病情严重程度的价值。结果 观察组患者支气管肺泡灌洗液中 CD3+ 、CD4+ T 淋巴细胞百分比及 CD4+ /CD8+ 比值水平均低于对照组，CD8+ T 淋巴细胞百分比水平高于对照组（均P<0.05）。急性发作期组患 者支气管肺泡灌洗液中 CD3+ 、CD4+ T 淋巴细胞百分比及 CD4+ /CD8+ 比值水平均低于稳定期组，CD8+ T 淋巴细胞百分比水平高于稳定期组（均 P<0.05）。治疗 7 d 后，急性期患者支气管肺泡灌洗液中 CD3+ 和 CD4+ T 淋巴细胞百分比及 CD4+ /CD8+ 比值水平均高于治疗前，CD8+ T 淋巴细 胞百分比低于治疗前（均P<0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示，T 淋巴细胞亚群水平单独及联合检测预测难治性支原体肺 炎病情严重程度的曲线下面积（AUC）分别为 0.805、0.726、0.701、0.711、0.890（均P<0.05）。结论 支气管肺泡灌洗液中 T 淋巴细胞亚群 水平可有效反映青少年难治性支原体肺炎患者病情进展及治疗效果，患者病情越严重则 CD3+ 、CD4+ T 淋巴细胞百分比及 CD4+ /CD8+ 比值水平 越高，CD8+ T 淋巴细胞百分比水平越低。